Фгбоу во оргму минздрава России пф 7з Кардиомиопатии, миокардиты Тематическое тестирование
Скачать 31.92 Kb.
|
- Навигация по данной странице:
- ГКМП с обструкцией выносящего тракта
| ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России ПФ 7з Кардиомиопатии, миокардиты Тематическое тестирование 
Основным клиническим проявлением дилатационной кардиомиопатии является боль в грудной клетке обмороки сердечная недостаточность артериальная гипертензия Прогностически неблагоприятным фактором, указывающим на возможность внезапной смерти при гипертрофической кардиомиопатии, является стенокардия напряжения желудочковая аритмия развитие сердечной недостаточности полная блокада левой ножки пучка Гиса Синкопальные состояния, головокружение, коронарная недостаточность и одышка чаще всего встречаются при ГКМП с обструкцией выносящего тракта ЛЖ ДКМП недостаточности аортального клапана постинфарктном кардиосклерозе Диагноз острого миокардита правомочен в течение 1-2 года 1 месяц 1 год 2 недели до 3 месяцев Встречаемость случаев рестриктивной кардиомиопатии в нашей стране встречаются часто спорадические случаи не встречаются Особенностью гемодинамики при дилатационной кардиопатии является запаздывание открытия митрального клапана снижение ударного объема и сердечного выброса повышение фракции выброса левого желудочка уменьшение диастолического объема левого желудочка Для лечения дилатационной кардиомиопатии основными препаратами являются НПВС, глюкокортикоиды сердечные гликозиды, β-блокаторы, мочегонные противовирусные, иммуномодуляторы негликозидные инотропные препараты У больных с гипертрофической кардиомиопатией происходит развитие некрозов миокарда да, поскольку при этом заболевании ускоряется коронарный атеросклероз да, несмотря на отсутствии стенозирующего атеросклероза коронарных артерии происходит тромбоз коронарных артерий нет, поскольку коронарные артерии не задействованы У пациентов с обструктивной формой гипертрофической кардиомиопатии противопоказано назначение нитратов, дигидропиридинов, ингибиторов АПФ спиронолактона, пропранолола, соталола бисопролола, дизопирамида, амиодарона верапамила, дилтиазема, атенолола Значительное расширение сердца влево и вниз наблюдается при дилатации правого желудочка левого предсердия левого желудочка правого предсердия Выберите метод исследования, имеющий решающее значение в дифференциальной диагностике миокардита и ИБС внутрисердечное электрофизиологическое исследование эхокардиография коронарография электрокардиография При проведении эндомиокардиальной биопсии рекомендуется взять 2-3 кусочка 7-10 кусочков 3-7 кусочка 1-2 кусочка Целесообразно проведение фармакологических проб для диагностики миокардитов и ИБС при сомнительном диагнозе инфаркта миокарда и имеющихся изменениях на ЭКГ (отрицательный Т в двух и более отведениях) при сомнительном диагнозе инфаркта миокарда и отсутствии изменений на ЭКГ Диагноз миокардита достоверно можно поставить по результатам биопсии миокарда сцинтиграфии миокарда эхокардиографии ЭКГ Обязательным лабораторным диагностическим критерием миокардита является повышение миокардиальных ферментов ускорение скорости оседания эритроцитов лейкоцитоз крови повышение иммуноглобулинов К малым признакам поражения миокарда относятся повышение концентрации в крови кардиоселективных ферментов тахикардия патологические изменения ОАК развитие ХСН патологические изменения на ЭКГ Самые частые возбудители инфекционных миокардитов грибы вирусы простейшие кокки При дилатационной кардиомиопатии преобладает следующее нарушение функции сердца нарушение сократимости ЛЖ или обоих желудочков гипертрофия ЛЖ и/или ПЖ при сохраненной сократительной функции изолированное нарушение диастолической функции нарушение диастолического наполнения ЛЖ и/или ПЖ При гипертрофической кардиомиопатии противопоказано применение следующих препаратов антибиотиков нитратов α-адреномиметиков β-блокаторов При гипертрофической кардиомиопатии с обструкцией выносящего тракта левого желудочка противопоказан дилтиазем бисопролол верапамил дигоксин Ассиметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки характерна для пролапса митрального клапана дилатационной кардиомиопатии гипертрофической кардиомиопатии амилоидоза сердца Эхокардиографическими критериями концентрической гипертрофии левого желудочка являются увеличение индекса массы миокарда левого желудочка и нормальная величина относительной толщины стенок левого желудочка нормальный индекс массы миокарда левого желудочка и увеличение относительной толщины стенок левого желудочка увеличение индекса массы миокарда левого желудочка и относительной толщины стенок левого желудочка нормальный индекс массы миокарда левого желудочка и нормальная относительная толщина стенок левого желудочка Решающее значение в дифференциальной диагностике между ИБС и дилатационной кардиомиопатией имеет высокий уровень липидов в плазме коронарография возраст и пол больного эхокардиография Наиболее информативным методом исследования для диагностики гипертрофической кардиомиопатии является ЭКГ коронароангиография ЭхоКГ рентгенологическое исследование органов грудной клетки Максимальной диагностической точностью из неинвазивных методов обследования для диагностики аритмогенной дисплазии миокарда обладают мультиспиральная компьютерная томография сердца с контрастированием и анализ крови на специфические кардиомаркеры магнитнорезонансная томография сердца и генетический анализ крови однофотонная эмиссионная компьютерная томография сердца в покое и при нагрузке и генетический анализ крови мониторирование ЭКГ, нагрузочный тест, при необходимости коронароангиография К вторичным кардиомиопатиям относится перипортальная дилатационная рестриктивная гипертрофическая Наиболее частой причиной развития острого миокардита являются бактериальные инфекции воздействия токсинов грибковые инфекции вирусные инфекции При миокардитах возможны следующие изменения на ЭКГ неспецифические изменения появление патологического зубца QS расширение комплекса QRS Клинические признаки инфекционного миокардита лихорадка, кашель со "ржавой" мокротой головная боль, гипертензия, слабость отеки, гематурия, гипертензия лихорадка, боли в области сердца, одышка тошнота, рвота, понос У больного с подозрением на дилатационную каpдиомиопатию эхокардиография позволяет пpовести диффеpенциальный диагноз со всеми пеpечисленными заболеваниями, кроме пеpикаpдита аоpтальной недостаточности миокардита митpального поpока сеpдца Скачать 31.92 Kb. Поделитесь с Вашими друзьями:
|