Что такое психология: в 2-х т. Т

.. .-..

пытались поднять протянутые руки помощи. Тогда мне казалось (и с тех пор я не могу освободиться от этого чувства), что в своей Вселенной я вызвал столько же смертей, сколько может повлечь за собой взрыв туманности в космосе.

Спустя несколько недель я снова пришел на место происшествия. То место, где я лежал, все еще слегка отличалось по цвету от остального тротуара. Я наклонился'к пятку, испытывая смутное беспокойство. Они исчезли, полностью разрушились-все эти крошечные создания, но то целое, частью которого они были, продолжало существовать. Я покачал головой, осознав смысл тайны, заключавшейся в словах Данте о «любви, что движет солнцем и звездами».

Подобно Лорену Эйзли, мы можем лишь изумляться тому спек­таклю, который предстает перед нами при замедленном просмотре фильма, запечатлевшего деятельность белых кровяных телец, неутоми­мо поглощающих бактерий в крови, работу клеточных колоний в желуд­ке или фантастическое путешествие сперматозоидов, стремящихся отыс­кать яйцеклетку... Слишком часто мы забываем, что без организованной жизнедеятельности подобных систем, действующих автономно без нашего ведома, не было бы тех созданий, которыми мы так гор­димся,-нас самих; или, во всяком случае, эти создания мало на что годились бы.

Рис. 11.17. Степень солидарности между людьми, по-видимому, находится в об­ратном отношении с числом людей в данном месте.

Документ 11*2. Чем многолюднее, тем безответственнее

По-видимому, чем больше людей сосредоточено в данном месте, тем слабее у них развиты чувства ответственности и сотрудничества.

Бикмэн и его сотрудники (Bickman et aL, 1973) изучили этот вопрос в студенческмх городках двух американских колледжей. В одном городке здания были двух типов: 22-этажные башни, вмешавшие по 500 человек, и небольшие 4-5-этажные строения на 165 студентов. Студенческий городок второго колледжа состоял из 2-4-этажных общежитий, вме­щавших в среднем по 58 студентов.

Исследователи хотели определить уровень взаимопомощи в жили­щах разного типа. Они воспользовались для этого остроумной методи­кой, разбросав по людным местам общежитий запечатанные конверты с обычным благодарственным письмом, на которых была марка и адрес получателя, но не было имени отправителя. Нужно было определить, какая доля «утерянных» конвертов будет отправлена по почте нашед­шими их студентами разных общежитий.

Можно было бы ожидать, что чем больше людей будет проходить мимо письма, тем выше вероятность, что его заметят и опустят в почтовый ящик. На самом деле все оказалось наоборот. Ученые обнаружили, что только 63% писем, оставленных в общежитиях с вы­сокой плотностью проживания, было отправлено по почте; в общежи­тиях со средней плотностью доля таких писем составляла 87%, а в об­щежитиях с низкой плотностью-100%. Такой же опыт, проведенный в другом университете, дал очень сходные результаты.

Для того чтобы выяснить, чем обусловлено такое положение дел, студентам, проживавшим в общежитиях разного типа, рассылались опросники. Полученные ответы подтвердили, что у тех, кто жил в ус­ловиях «высокой плотности населения», чувство ответственности в кол-

7 443

лективе гораздо слабее. Это, в частности, могло объясняться более

Документ 11.3. Шум и успеваемость в школе

Как уже говорилось (см. гл. 5; а также приложение А), ретикулярная формация выполняет функцию непрерывного блокирования входных сигналов, не требующих активации головного мозга. Речь идет о меха­низме привыкания (габитуации), кратковременные эффекты которого позволяют избежать информационной перегрузки мозговой коры. Меж­ду тем было показано, что длительное воздействие некоторых стимулов (например, шума) оказывает долговременное отрицательное влияние на успеваемость подвергающихся им детей в школе.

В связи с этим Коэн, Гласе и Сингер (Cohen, Glass, Singer, 1973)

Рис. WAZ. В одном из этих зданий э центре Нью-Йорка Коэн, Гласе и Сингер изучали зависимость между уровнем шума и школьной успеваемостью детей, живущих на разных этажах.

Чемшк и другие лнн)и 99

провели исследование в своего рода естественной лаборатории, пред­ставлявшей собой 32-этажное здание, расположенное у самого начала скоростной автомагистрали в центре Нью-Йорка. Ученые тщательно измерили уровень шума на разных этажах здания, обнаружив, что на 8-м этаже он был в 10 раз больше, чем на 32-м: Затем дети, жившие в этом доме не менее 4 лет, подвергались тесту на слуховую дискриминацию, в котором требовалось различать сходные по звучанию слова (напри-мер, пар/бар, кол/гол, ложка/лодка и т.п.). Оказалось, что чем ниже жили дети, тем хуже были их результаты в тесте, А ведь известно, насколько тесно слуховая дискриминация связана с умением читать. Результаты теста на чтение убедительно показали, что чем выше был уровень шума, которому подвергались дети, тем ниже были их пока­затели.

Документ 11.4. Доминирование, власть и лидерство

В сообществах большинства животных устанавливается иерархия, вершину которой занимают одна или несколько особей. У приматов, однако, социальная структура зависит от того, ведут ли обезьяны древесный или наземный образ жизни.

У древесных обезьян (например, у наших «двоюродных братьев»-шимпанзе и горилл) социальная структура носит поразительно эгали­тарный характер, а наземным видам (например, африканским павианам и азиатским макакам), постоянно сталкивающимся на открытой местности с опасностями, свойственна социальная организация, во главе которой стоит один в высшей степени доминантный самец вместе с несколькими взрослыми самцами, чей социальный ранг чуть ниже1.

Что в связи с этим можно сказать о человеке, который генетически так близок к крупным высшим обезьянам, но предки которого вели в саваннах жизнь, весьма напоминающую жизнь наземных обезьян? Сохранились ли еще следы того далекого прошлого в его образе жизни в обществе? Одержала ли верх его культура над его животной при­родой?. "

Чтобы яснее представить себе картину, вначале нужно определить характеристики доминантной личности тех людей, которые пользуются реальной властью.

1 У павианов доминирующий самец устанавливает монополию на несколь­ких самок, в то время как прочие взрослые самиы имеют лишь по одной самке. Во время перемещения стада в поисках пищи впереди идут молодые взрослые самцы* а более сильные самцы находятся » середине, обеспечивая помощь матерям и детенышам и защищая их. Внешней угрозе противостоят только взрослые самцы, располагаясь полукругом, а более молодые самцы и самки-матери убегают.

шо

Доминантное поведение

У приматов с иерархической организацией сообщества доминиро­вание тесно связано с размерами тела и превосходством в силе над другими членами группы. Коль скоро животное добилось доминиро­вания, оно будет стремиться сохранить его, демонстрируя свое пре­восходство заносчивым и самоуверенным видом и важной походкой. Такое поведение появляется всякий раз, как только подчиненные живот­ные начинают нервничать и волноваться. Только доминирующая особь может целиком посвятить себя своим занятиям; остальные животные значительную часть времени проводят, наблюдая за вожаком, а когда тот перемещается, они спешат изменить и свое местоположение.

Такой портрет вожака не так уж сильно отличается от того, как люди обычно представляют себе сильную личность, будь то мужчина или женщина V У людей, однако, высокий рост и физическая сила далеко не всегда обеспечивают путь наверх в социальной иерархии, хотя иногда и помогают навязать свою волю другим. У людей бесспорное значение имеет взгляд: спокойный взгляд говорит о самообладании; упорный взгляд означает решительность; взгляд пронизывающий и остановив­шийся на человеке, пытающемся выделиться, может означать оценку или предупреждение, что лучше оставаться на своем месте.

Прямая посадка слегка откинутой назад головы, поднятый подбо­родок и опущенные уголки губ, выражающие презрение или погружен­ность в свои мысли, обыкновенно воспринимаются как притязание на доминирование;

Рис. И,19. Социальная организация некоторых приматов (например, павиа­нов) может дать человеку полезную информацию о механизмах социально­го поведения его собственного вида.

1 Достаточно восстановить в памяти образ и установки таких людей; как дс Голль, Индира Ганди, Муссолини, Маргарет Тэтчер, Сталин или Пиночет.

Человек it другие люди 101

вистые или излишние жесты чаще всего связываются с подчиненностью,, тогда как расслабленность тела со свободно висящими руками -и сво­бодные движения бедер, придающие походке упругость, расцениваются как признаки доминирования ].

Как правило, именно доминирующая личность берет в свои* руки инициативу в ситуациях, в которых участвуют и другие люди. Часто она чувствует, что вынуждена взять на себя ответственность в полной уверенности, что если не вмешаться, то ничего не получится. Сильная личность задает тон и в собраниях, приспосабливаясь к общему сию­минутному настроению, что позволяет ей играть ту роль, которая ей подобает. Такая личность редко руководствуется заранее спланирован­ным сценарием: она любит импровизировать. Она может позволить себе поздравлять других, ободрять их или хвалить в полной уверенности, что ее комплименты будут оценены, Наконец, она умеет проявлять внима­ние к слабым.

Хотя, бесспорно, подобные качества (если они не наиграны) действи­тельно присущи многим людям, пользующимся властью, само по себе их наличия еще не достаточно для того, чтобы их обладатель мог автоматически получить власть. Необходимо также, чтобы у него был вкус и склонность к власти, и особенно чтобы достижению власти помогали обстоятельства. Можно даже предполагать, что в челове­ческом обществе приход человека к власти в большей степени зависит от внешних факторов, чем от качеств личности. В самом деле, можно привести немало примеров вожаков разных групп, которым ни отры­вистая жестикуляция, ни низкий рост, ни даже ничем не примечательное поведение не мешали возноситься и удерживаться на вершине иерархии. Многие исследователи пытались выяснить, какие качества свойственны людям, обладающим одновременно и властолюбием, и способностью управлять другими людьми (Christie* 1970;8изсШ1, 1974; Kaplowitz, 1976).

Власть и законность

всего жажда власти сопровождается сильным желанием брать на себя ответственность и выполнять какие-либо задачи. Человеку, стремящемуся к власти, в значительной мере присуши такие качества, как равнодушие в межличностных отношениях, вкус к торгу и большое удовлетворение от возможности манипулировать другими людьми (Christie, Gies, 1970). Претендующий на командование другими людьми умеет сопротивляться социальному давлению; кроме того, он проявляет известную смелость и оригинальность в решении проблем, а также рвение и настойчивость в преследовании целей (Stagdill, 1974),

1 Эта манера особенно подчеркивалась в «вестернах», в которых полная самоуверенности походка вразвалку у «положительных» или «резко отршьа-тельных». героев (даже идущих на верную смерть) неизменно поражает вообра­жение толпы.

102 _________ ___________Гита П ___________________________

_

Эта способность влиять на других людей проявляется однако, лишь в том случае, если члены группы или общества готовы допустить, что кто-то из них получит власть и будет удерживать ее в своих руках. Такая способность вырабатывается в результате длительного процесса со­циализации, который, подвергая ребенка, подростка, а затем и молодого взрослого человека влиянию семьи, школы, религии и трудового кол­лектива, узаконивает право некоторых людей управлять другими во имя общего блага.

Чтобы понять, на чем основано лидерство, полезно рассмотреть, каким образом оно устанавливается и функционирует в ограниченных группах, все члены которых преследуют общие цели, но одни оказывают влияние на других, а другие готовы находиться под этим влиянием.

Социопсихологи выделили ряд факторов, от которых зависит то* что у одного человека больше шансов быть выбранным в лидеры группы и оказаться при этом эффективным лидером, чем у другого. Группа вдет от своего вожака, что он сумеет скоординировать ее активность, обеспечит безопасность ее членов и даст им веру в будущее. Поэтому можно думать, что лидером группы в большинстве случаев окажется человек, обладающий качествами, нужными для данной должности, умеющий управлять другими и прежде всего способный удовлетворять потребности группы. Отметим также, чтй всегда, по-видимому, легче направлять группу в русло четко определенной активности, когда лидерство покоится на законной основе, а цел*? ясно обозначены.

Различают два типа лидеров. Первый-это тип функционального, компетентного лидера, сосредоточенного на поставленной задаче; именно такой лидер неустанно борется за достижение группой поставленных целей. Второй-тип аффективного, всеми любимого лидера, сконцент­рированного на взаимоотношениях между членами группы. Как пока­зали исследования, «функциональный» лидер всегда легче добивается лидирующего положения в очень благоприятных или очень неблаго­приятных ситуациях, в то время как «аффективный» лидер легче до­стигает этого в промежуточных случаях. Кроме того, было установлено,

1 Достаточно вспомнить, какое незначительное место занимают в полити­ческом руководстве демократических государств женщины, рабочие, негры (в США), иммигранты и т,д.

,notht !03

что, если в группе примерно равное соотношение полов, функциональ­ным лидером чаще всего становится мужчина, а аффективным-жен­щина1.

Документ 11.5. Приказы и жизнь других людей

В экспериментах Милгрэма, изучавшего повиновение авторитету (см. документ 2Л4), более 65% «порядочных граждан», служивших испы­туемыми, оказались способными наносить мнимые электрические удары такой силы, что, будь Ьни подлинными, они могли бы привести к смерти тех людей, которых эти испытуемые должны были «воспитывать».

В адрес Милгрэма был высказан рад критических замечаний. Прежде всего ему возражали, что обыватель, привыкший подчиняться власти авторитета, естественно, будет также легко повиноваться и приказам ученого, который должен знать, что делает. Однако, когда затем в опыте в качестве испытуемых были использованы студенты Йельского уни­верситета, предположительно настроенные более критично и потому менее склонные поддаваться «манипуляциям», процент «покорных» испытуемых оказался тем же самым. Такую же степень покорности обнаружили и женщины от которых можно было ожидать меньшей агрессивности.

Чтобы выяснить, в какой степени испытуемые принимали во вни­мание и другие-помимо престижа экспериментатора-факторы, опыт повторили в деловом учреждении одного из городов штата Коннекти­кут. На этот раз исследование проводил экспериментатор, который ничем не мог бы внушить к себе особого уважения. Было выявлено 48% «покорных» испытуемых, что хотя и меньше цифры, полученной ранее, но очень близко к ней.

Опыт был повторен на Среднем Востоке учеными из Форданского университета изучавшими испытуемых-детей от 6 до 16 лет и студентов, Оказалось, что независимо от культурных особенностей испытуемых доля «покорных» людей составляет здесь, как и в Йеле, 65%, Таким образом, следует признать: видимо, из каждых троих почти двое, непосредственно столкнувшись с авторитетом, готовы слепо ему по­виноваться.

Что, однако, происходит в том случае, если приказ передается испытуемому не прямо, а с помощью, например, переговорного устрой­ства или же опыт происходит в отсутствие экспериментатора? Оказы­вается, в таких условиях доля «покорных» испытуемых падает и со­ставляет чуть больше 20%. Таким образом, можно думать, что условия

1

1 Это, по-видимому, подтверждают и наблюдения над террористическими группами в западных странах. Идеологическую и объединяющую функцию лидера в них обычно выполняют женщины, в то время как задача организации действий чаще всего лежит на мужчинах, которые благодаря этому получают и возможность реализовать свою склонность к насилию.

подчинения изменяются, когда человек получает возможность проявить собственную волю.

Как в этом плане обстоит дело с людьми, работающими в учрежде­ниях с жесткими принципами управления и вынужденными подчиняться почти абсолютной власти меньшинства «экспертов»? Исследователи (Hoffing et. al., 1966)1 попытались ответить на этот вопрос, изучив поведение медицинских сестер, каждая из которых работала в одном из 22 отделений двух больниц-одной частной и одной государственной. Дежурной сестре звонил по телефону врач, имя которого она знала, но с которым никогда прежде не имела личного контакта. Врач говорил сестре: «Звонит доктор Дюбуа из психиатрического отделения. Сегодня утром я должен обследовать одного из ваших пациентов, господина Дюфура. Мне бы хотелось, чтобы он принял лекарства, которые к моему приходу должны начать действовать. Не могли бы вы проверить, есть ли в шкафу «Астротен»? (Врач произносит по буквам (а, эс, тэ, эр...). Сестра направлялась к шкафу и действительно находила там коробку, на которой было написано:

Астротен Капсулы по 5 мг Обычная доза: 5 мг Максимальная суточная доза: 10 мг

После того как сестра подтверждала наличие лекарства, врач про­должал: «Хорошо, мне бы хотелось, чтобы вы дали господину Дюфуру 20 мг «Астротена», Я приду минут через 10 и тогда письменно оформлю распоряжение.»

Распоряжение доктора Дюбуа нарушало многие служебные правила,

1 Цт\ по Hilgard ER,, Atkinson R.L., Atkinson R.C, Introduction to Psycho­logy {7th ed.), New York, Harcourt - Brace Jovanovitch, 1979.

и другие поди 105

некоторые из них-грубо* Прежде всего оно исходило от лица, с кото­рым медицинская сестра лично не была знакома. Кроме того, лекарство не входило в список разрешенных препаратов, а главное-назначенная врачом доза значительно превосходила допустимую. Между тем из 22 медицинских сестер, которым по телефону было передано такое распоряжение, 21 подчинилась ему, даже не выказав какого-либо сомне­ния (большинство из них, однако, были уверены, что врач придет вовремя). Опыт прекращался в тот момент, когда сестра доставала из коробки четыре капсулы препарата, а штатный психиатр сообщал ей о сути эксперимента, в котором она, сама о том.не ведая, только что участвовала. Во время последующего разговора многие из сестер приз­навались, что выполняли подобные распоряжения и в прошлом, боясь своим отказом рассердить врача.

Милгрэм показал, что если испытуемые знают, что они исполняют всего лишь роль посредников и, следовательно, никакой прямой от­ветственности за свои действия не несут, то доля «покорных» возрастает до 90%. Какой из этого можно сделать вывод? Следует ли отчаиваться перед лицом фактов, говорящих о том, что подчинение авторитету прямо коренится в природе человека? Безусловно, нет. Как показали недавние исследования, если испытуемые находятся в присутствии дру­гих людей, отказывающихся повиноваться, то 90% из них в свою очередь тоже не выполняют распоряжений.

Таким образом, обнадеживают и будут обнадеживать люди и группы людей, неустанная деятельность которых по разоблачению правонару­шений и несправедливости служит своего рода противовесом апатии и покорности, свойственной большинству. Сказанное относится и к раз­личным движениям солидарности в мире и таким организациям, как, например, «Международная амнистия», которые олицетворяют собой совесть современного общества, напоминая всем и каждому, что своим молчанием они причастны к страданиям и гибели тысяч своих собрать­ев.

Документ 11.6* Конформизм и

преобразование действительности

Эш (Asch, 1951) в своем классическом исследовании впервые показал, каким образом социальное давление порождает конформизм. Он по­местил в одну комнату восемь испытуемых, которым предлагалось участвовать в опыуе по зрительному восприятию. Испытуемые должны были сравнить отрезок, изображенный на одном куске картона, с тремя отрезками, изображенными на другом листе, и определить, какой из них равен первому по длине (рис. 1L21). Испытуемые по очереди сообщали номер отрезка, который, по их мнению, имеет ту же длину, что и одиночный отрезок.

«Неосведомленным» был лишь один, седьмой по очереди, испы­туемый; семь остальных членов группы находились в сговоре с экспе­риментатором и давали то правильные, то неправильные ответы. Ко-

Гимн II

Рис. 11.21* А. В опыте Эша испытуемым предлагалось сравнить длину одиночно­го отрезка с длиной трех других отрезков. Е. «Неосведомленный» испытуемый № 7 переживал настоящий внутренний конфликт, так как его восприятие не соответствовало единодушному суждению остальных участников опыта, которые находились в сговоре с экспериментатором. В такой ситуации каждый третий испытуемый предпочитал присоединяться к мнению других.

нечной целью эксперимента, таким образом, было выяснить, как будет вести себя испытуемый, не осведомленный о сути эксперимента, когда шесть человек до него и один после него единодушно удостоверят факт, противоречащий его собственному восприятию действительности.

Эш установил, что в описанных условиях 77% испытуемых по меньшей мере однажды соглашались с утверждениями других и что из каждых трех испытуемых один систематически давал ответ, совпадаю­щий с ответами остальных членов группы, даже если ответ этот шел вразрез с его собственным восприятием,

Более поздние исследования (Wilder, 1977) показали, что давление конформности увеличивается с численностью группы. Если в опыте помимо «неосведомленного» испытуемого участвует только один чело­век, ответы первого не будут «конформными», но с увеличением чис­ленности группы вероятность конформности возрастает, достигая мак­симума в присутствии 5-8 человек.

Оказалось, однако, что столь выраженное давление конформности проявляется главным образом в тех случаях, когда у испытуемого нет никакой социальной поддержки. Достаточно ввести в группу одного-

Че.ювек и другие jwdu 107

единственного человека, ознакомленного с сутью опыта и система­тически разделяющего мнение испытуемого, как тот сразу же приоб­ретает уверенность и начинает высказывать собственную точку зрения.

Согласно данным Костанцо {Costanzo, 1970), сильнее всего давление конформности сказывается, видимо, в небольших группах подростков. В возрасте 12-13 лет этому давлению подвержен каждый второй человек, а затем его влияние медленно ослабевает, распространяясь в возрасте 19-20 лет только на каждого третьего, и остается на этом уровне у взрослых людей.

Учитывая эти данные, полученные в «безобидных» лабораторных условиях, уместно обеспокоиться и задуматься над тем, как ведут себя люди в масштабах целой страны.

Документ 11.7. Влияние меньшинств к

социальные сдвиги

Давление конформности поддерживает равновесие социальной си­стемы и сплоченность группы путем «нормализации» установок ее отдельных членов. Как замечает Пешеле (Paicheler, 1979), речь идет о фундаменте демократического идеала, соответствующего социальному порядку, основанному на единообразии. Понятно, что власть постоянно стремится сохранить существующее равновесие и упрочить его основы: она видоизменяет или реформирует систему до известных пределов, но никогда не преобразует ее радикально. Социальные сдвиги, сопро­вождающиеся иногда глубокой трансформацией умонастроений и уста­новок, может обеспечить только оппозиция к существующей власти.

70-е годы были ознаменованы появлением многочисленных групп меньшинств - пацифистов, гомосексуалистов, фрнимисток и т. д., призна­вавших свои отличия, но протестовавших против того, чтоб их считали «девиантными».

Влияние активных меньшинств и факторы, способствующие его проявлению, впервые были тщательно изучены в эксперименте по восприятию цветов, получившем название «сине-зеленого» эксперимента (Moscovici, Lage, Naffrechoux, 1969). Испытуемому в присутствии еще пяти человек предлагали вслух определять цвет и интенсивность окраски проецируемых на экран диапозитивов. Во время предварительного теста, проводившегося коллективно, испытуемый убеждался, что все члены группы воспринимают цвета нормально, как и он сам. Испытуе­мый, однако, не знал, что все 36 диапозитивов, которые должны проецироваться на экран, окрашены в синий цвет и что двое из членов группы — «подставные лица», которые в течение всего опыта должны называть этот цвет зеленым.

Ничто не заставляло каждого из четырех «неосведомленных» испы­туемых давать ответ, противоречивший его собственному восприятию, поскольку так или иначе большинство группы чаще всего реагировало на цвет так же, как и он сам; кроме того, он знал, что речь не шла о достижении в группе консенсуса. Тем не менее, как подсчитали

108____________________ Г.шка l\________. _______________

исследователи* 8,42% всех ответов «зеленый» были даны «неосведомлен­ными» испытуемыми (32% таких испытуемых называли диапозитивы зелеными по меньшей мерс четыре раза).

Более того, во время теста, проведенного после опыта, в котором оценивался порог различеЕшя зеленого цвета в непрерывном спектре, исследовали установили, что испытуемые воспринимали предъявляв­шийся им цвет как зеленый чаще, чем люди, не контактировавшие с «подставными лицами»; и, главное, они идентифицировали зеленый цвет тем чаще, чем сильнее сопротивлялись влиянию меньшинства во время самого эксперимента.

Таким образом, нет сомнений в том, что меньшинство, состоявшее во всех экспериментальных группах из двух «подставных лиц», ока­зывало влияние на представителей большинства не только в плане их внешнего поведения, но я на уровне внутренних убеждений, которые, как считалось прежде, поддаются лишь влиянию большинства.

А это» по мнению Московичи (Moscovici, 1984), указывает на то, что меньшинство способно изменять восприятие и суждения людей, причем изменение это может в группе не проявляться, а сами люди могут его не осознавать.

Таким образом, если в общественном плане более эффективным оказывается давление большинства* то, по-видимому, дело обстоит иначе в плане личном, где сплоченное и открыто демонстрирующее свою независимость от авторитета меньшинство способно подчинить своему влиянию большинство.

Источники; Moscovici S., Influence ct changemenl d'attitudes, dans S. Moscovici, Psychoiogie sotiale, Paris, PUF, 1984; Paicheler G.> Psychologic des influences sociales, Paris; Delacheux et Niestle, 1979.

Документ 11.8. Безмолвные свидетели

и снисходительные жертвы

Похоже, что все больше и больше людей предпочитают держаться в стороне от тех инцидентов, свидетелями которых они оказались, из-за боязни быть втянутыми в историю,

1964 год. 3 часа утра. Китти Дженовезс, молодая жительница Нью-Йорка, возвращается с ночной работы домой, когда у самого дома ее жестоко атакует мужчина, вооруженный ножом. Будучи ранена, она с криком отбивается, пытается убежать, но ее снова ловят. Она кричит, зовет на помощь и в течение почти получаса продолжает борьбу, прежде чем уступить натиску агрессора. Десятки свидетелей (38 человек) в это время стояли у своих окон, но ни один из "них не пришел девушке на помощь и даже не подумал позвонить в полицию.

В 1985 году в маленьком тупике, расположенном совсем близко от большого парижского бульвара, среди бела дня трое мужчин напали на молодую женщину и изнасиловали ее на виду у десятков прохожих, молча продолжавших идти своей дорогой...

Подобные случаи то и дело происходят на улицах или в метро

Человек и другие люди 109

крупных городов, а свидетели никогда или почти никогда даже не пытаются вмешаться. Уместно спросить, не превращаются ли наши современные города в укрепленные лагеря, где каждый живет только .для самого себя и никто не встает на защиту своего ближнего?

Но если уж мы столь мало склонны защищать права других» то быть может больше уважения мы проявляем к собственным правам? Ежедневно мы подвергаемся мелким обидам, ущемлению нашего человеческого достоинства и, как правило, не реагируем на это. Даже если наша безопасность не подвергается угрозе, мы часто предпочитаем пассивную позицию, говоря себе, что в конце концов вес это пустяки.

Мориарти решил узнать, насколько распространена среди людей подобная снисходительность к нарушению основных прав личности- Для этого он провел ряд экспериментов в своей лаборатории в Нью-Йорк­ском университете, а также в некоторых общественных местах.

Первый опыт состоял в том, что двум испытуемым, находившимся в одной комнате, предлагалось выполнить тест, чего за отведенные им 20 минут сделать было невозможно. Олин из студентов был «под­ставным лицом» и получал инструкцию с максимальной громкостью проигрывать на своем портативном магнитофоне рок-музыку и умень­шать громкость только после третьей просьбы «неосведомленного» испытуемого. Из 20 испытуемых только один сразу же потребовал от другого выключить музыку в столь категоричной форме, что тот немедленно повиновался. Трое других, потребовавших тишины один раз, не возобновляли свою просьбу после того, как «поклонник рока» отвечал им, что выключит музыку, как только кончится песня (это обещание он не выполнял). Ни один из остальных 80% испытуемых не произносил ни слова; хотя некоторые из них выказывали определенные признаки недовольства, они продолжали терпеть беспокойство, не буду­чи в состоянии сосредоточиться ни задании.

Когда испытуемых спрашивали, почему, по их мнению, они так плохо выполнили тест, лишь немногие из них ссылались на музыку, а если и делали это, то оговаривались, что совсем не уверены, что именно онан была помехой. Лишь после настоятельных просьб иссле­дователя рассказать об истинных переживаниях студенты признавались в том, что не могли сосредоточиться из-за музыки и даже злились на любителя рока; им хотелось вмешаться, но они так и не решились на это, успокаивая себя, что тест не настолько важен, чтобы предпринимать такой демарш. Однако, как показали дальнейшие исследования, при выполнении более «важных» тестов число терпеливых жертв не умень­шалось.

Мориарти и его сотрудники провели другой эксперимент, в котором подставные участники громко разговаривали в библиотеке колледжа или в кинозале, тем самым явно мешая сбоим ближайшим соседям. Лишь немногим более четверти последних реагировало на это, пере­саживаясь на другое место. Остальные терпели...

В другом исследовании экспериментаторы создавали прямое столк­новение жертвы со «злоумышленником». Последний выжидал момент.

МО ___________ Глава II_______________________________

когда какой-то челоЬек собирался выходить из .телефонной будки, и спрашивал его, не видел ли тот кольцо* которое он, кажется, забыл на коробке автомата. Получив, понятно, отрицательный ответ, «агрессор» продолжал настаивать: «А вы уверены? Некоторые берут чужие веши, сами того не замечая. Если вам не трудно, не могли бы вы вытряхнуть свои карманы?» В ответ на такую агрессию разозлился только один человек, трое других вежливо отказались, а остальные 80% вывернули карманы...

По мнению Мориарти, подобная пассивность - признак серьезной социальной проблемы. Она показывает, что из-за стрессов современной жизни и порождаемого ими чувства одиночества и,безликости люди, похоже, пришли к мысли, что немногое в этой жизни заслуживает защиты, в особенности от незнакомых людей. И Мориарти заключает: «Законы, которые не выполняются, перестают быть законами, а права, которые никто не защищает, очень быстро могут отмереть».

Источник: Moriarty T> A nation of willing victims, Psychology today* avrii 1975, p. 43-50.
Документ 11.9* Межличностное влечение зависит

и от обоняния

Устанавливая контакт с другими людьми, мы пользуемся не только зрением или слухом; по-видимому, определенную роль в том влечении или отвращении, которое мы испытываем к другим,людям, играет и обоняние.

Этологи уже показали, что многие животные используют для комму­никации с представителями своего вида секреты некоторых желез, маркируя ими границы своей территории или привлекая партнера для спаривания. Эти секреты получили поэтому название «социальных гормонов» или феромонов.

О роли обоняния в жизни человека известно пока очень немногое; однако такие выражения, как, например, «нос забит» (парадоксальным образом означающее, что человек ничего носом не чувствует), наводят на мысль, что этот орган чувств, безусловно, имеет более важное значение, чем мы обычно думаем.

Известно, что у женщин обоняние бывает особенно острым в период между наступлением половой зрелости и менопаузой, а до и после этого периода оно такое же, как у мужчин. По-видимому, острота обоняния у женщин колеблется и на протяжении менструального цикла, достигая максимума в момент овуляции. Чувствительность к запахам изменяется у них даже в течение суток; утром она выше, чем вечером.

Какую роль может играть обоняние в жизни человека?

Прежде всего каждый из нас, видимо, обладает своим индивидуаль­ным запахом, который позволяет другим людям более или менее бессознательно идентифицировать нас «носом». Этот запах может быть

и другие .ttoOit I 11

различным б зависимости от цвета кожиг или цвета волос, а также от пола: мужчины и женщины издают разный запах вследствие того, что вырабатывают разные секреты, Особенно важную роль в возникновении между людьми влечения играют три группы веществ: секреты, выра­батываемые женскими половыми органами вещества, содержащиеся в моче мужчин, и компоненты пота*

Английские ученые обнаружили у самок макака-резуса после вве­дения им эстрогенов пахучие секреты влагалища, вызывающие сильное половое возбуждение самцов. Оказалось, что эти вещества, которые авторы назвали «копулинами», представляют собой жирные кислоты и присутствуют также во влагалищных секретах женщин.

Моча взрослых мужчин содержит высокую концентрацию мускусно­го вещества, называемого экзальтолидом, чувствительность к которому у женщин намного выше, чем у мужчин или детей (Le Magnen, 1957),

Пот секретируется главным образом в подмышечных впадинах, где удерживается подмышечными волосами. Свежий пот имеет легкий запах, который, к сожалению, довольно быстро портится в результате ферментации, которой способствует ношение одежды.

Как сообщает этнолог Эйбл-Эйбесфельдт, представители некоторых племен Новой Гвинеи выражают свое дружеское расположение к ухо­дящему, проводя у него рукой под мышкой, нюхая руку и затем втирая его запах в свою кожу, На Филиппинах любовники, которым предстоит долгая разлука, традиционно обмениваются ношенной одеждой, чтобы как можно дольше чувствовать запах любимого человека.

Крафф-Эбинг (Kraff-Ebing, 1840-1906), немецкий психиатр, просла­вившийся своей знаменитой книгой "Psychopathia sexualis", сообщает о признании одного молодого крестьянина, который приписывал свои многочисленные победы над женщинами тому, что во время танца он сначала «проводил носовым платком у себя под мышками, а потом вытирал им лицо партнерши».

Был проведен ряд экспериментов с альфа-андростенолом - феромо­ном, выделенным из мужского пота* Как показал Дёрден-Смит (Dur-den-Smith, 1980), присутствие этого вещества в воздухе приводило к тому, что испытуемые начинали находить изображенных на фото­графиях мужчин и женщин более привлекательными и дольше, чем обычно, задерживались в телефонных будках с таким воздухом. Кроме того, женщины в зале ожидания или в театре чаще садились на те места, которые были пропитаны этим запахом2.

Принятые в нашем обществе представления о гигиене породили целый ряд обычаев-от регулярного приема ванны или душа до употреб­ления всевозможных дезодорантов,-которые снизили до минимума

1 В романе А. Хейли «Корни» африканский вождь учит своего сына издалека узнавать белых по издаваемому ими запаху «мокрой курицы».

2 Цит. по Ratfms, „Psychologic generate", Montreal, Ed. HRW, 1985, p. 124.

м:

роль естественных запахов в нашей жизни. Переоценка сексуальных ценностей, быть может, вернет этим «телесным флюидам» утраченные ими права.

Документ НЛО. Похвала и критика

Все мы-и мужчины и женщины - нуждаемся в похвалах тому, что мы сделали и что, на наш взгляд, стоило нам труда. А вот как мы принимаем критику? Как мы ведем себя по отношению к тем, кто «ради нашего же блага» обращает больше внимания на наши промахи? Предпочитаем ли мы таких людей тем, кто льстит нашему «Я»?

Аронсон и Линдер (Aronson* binder* 1965) попытались ответить на этот вопрос, поставив следующий опыт. На' протяжении семи экспери­ментальных сеансов «подставные» участники опыта высказывали похвальные или, наоборот, критические замечания по поводу выполне­ния заданий испытуемыми. В зависимости от инструкций, полученных «подставными лицами», создавались ситуации четырех типов. От одних людей испытуемые получали на протяжении всех семи сеансов только похвалу; от других-только критику; от третьих-на протяжении первых трех с половиной сеансов только критику, а в течение остального времени только одобрение; от четвертых-наоборот, одобрение в первых трех с половиной сеансах и систематическую критику в трех с половиной последующих.

Затем испытуемых попросили, не упоминая о сделанных в их адрес замечаниях, выразить свое отношение к различным участникам экспе римента, оценивавшим их деятельность.

Результаты изумили экспериментаторов. Прежде всего оказалось, что те «подставные лица», которые высказывали только критику, «нра­вились» испытуемым очень мало, но те, кто после одних только похвал принимался их критиковать, нравились еще меньше. Люди, все время выражавшие только одобрение, очень нравились испытуемым, но са­мого большого уважения удостоились те, кто сначала критиковал испытуемых, а потом стал хвалить их (рис. 1L22).

Как объяснить эти результаты? Возможно, что отрицательные от­зывы вызывают у человека напряжение, а следующие за ними похвалы доставляют облегчение и потому особенно высоко оцениваются. А мо­жет быть, мы просто склонны придавать большее значение суждениям человека, умеющего критиковать, но, Главное, способного также оценить по достоинству наши качества.

Таким образом, можно, по-видимому, прослыть умным и проница­тельным человеком, если «сначала швырнуть в другого горшок, а уж потом бросить ему цветок». Поступая наоборот, можно прослыть человеком, который не знает, чего он хочет и что говорит. Чтобы завоевать расположение других, нужно так мало...

Че.ювок и другие моди

113

Документ 11.11. Парадоксальная коммуникация,

двойное принуждение и шизофрения

Парадоксальная коммуникация, лежащая в основе двойного при­нуждения, чаще всего принимает форму приказа, который «нужно выполнить, но выполнение которого состоит в том, чтобы проявить неповиновение»- Таким образом, парадоксальная коммуникация ставит участвующего в ней человека в «невыносимое положение».

По мнению Уотслэвика, парадоксальные приказания встречаются в повседневной жизни чаще, чем обычно думают; поэтому их осознание весьма важно для «психического здоровья партнеров, идет ли речь об отдельных людях, семьях, обществах или нациях». Вот несколько примеров, взятых из разных работ этого автора.

Первый пример - рецепт парадоксальной материнской коммуника­ции, который предлагает Гринсберг. Подарите своему сыну две спор­тивные рубашки. Как только он в первый раз наденет одну из них, печально на- него посмотрите и произнесите проникновенным голосом: «А другая,-она тебе не нравится?»

Другой пример показывает, что двойное принуждение можно понять в рамках системы, в которой не только «любая модель вызывает реакцию», но где «сама эта реакция упрочивает общую схему».

«Представим себе, что отец-алкоголик начинает вдруг запутывать своих детей, требуя от них, чтобы они относились к нему как к любя-

114_________._____________________t:iamt II______________________________

щему и нежному отцу, а не как к злому и жестокому пьянице, каковым он на самом деле и является. Теперь дети не должны обнаруживать страх, когда отец возвращается домой пьяным и угрожает им, так что им ничего не остается делать, как скрывать свое истинное отношение к нему и соглашаться на притворство. Но предположим, что после того, как они в этом преуспели, отец вдруг обвиняет их в том, что они* скрывая свой страх, обманывают его, т.е. обвиняет именно в том поведении, которое сам навязал им своим террором. Если дети теперь обнаружат страх, они будут наказаны, так как своим поведением напомнят отцу, что он опасный алкоголик; если же они скроют страх, их накажут за «неискренность»; а если они попытаются протестовать и установить метакоммуникацию (например, говоря отцу: «Посмотри, что ты с нами делаешь!.,»), они рискуют подвергнуться наказанию за «дерзость». Положение действительно невыносимое. Если вдруг кто-ни­будь из детей решит выйти из него, притворившись, что видел дома «громадную черную гориллу, извергающую огонь», отец вполне может заподозрить ребенка в галлюцинациях. Любопытно, однако, что в дан­ном контексте такое поведение, пожалуй, единственно возможное. В со­общении ребенка не содержится ни прямого указания на отца, ни отрицания причастности отца к ситуации; другими словами, ребенок указывает теперь причину своего страха, но делает это, как бы подразу­мевая, что причина страха совсем иная. Поскольку никаких черных горилл поблизости нет, ребенок по сути дела говорит: «Ты кажешься мне опасным зверем, от которого пахнет алкоголем»; но в то же самое время он отрицает это утверждение, прибегая к невинной метафоре, Один парадокс противоречит другому, и отец оказывается загнанным в угол. Он не может больше принуждать ребенка скрывать страх, поскольку тот боится не его> а какого-то воображаемого существа. Ht может он и изобличить ребенка в фантазировании, ибо тогда он должен будет признать, что он похож на опасного зверя, а вернее, что он сам и есть этот зверь».

Приведем, наконец, последний пример, показывающий, как попа­дают в ловушку после расшифровки сообщений, сделанных партнерами, что «уменьшает число возможных последующих ударов».

«Мать звонит психиатру по поводу своей дочери, страдающей шизофренией; она жалуется* что у девушки начался рецидив заболева­ния. Девять шансов из десяти за то, что эти слова матери просто означают: дочь выказала матери свою независимость м кое-что ей «ответила»- Например, дочь недавно переехала на новую квартиру, чтобы жить отдельно, что не совсем согласовывалось с планами матери. Врач попросил мать привести пример «аномального» поведения дочери. Мать ответила: «Ну вот, сегодня я хотела, чтобы она пришла ко мне обедать, и у нас было крупное объяснение, так как она сказала, что не хочет». Когда врач спросил, чем кончилось это объяснение, мать с некоторым раздражением ответила: «Ну, конечно же, я убедила ее прийти, потому что знаю> что на самом деле она хотела прийти, и у нее никогда не хватает духу отказать мне». Отказ дочери означает для

it tipyvitc .uoOit 115

матери, что на самом деле та хочет прийти, так как мать лучше ее знает, что происходит у той в «больном сознании»; согласие же дочери означает для матери лишь то, что у той никогда не хватает духу отказать. Таким образом, мать и дочь оказались жертвами парадок­сального наклеивания ярлыков на сообщения».

Столкнувшись с невыносимой абсурдностью ситуации, человек, не способный к метакоммуникаций, может обнаружить одну из следующих реакций: '

L У него может сложиться впечатление, что какие-то существенные элементы ситуации от него ускользают, не позволяя ему уловить ее скрытый смысл, который другие, похоже, находят логичным и связным. В результате его охватывает потребность выявить эти элементы, и он кончает тем, что начинает принимать за них самые безобидные факты, не имеющие к ситуации существенного отношения.

2. Человек может реагировать на озадачивающую его логику си­туации, подчинившись всем ее требованиям и принимая их буквально, не делая различий между главным и второстепенным, правдоподобным и нереальным...

3* Наконец, он может полностью выйти из игры, отрезав все пути коммуникации и демонстрируя скрытность и неприступность.

В следующей главе будет показано, что каждая из этих трех схем поведения вызывает одну из трех форм шизофрении: параноидную, гебефренную или кататоническую. Действительно, как отмечают Бейт-сон и его сотрудники (Bateson et aL, 1956), когда человек «не в состоянии без основательной посторонней помощи расшифровывать и комменти­ровать сообщения других людей», он «похож на саморегулирующуюся систему, лишившуюся своего регуляторного устройства; он обречен двигаться по спирали, совершая постоянные и всегда систематические искажения»; Уотслэвик добавляет к этому, что коммуникация шизо­френика, уже сама по себе имеющая парадоксальный характер, на­кладывает печать парадоксальности и на его партнеров, так что созда­ется порочный круг.

Источник; Waizlamch Р., МеЫкк-Beavin J,T Jackson D. (1967), Une logique de la communication, Paris, Seuil, 1972* p+ 21 lt 218-220.

Ouvragc collectif, La nouvellc communication, Paris, Seuil, 1981, p. 249-

-

Документ 11Л2- Любовь и истолкование улыбки

Жану известно, что большинство людей, испытывая чувство к дру­гому человеку, выражают его главным образом улыбками (обычное поведение). Он замечает* что Изабелла всегда улыбается ему при встречу (постоянное поведение) и, с другой стороны, что она улыбается далеко

116 Гмша П

не всем (отличающееся поведение). Таким образом, в соответствии со шкалой Келли Жан, по-видимому, мог бы объяснить поведение Изабел­лы ситуацией (в данном случае-своим присутствием), а не просто складом личности девушки.

Прежде чем сделать окончательный вывод о том, что поведение Изабеллы свидетельствует о ее любви, он должен убедиться в двух вещах. Во-первых, в том, что поведение Изабеллы постоянно-что она улыбается не только тогда, когда хочет получить от него записи лекций (менее обычное поведение, обусловленное специфической внешней при­чиной) (см. примечание к схеме 11.1). Во-вторых, необходимо правильно расшифровать значение постоянного поведения Изабеллы. Как отмечает Эбби (Abbey, 1982), мужчины часто ошибаются в интерпретаций, при­нимая улыбку или интерес со стороны женщины за попытку обольщения или поиск интимного контакта. Поэтому не исключено, что Изабелла хочет всего-навсего наладить с Жаном прочные дружеские отношения, 1 Наверное, Жану проще всего было бы выяснить ситуацию, прямо спросив об этом девушку, пока улыбка не перестала быть избира­тельной,

г1

Резюме

1. На самых разных уровнях-от атома до Вселенной-элементы объединяются в системы, которые в свою очередь образуют структуры со все более сложной организацией. Человек представляет собой лишь одно из звеньев этого континуума, а его равновесие и выживание возможно лишь в группе - составной части человеческого общества.

2. Размеры и защита территории зависят у человека от культуры, возраста, социального положения и т. п. Межличностная дистанция определяется степенью интимности отношения между людьми.

3. Окружающая среда и такие факторы, как перенаселенность, щум и загрязнение, иногда оказывают на людей пагубное влияние.

4. В каждой из групп, к которым принадлежит тот или иной человек, он занимает определенное социальное положение, с которым связана роль, позволяющая другим членам группы ожидать от него опреде­ленного поведения.

5. Существуют разные формы власти. Лидерство, по-видимому, зависит в основном от способности человека выдвинуться в тот момент, когда в группе ощущается в том потребность.

6. Конформизм развивается главным образом под влиянием со­циального давления; хотя в современном обществе альтруистическое поведение все еще продолжает играть важную роль, конформизм может стать причиной настоящей апатии у свидетелей драматических событий,

7. Влечение одного человека к другому определяется множеством факторов, В первую очередь это такие внешние факторы, как физическая близость, компетентность и взаимное вознаграждение.

8, Важную роль в коммуникации у людей играет невербальный язык, включающий выражение лица, телодвижения, прикосновения и голос.

и другие .mtdit N7

В любой момент сам характер общения между людьми составляет некую метакоммуникацию,, указывающую на то, как следует понимать передаваемую во время общения информацию. МетакймМуникация лежит в основе «двойного принуждения».

9, Наше восприятие других людей чаще всего основано на том впечатлении* которое они на нас произвели, а также на объяснении причин их поведения их внутренними склонностями или той ситуацией, в которой они оказались.

10, Стереотипы состоят из зачастую слишком привычных упро­щенных представлений о других группах людей, о которых мы распо­лагаем скудной информацией.

11. Установки имеют три измерения: когнитивное, аффективное и поведенческое. Они формируются с детства и «кристаллизуются» в возрасте от 20 до 30 лет*

12. Центральные установки изменяются всегда с большим трудом, чем периферические. Изменение установок зависит от множества фак­торов, связанных с качествами коммуникатора, характером информации и особенностями реципиента.

13, Когда наши убеждения приходят в противоречие с фактами, мы оказываемся в ситуации когнитивного диссонанса, выйти из которой можно, либо изменив установки, либо отвергнув факты или преумень­шив их значение, либо, наконец, найдя веские основания для сохранения прежних установок.

14. О предубеждении говорят в тех случаях, когда мы выносим свое суждение о других людях, даже не познакомившись с ними. Пред­убеждение позволяет, человеку успокоиться насчет ценности собственной персоны, а также направить свою агрессивность на «группу-мишень» во время кризиса.

Материал для самопроверки

Заполнить пробелы

L Животное маркирует.....вокруг гнезда или норы внутри своего жизнен­ного ...... ,

2. Дистанция, позволяющая людям находиться друг от друга на расстоянии

вытянутой руки, называется.....; листании я, которая устанавливается между

людьми на собраниях и в аудиториях, называется......

3. К внешним факторам, способным вызвать серьезные нарушения психического равновесия человека, относятся...........и ...........

4. Социальное положение человека связано с его....., иа которую рассчитьь

вают другие члены группы и которая позволяет им.....определенного

поведения.

5. Власть.....обеспечивается доскональным знанием той или иной области

человеческой деятельности, что, например, характерно для-----и вообще......I

6+ Конформизм особенно сильно развивается в тех случаях, когда велико.....

конформности, а человек испытывает большую потребность в___; ,

7. Хотя человеческая история и изобилует примерами....., недавние наблю-

118 ___________ r.wtttt\ U_________________________ _

декия выявилк многочисленные случаи.....со стороны свидетелей.....

ситуаций, 3. Влечение, которое мы испытываем к другим людям, чаще всего связано

с такими.....особенностями, как..........,.....с нами, .....,......а

также.......

9+ Как полагает Мерабян, смысл слов передает ...., % содержания сообщения,

а выражение лица -.....%.

10. Невербальный язык включает........... ,.....,.........,.,......

11. Метакоммуникация представляет собой «коммуникацию над.....»л.е. над

тем, что буквально означает смысл......

12. ..... ., ♦,. представляет собой ситуацию, в которой никакой .**., невозможен,

13. Наше восприятие других людей основано на впечатлениях, на которые часто влияет эффект .л„ , когда доминирует какая-то одна черта личности, или эффект....., выражающийся в том, что наши первые впечатления наибо­лее ..... .

14. Каузальная атрибуция состоит ft том, что поведение других людей объясняют либо свойственными им ...., , либо . ♦..., в которых эти люди оказались,

15. Из-за стереотипов мы часто имеем о других людях....., сравнитель­но .....представление.

16. Установка имеет три измерения:.....,___. и......

17. Многие кз наших установок формируются в результате контакта с.....;

свою.....форму они* однако, приобретают в возрасте от.....до...........

18. Установка легче изменяется в том случае, если коммуникатор внушает......

если он говорит не слишком . ♦ ♦♦. , если он .....*«.,., и похож на нас самих,

19. Содержание передаваемого сообщения не должно слишком сильно.....от

мнения реципиента и должно показать ему, какие его могут ожидать.....,

если он не.....свою установку,

20. Наша.....к сообщению тем больше, чем больше оно нас......с учетом

сложившейся для нас....., наших.....и нашей ......

21. Механизм избирательного , Л,. позволяет человеку сохранять.....и.....

своих установок* но в то же самое время редко делает его более......

22. Согласно Фестингеру, стремление сохранить.....своих установок заставляет

нас делать все возможное, лишь бы.....возникающий....., и искать до­воды, чтобы ..... себя, что сделанный нами выбор - наилучший,

23. Чтобы поддерживать высокий уровень___♦с другими людьми, мы склон­ны .....или даже.....расхождение между нашими и их установками.

24. О предубеждении говорят- в том случае, когда мы.....о человеке или

о группе людей, даже не.....с ними и не зная причин их ♦.....

25. Предубеждение, в частности, позволяет направлять.....на «группу-ми-

шеиъ», которой, таким образом, отводится роль...........

ъ

Верно нлн неверно?

2. Во всех перенаселенных странах жители крупных городов испытывают серьезные проблемы, связанные с чувством одиночества, уходом в оебч и апатией.

3. В большинстве случаев человек выбирает свою социальную роль добровольно.

4. Достижение человеком власти чаще всего зависит от обстоятельств или даже от случая, а не от его внутренних качеств.

5. Влияние, которое может оказать какое-то меньшинство на остальных людей, очень мало зависит от стиля поведения этого меньшинства.

ПУ

6. Взаимное влечение двух людей определяется главным образом внутренними качествами каждого из них,

8. В отличие от стран с латинской культурой в странах с англосаксонской культурой прикосновение играет большую роль в коммуникации.

9. Метакоммуникация-это такая форма коммуникации, которая уже сама по себе является сообщением, указывающим на то, как следует понимать передаваемую информацию.

10. Эффект ореола состоит в том, что, усмотрев в человеке какое-то главное (по нашему мнению) качество, мы склонны видеть у него и другие свойства, гармонирующие с этим качеством,

11. Мы склонны чаще объяснять поведение другого человека внешними причи­нами, нежели внутренними*

. Стереотип - это сравнительно объективное представление о группе людей, с

которой у нас были ограниченные контакты*

, -Устанозхн «выкристаллизовываются» в период от 12 до 20 лет, и впослед­ствии изменить их очень трудно.

14. Если коммуникатор внушает доверие для изменения установок совсем не требуется, чтобы терминология, которой он пользуется, была доступна реципиенту.

15- В сообщении, преследующем цель изменить установку, часто можно с успе­хом использовать информацию, апеллирующую к страху.

16. Сообщение может изменить установку реципиента благодаря механизму избирательного восприятия.

17. В случае когнитивного диссонанса мы всячески стараемся обосновать слелан-ный нами выбор.

18. Попытки достичь когнитивного равновесия часто приводят к изменению наших аффективных отношений с другими людьми,

19. Предубеждение всегда означает, что суждение о другом человеке или группе людей выносится a priori.

20. Авторитарная личность менее подвержена предрассудкам, чем прочие люди.

Выбрать правильный ответ

1. Свою территорию животные

а) разделяют с другими сородичами;

б) ожесточенно защищают от всякого вторжения;

в) защищают от сородичей; !

г) ограничивают толысо тем местом, где расположено гнездо или нора.

2. Чрезмерная плотность населения чаще всего усиливает у людей

а) чувство одиночества;

б) чувство «анонимности»;

в) уход в себя.

г) Все ответы верны.

3+ Чрезмерный уровень шума может вызвать у людей

а) уменьшение агрессивности;

б) усиление взаимопомощи;

в) ухудшение-успеваемости в школе.

г) Вес ответы верны.

4. Социальные роли связаны

а) с социальным положением;

б) с поведением, которого ждут от человека другие члены группы;

i:oПтм и

в) с фактическим поведением человека.

г) Вес ответы верны,

5. Власть человека, представляющего существующий порядок, называется

а) законной;

б) властью вознаграждения;

в) принудительной;

г) властью эксперта.

6. Конформизму особенно сильно подвержены

а) очень дисциплинированные люди;

б) сравнительно умные люди;

в) люди, неустойчивые к стрессу.

г) Ни один из ответов не верен.

7. Апатию свидетелей в критических ситуациях можно объяснить

а) «распылением» ответственности;

б) уменьшением остроты ситуации;

в) боязнью принять решение в присутствии других.

г) Все ответы верны.

8. Вероятность увлечься другим человеком возрастает, если он

а) часто находится поблизости;

б) обладает качествами, противоположными нашим собственным;

в) компетентен в тех областяхФ в которых мы сами плохо разбираемся.

г) Все ответы верны.

9. Интерес к другому человеку можно невербально выразить

а) помещенными на бедра руками;

б) пронзительным голосом;

в} пристальным взглядом, устремленным на собеседника, г) Ни один из ответов не верен.

10. Двойное принуждение

а) мешает людям общаться на уровне метакоммуникации;

б) связано с невозможностью выбора;

в) позволяет избежать шизофренического поведения.

г) Ни один из ответов не верен.

11. Склонность объяснять все поведение человека на основе тех качеств* которые, на наш взгляд, являются у него главными, называется эффектом

а) первичности;

б) ореола;

в) плацебо;

г) Пигмалиона.

12. Согласно Келли, мы объясняем поведение человека внутренними причинами, если это поведение является

а) постоянным, мало отличающимся и необычным 6} постоянным, отличающимся и обычным;

в) непостоянным, мало отличающимся и необычным.

г) Ни один из ответов не верен. 13+ Стереотипы

а) представляют собой результат нашего личного опыта;

б) укрепляются при тесном общении с другой группой людей;

в) всегда являются предубеждениями.

г) Ни один из ответов не верен* 14." Установки

а) определяются только нашими мнениями и убеждениями;

б) являются результатом тех влияний которым мы подвергаемся с детства;

4t\iotiVK if другие люди 121

в) с большим трудом изменяются после 20-го года жизни.

г) Все ответы верны.

15. Коммуникатору легче воздействовать на наши установки, если он

а) внушает доверие;

б) любезен;

в) похож на нас самих.

г) Все ответы верны.

16. Для того чтобы сообщение звучало убедительно, оно должно

а) не слишком сильно отличаться от мнения реципиента;

б) часто видоизменяться;

в) взывать главным образом к страху.

г) Ни один из ответов не верен.

17. Реципиент сообщения склонен

а) легко менять свои установки;

б) объективно расшифровывать сообщение;

в) проявлять избирательность восприятия.

г) Все ответы верны.

18. Если мы стараемся.убедить себя, что сделанный нами выбор -наилучший, мы тем самым пытаемся - .

а) усилить когнитивный диссонанс;

б) создать когнитивное равновесие между своими чувствами и поведением;

а) увеличить когнитивное расхождение, г) Ни один ответ не верен,

19. Согласно теории когнитивного равновесия, мы склонны и) убеждать себя, что другие согласны с нашим мнением;

б) преуменьшать расхождение между собственным мнением и мнением других;

в) избегать установок, нарушающих наши взаимоотношения с другими людьми.

г) Вес ответы верны.

20. Предубеждения

а) чаще всего создаются у авторитарной личности;

б) основаны на потребности человека удостовериться в ценности собственной персоны;

в) позволяют направить агрессивность людей на «группу-мишень».

г) Все ответы верны.

Заполнить пробелы

1 - территорию, пространства; 2-личной, публичной; 3 - перенаселенность, шум, загрязнение среды; 4-ролью, ожидать; 5эксперта, ученого, профессионала; 6-давление, одобрении; 7-альтруизма, апатии, критических; 8 - внешними, фи­зическая привлекательность, сходство, комплементарность, компетентность, взаимное вознаграждение; 9-7, 55; 10-выражение лица, взгляд, телодвижения, прикосновения* голос; 11 - коммуникацией, сообщения; 12-«Двойное принужде­ние», выбор; 13-ореола, первичности, стойки; 14-поведение, склонностями, ситуация; 15-расхожес. упрощенное; 16 - когнитивное, аффективное, поведенчес­кое; 17 -родителями, окончательную, 20, 30 лет; 18 доверие, быстро, привлека­телен, любезен; 19-отличаться, последствия, изменит; 20-восприимчивость, касается, ситуации* нужд, цели; 21-восприятия, стабильность, согласованность, объективным; 22 непротиворечивость, ослабить, диссонанс, убедить; 23 согла­сия, преуменьшить, отрицать; 24-судим, познакомившись, поведения; 25 -агрес­сивность, «козла отпущения».

Верно или неверно?

1-В; 2 Н; 3-Н; 4-В; 5- Н; 6 Н; 7-В; 8- Н; 9-В; 10-В; П-В; 12 Н; 13-Н; 14-Н; 15-В; 16-Н; 17-В; 18-Н; 19-В; 20-Н. . .

Выбрать правильный ответ

1 -в; 2-г; 3-в; 4-г; 5-а; 6-в; 7-г; 8-а; 9-в; 10-6; 11-6; 12-г; 13-г; 15~г; 16-а; 17™в; 18-г; 19-6; 20-г.

Литература

Aronson E.r Under D,E. (1965), "Gain and loss of csteenf as determinants of interper­sonal attractiveness", Journal of Experimental Social Psychology, n° 1, p. 156-171,

Asch S. £*, 1951. "Effects of group pressure on the modification and distortion of judgments", in: H. Geutskow {Ed.)> Groups, leadership and men, Pittsburgh (Pa), Carnegie.

Baieson G, 0972\ Vers une ecologie de Fesprit, tomes 1 et II, Paris, Ed, du Seuil 1977 et 1980,

Beilharz R*G*t Mykea P.J. (1963). "Social position and movement orders of dairy heifers", Animal behavior, n° 11, p, 533.

Bickman L.T Teger A.7 Gahriele TT Mclaughlin С Berger M*. Sunday E> (1973). tLDormitory density and helping behavior, Environment and behavior, n° 5, p. 46S-490.

Carbons T (1975). "Stylistic variables as related to source of credibility: A content analysis approach", Speech Monographs, n* 42, p, 99-106.

Cohen S>, Glass D, Дт SmgerJ.E. (1973). "Apartment noise, auditory discrimination, and reading ability in children1", Journal of Experimental Social Psychology, n° 9, p. 407-422.

Constanzo P.R* (1970). Conformity and development as function of self-blame", Journal of Personality and Social Psychology, h° J4, 366-374.

Crutchfield R.S. (1955). "Conformity and Character", American Psychologist, n° 10t ' p, 191-198.

Donnerstein E.t Wilson D. W, (1976). "Effects of noise and perceived control on ongoing and subsequent aggressive behavior", Journal of Personality and Social Psychology, n° 34 (5), p. 774-781.

Durden-Smith J.P 1980. "How to win the mating game by a nose", Next, nov.-dec., p. 85-89.

Festinger L,P 1957. A theory of cognitive dissonance, Stanford, CaL Stanford Uni­versity Press.

French J*R.P.t Jr., Raven B.t 1959. "The basis of social power, in: D. Cartwright (Ed.)» Studies in social power, Ann Harbor. Mich. Institute of Social Research, p. 150-167.

Hall E. T.r 1966. The hidden dimension, New York, Doubieday.

Heider F.t 1958. The psychology of interpersonal relations, New York, Wiley.

Hess E.H. (1965). "The role of pupil size in communication"* Scientific American, n&223 (5), p. 110-119.

Hefting C.K.* Botzmon E.¥ Dalrymple S.t Graves N,, Pierce CM. (1966). t4An expe­rimental study in nurse-physician relationships", Journal of Nervous and Mental Disease, ng 143, p. 171-180/

Jones E.E., KwtduseD.K, Kelly НИ., Nisbett R.E., Valietts S., Werner W, 1971. Attribution: Perceiving the cause of behavior, New York, General Learning Press»

U

Kelfcy ILH.T 1967, Attribution theory in social psychology", in: D. Levine (Ed), Nebraska symposium on motivation, Lincoln, Neb., University of Nebraska Press.

La\ane В.. Dariey J.Xf., 1970. The unresponsive bystander: Why doesn't he help?, New York, Applet on- On tury-Crofis.

Le Maqnen J,f 1952. "Phenomenes olfacto*sexucts chez Thorn me*', Archives de Psychologie.

Leyetts J P., 1979. Psychologic sociate, Bruxelles, j*. Mardaga ed.

Mehrabian A.. 1972. Nonverbal commtinicatton, Chicago, Aldine Atherton.

Miller N+P Maruyama G,f Beaber R.J.. Valone K. (1976), "Speed of speech and persua­sion", Journal of Personality and Social Psychology, n 34, P. 615-624.

Montmollin G* de, 1977. L'in/Iuencc social Phcnomtnes, factcurs et theories, Paris, PUP. '

Moscovki S.. 1979. Psychologic des minorites actives, Paris, PUF,

Page R. A. (1977), *Noise and helping behavior44, Environment and Behavior, n° 9, p. 311-334.

Schjeiderup-Ebbe 7; (1913). Social behavior in Birds", Handbook of Social Psychology, С М urchin son (Ed.), Worcester, Mass., Clark University Press 1935* p, 947-972,

Watztawick P., Beavin J.//., Jackson D,D. (19.67)* Une logique dc La communication, Paris, Ed, du Scuii, 1972,

Wilder D. (1977). "Perception of groups, size of opposition and social influence", Journal of Experimental Social Psychology, n° 13, p+ 253 268.

Zilman D>, Baron R.A., Tamborim R. i\9b\). **SociaJ costs of smoking- Effects of tobacco smoke in hostile behavior", Journal of Applied Social Psychology, nc tl (6), p. 548- 56J.

Глава 12 «Иные»

Введение

Вот мы и подошли к последней главе книги. В предшествующих главах мы пытались разобраться, как человек воспринимает чувствует, обучается, думает, говорит, творит ..., как развиваются эти разно­образные процессы и каким образом они позволяют человеку взаимо­действовать с другими людьми.

Хотя мы нередко обращали внимание на те препятствия, которые могут помешать развитию человека, до сих пор предполагалось, что мы все проходим в общих чертах сходный, как бы идеальный и более или менее стандартный жизненный путь, который приводит каждого к отве­чающим его природе целям. Иными словами* до сих пор мы рассматри­вали некоего «абстрактного» человека, противостоящего жизеш вообще.

Еще раз повторим, однако, что каждый человек уникален, и в каждом отдельном случае речь идет о жизни, восприятиях, переживаниях, потребностях, планах и трудностях данного человека. Сталкиваясь с затруднениями, он волей-неволей повседневно приспосабливается к окружающей его физической и социальной среде, приносящей ему удовлетворение или порождающей у него тревогу и стресс.

В таких бесконечных «переговорах» с окружающим миром и другими людьми большинству удается сохранять относительное равновесие. Однако некоторые люди, слишком хрупкие или плохо подготовленные к жизни, «спотыкаются» в самом начале жизненного пути или позднее, когда жизнь подвергает их серьезным испытаниям. Их необычное, неадаптивное, аномальное поведение привлекает к ним внимание других, а потом их оттесняют в сторону, отчуждают и превращают в «иных»* В результате общество часто берет на себя «ответственность» за таких людей, которая в лучшем случае оборачивается помощью а в худшем-изоляцией или попыткой насильственного возвращения к нормальной жизни.

Тревога и стресс

Как говорилось в главе 6, живое существо, ведущее непрерывую борьбу за свою адаптацию, снабжено такими механизмами, как эмоции и в особенности тревога, которые обеспечивают ему достаточную подготовку к действиям в новой или «кризисной» ситуации. Такие

125

Современная жизнь, однако» сильно изменила условия нашего су­ществования, так что эта готовность к противостоянию становится все менее нужной для того, чтобы выжить. Между тем соответствующие механизмы сохраняются и продолжают действовать в самых разно­образных обстоятельствах, имеющих лишь очень отдаленное отношение к выживанию: во время разлуки, при потере близкого человека, при столкновении с новыми социальными ситуациями, при усилиях, необхо­димых для успеха в учебе и профессиональной деятельности, и т.д.

С физиологической точки зрения тревога не отличается от страха. Она сопровождается ускорением ритма сердца, подъемом кровяного давления, угнетением деятельности пищеварительного аппарата, легким потоотделением и т.п. Главное отличие состоит в том, что тревога вызывает активацию организма до того, как происходит ожидаемое событие.

Обычно тревога представляет собой преходящее состояние, она ослабевает, как только человек действительно сталкивается с ожидаемой ситуацией* Бывает, однако, и так, что ожидание, порождающее тревогу, затягивается, и организм вынужден тогда затрачивать много энергии для поддержания своей «дееспособности». В результате развивается состояние стресса, при котором организм проходит последовательные этапы синдрома адаптации,, описанного Селье (см. гл. 6),

К несчастью, стресс нередко приводит к весьма печальным послед­ствиям в виде различных физиологических нарушений. Чаще всего это головные боли1 и язва желудка (см. документ 6.10), но бывают и другие расстройства, обусловленные причинами эмоционального порядка: артериальная гипертензия> артрит* астма (если только она не аллерги­ческого происхождения), колиты и даже некоторые формы стенокардии. Такие расстройства называют психосоматическими.

Другие последствия стресса носят более выраженный психический характер, Так* отмечаются нарушения на уровне личности, способные привести к полной дезорганизации поведения и отрыву от реальности, что побуждает окружающих людей задумываться о смысле подобной трансформации.

Вопрос, имеющий центральное значение для объяснения человеческо-

1 Головная боль обусловлена длительным возбуждением нервных волокон, окружающих кровеносные сосуды, ответственные за кровоснабжение черепа; эти сосуды находятся в состоянии хронического расширения из-за постоянной по­требности лицевых мышц, напряженных вследствие тревоги или досады* в при­токе насыщенной кислородом крови. Хроническое расширение сосудов приводит к освобождению проста г лан дина Е2, который участвует в возникновении болевых сигналов и синтез которого может блокироваться аспирином.

|26______________________________ Гмиж t:_____________________________________

го поведения, можно сформулировать следующим образом: какое пове­дение следует считать нормальным'! От ответа на него зависит и то, как следует определять отклонение, какой смысл нужно вкладывать в это понятие и, главное, в каких случаях поведение человека можно расце­нивать как «аномальное».

Что такое аномальное поведение?

Объективною ответа на этот вопрос не существует. Он зависит исключительно от тех критериев, которые приняты у представителей данной культуры в определенную историческую эпоху. То, что вчера считалось ненормальным, завтра, возможно, будет казаться нормаль­ным, а то} что нам представляется неприемлемым, иногда очень хорошо вписывается в жизнь других народов.

Необходимо также различать критерии, которыми пользуются другие люди, определяя поведение раздражающего или вызывающего у них недоумение человека как «ненормальное», от тех критериев, которыми при этом пользуется сам этот человек, характеризуя, например, свое состояние, когда он не способен преодолеть собственное расстройство или даже просто сообщить о нем.

Как правило, чем реже встречается та или иная форма поведения, тем больше вероятность, что ее будут воспринимать как аномальную. Как и в случае интеллекта (см. гл. 9), речь идет здесь о статистическом критерии, позволяющем утверждать, что от 2 до 3% людей по обе стороны от того большинства, которое ведет себя более или менее «нормально», окажутся люди соответственно «слишком» или «недос­таточно» общительные, беспокойные, организованные и т.д.1

Чаще всего, однако, «ненормальным» считают человека, «вышедше­го из всех нормальных рамок», все поведение которого идет вразрез с ценностями, привычками или установками других людей.

Поведение будет считаться тем «ненормальнее», чем больше опас­ности оно будет представлять для самого человека или для окружающих. В качестве примеров можно привести суицидальные действия, злоупот­ребление наркотиками или поведение, создающее угрозу для обществен­ного порядка.

Одним из критериев аномальности может быть тот факт, что «расшифровка» окружающего мира головным мозгом происходит у данного человека не так, как у других. Из главы 5 мы уже знаем, что наше восприятие действительности организуется и «стандартизируется» головным мозгом, важная функция которого состоит в фильтрации внешних сигналов. Всякое отклонение от «нормальной» расшифровки

1 Считают* что в США у 10% детей есть шансы на то, что на протяжении жизни у них возникнет какое-либо психическое расстройство. Фактически в пси­хологической помощи или поддержке нуждаются 3-4% американцев.

127

этих сигналов связано с риском неправильной адаптации. Именно так обстоит дело у людей с нарушениями слуха или обоняния, а также у тех, кто склонен воспринимать взгляды и жесты других людей как враждеб­ные или3 наоборот, как самые благожелательные.

Но еще сильнее, чем перечисленные симптомы, внимание к человеку могут привлечь эмоциональные нарушения, например преувеличенные проявления грусти или гнева, безосновательные страхи или депрессия» вызванная травмирующим событием, преодолевать которую человек не в состоянии,

Наконец, бывает, что и без каких-либо эмоциональных расстройств человек оказывается неспособным преодолеть жизненный стресс, что ведет к уходу, в себя или просто уединению и тем самым к разрыву нормальных путей общения с другими людьми.

Таким образом, понятие нормы весьма неоднозначно, и если вду­маться, то можно прийти к выводу, что четкой границы между «прием­лемым» и «неприемлемым» нет. Не существует и «идеальной» нормы. Всякий человек в той или иной степени ненормален. Просто у отдельных людей некоторые свойства выражены сильнее, чем у остальных, и поэтому такие люди нуждаются в поддержке, чтобы адаптироваться (см. документ 12 Л).

Споры начинаются тогда, когда нужно решить, какой должна быть эта поддержка-социальной, психологической или медицинской. Выбор, который в этих случаях необходимо сделать, по существу, зависит от того подхода, к которому прибегают в попытках объяснить аномальное поведение, а также определяется историей борьбы с «безумием» в нашем обществе.

i

Некоторые подходы к пониманию аномального поведения

Г\шва 12

____

папа Иннокентий VII издал даже специальную буллу, призывавшую духовенство к безжалостному истреблению «ведьм».

На протяжении последующих столетий «безумцев» продолжали под­вергать изоляции, избегая общения с ними или даже изгоняя их. В некоторых странах их бросали в тюрьмы, где гноили вместе с преступ­никами. В других странах их помещали на особые суда-«корабли сумасшедших», которые спускались по рекам, время от времени оста­навливаясь у пристаней, где из этого устраивали зрелища для публики (Foucault, 1972),

В XVI и XVII веках начинают (особенно в Англии) открываться приюты для умалишенных, предназначенные для изоляции лиц с психи­ческими расстройствами. Здесь, однако, их ждала не более завидная участь, чем в тюрьмах. Очень часто их заковывали в цепи или сажали в клетки, чтобы утихомирить (рис+ 12.1).

Только в конце XVIII века безумием занялась медицинская наука1, назвав это расстройство, подобно органическим нарушениям, болезнью. Такое признание привело к рождению психиатрии и возникновению понятия «психическое заболевание».

1 Это событие связывают с именем французского врача Пинеля; на одной из картин того времени изображено, как он приказывает снять цепи с «безумных и умалишенных» (рис.

129

Рис, 12.2. Филипп Пинель был первым врачом, который в 1792 году потребовал освободить «умалишенных», содержавшихся в приюте Бисетр в Париже, от сковывавших их цепей и начал относиться к ним как к психически «больным» людям. Этот гуманный акт открыл эру психиатрии.

Медицинский подход

На протяжении XIX столетия ученые исследовали симптомы различ­ных психических нарушений, описывали и классифицировали их, а также разрабатывали методы лечения того или иного расстройства с целью вернуть больного к нормальной жизни.

В 1883 году немецкий психиатр Крепелин опубликовал первое «Руководство по психиатрии», в котором даются названия, описания и систематика «душевных болезней».

Веру людей в медицину укрепило и открытие вакцинации француз­ским ученым Луи Пастером, показавшим, что причиной многих бо­лезней являются микроорганизмы, в частности бактерии. Разработан­ные позднее методы лечения сифилиса и тифа1, при которых, как известно, возможны психические осложнения, подкрепили мысль о том, что у всех душевных болезней есть свои органические причины.

В cbokJ очередь неврологические исследования показали, насколько тесно некоторые области мозга связаны с такими функциями, как речь и отдельные специфические формы поведения.

Что касается наследуемости психических болезней, то результаты наблюдений над близнецами, родители которых страдали такими

1 Третичный сифилис может приводить к утрате контроля над мышцами, к слепоте, глухоте и серьезным психическим нарушениям. Тиф в определенной стадии сопровождается сильной лихорадкой и делирием (бредом).

9 44.1

болезнями, большей частью интерпретировались учеными в пользу представлений об их наследственной передаче1.

Наконец, в 50-е годы нынешнего столетия бурное развитие психо­фармакологии и открытие успокаивающего или возбуждающего дей­ствия некоторых лекарственных препаратов вселило во всех психиатров веру в то, что в контроле нашего поведения, возможно, участвуют биологические механизмы. Это стало еще более правдоподобным, когда в 70-е годы была выявлена роль нейромедиаторов, недостаток или избыток которых в организме, по-видимому, играет важную роль в развитии некоторых поведенческих расстройств.

Психоаналитический подход

Один психиатр прославился тем, что предложил психологическую модель, объясняющую возникновение «душевной болезни». Речь идет о Фрейде и его теории психоанализа.

Напомним, что, гласно Фрейду, мысли и поведение человека по большей части имеют бессознательную природу. Чаще всего они воз­никают в результате конфликта между связанным с реальностью со­знанием, с одной стороны, и подсознательными сексуальными или агрессивными побуждениями-с другой.

Кроме того, Фрейд показал, что некоторые симптомы у больных можно снять, «высвободив» под гипнозом эмоции и чувства, связанные с определенными травматизирующими событиями, пережитыми в дет­стве, а затем подавленные. Так, у одной из пациенток Фрейда нормальное дыхание восстановилось после того, как под гипнозом ей стало понятно чувство вины, пережитое одним душным вечером, когда, бодрствуя у изголовья умирающего отца, она захотела оставить его и уйти на какой-то праздник. По Фрейду, этот пример позволяет объяснить, каким образом подавление молодой девушкой своих потребностей привело к конфликту, проявившемуся впоследствии на физиологическом уровне.

Психическая структура личности

Многочисленные наблюдения, которые позднее сделал Фрейд над своими пациентами, привели его к разработке нового варианта своей теории, позволившего, по его словам, лучше понять динамику челове­ческого поведения. Речь идет о гипотезе, согласно которой любой поступок человека является результатом конфликта между различными психическими структурами2, обозначенными Фрейдом как «Оно», «Я» и «Сверх-Я» (рис. 123).

1 Этот вопрос подробнее будет обсуждаться в настоящей главе дальше, при рассмотрении шизофрении.

2 Речь идет здесь о гипотетических структурах* относящихся к области мысли и/ таким образом, не имеющих под собой какой-либо реальной физиоло­гической основы.

«Иные»

Рис. 12.Э. Три структуры личности, связанные, по Фрейду, с разными уровнями сознания. «Я» и «Сверх-Я» представлены в сознании слабо, подобно тому как над поверхностью воды выступает лишь верхушка айсберга. Между структурами личности существуют зоны конфликтов, которые способны дестабилизировать личность, если ее «Я» не обладает достаточной силой, чтобы восстановить между этими структурами равновесие*

«Оно» представляет собой совокупность биологических влечений и потребностей (в том числе сексуальных), составляющих часть на­следственного багажа ребенка при его появлении на свет и требующих лишь возможности проявиться вовне и получить удовлетворение. Таким образом, «Оно» имеет по преимуществу подсознательную природу и руководствуется принципом удовольствия.

«Я» - психическая структура, постепенно освобождающаяся от кон­такта с внешней средой. Мало-помалу «Я» приобретает способность определять, какие влечения, смотря по обстоятельствам, могут найти удовлетворение, а какие нет. «Я», таким образом, руководствуется принципом реальности, позволяющим ему в любой момент времени оценить уместность или выполнимость действий, мотивируемых по­требностями «Оно».

Наконец, «Сверх-Я» представляет собой структуру, образующуюся под влиянием социальной среды и ее запретов. Она формируется во время процесса социализации и постепенно принимает на себя функцию нравственного сознания, оценивающего с точки зрения «добра» и «зла» каждый поступок человека, планируемый его «Я» под давлением «Оно». Именно «Сверх-Я» лежит в основе чувства вины, которое испытывает «Я», принимая решение об удовлетворении какой-либо потребности. Так, например, обстоят дело при разрядке сексуального напряжения с помощью мастурбации, что нередко сопровождается чувством «греха»,

|?2 ______________________Глава !J_________._________________________

Таким образом, между тремя психическими структурами неизбежны конфликты, и от того, как они разрешаются, зависит ориентация наших поступков. Реалистическое разрешение этих конфликтов свидетельствует о сильном «Я», способном в любую минуту взвесить требования «Оно» и давление со стороны «Сверх-Я» и таким образом определить, какой поступок будет самым целесообразным и самым логичным. Подобные рассуждения, однако, носят довольно утопичный характер: большинство из нас не имеет ничего общего с тем холодным и трезвомыслящим существом, которое способно было бы придерживаться такой установки,

Наоборот, очень часто фрустрации, которые под давлением «Сверх-Я» испытывает «Оно», побуждают «Я» снимать напряжение с помощью различных «выпускных клапанов», таких, например, как агрессивное поведение, обращение к алкоголю или психотропным ве­ществам (включая не только курение табака или прием транквилизаторов), а также использование механизмов психологической защиты.

» «Я» и механизмы психологической защиты

Если человек не способен эффективно контролировать некоторые жизненные ситуации, на помощь ему приходят механизмы психологи­ческой защиты «Я», обеспечивающие ему бессознательную компенсацию этой неспособности и осл_абляюшие связанные с ней стресс и тревогу. Такие механизмы дают человеку возможность достичь удовлетворения потребностей-иногда реального, а чаще воображаемого или слишком сильно оторванного от реальности - путем отрицания или искажения действительности или же отрицания тех представлений и побуждений, которые порождают тревогу (см. документ 12.2).

Механизмы психологической защиты, изученные Фрейдом и его дочерью Анной весьма многообразны. Рассмотрим самые главные из них.

Чаще всего человек прибегает к такому защитному механизму, как подавление. Как мы уже знаем, оно состоит в вытеснении желания или конфликтной ситуации в область подсознательного. Речь идет об актив­ном забывании подобного психического материала, который, однако, сохраняет весь свой динамический потенциал в виде подавленного влечения. Во время гипноза или некоторых сомнамбулических состояний может произойти его вспоминание.

Реактивное обучение предполагает принятие человеком чувств и поступков, противоположных тем, что были вытеснены им, с целью еще более сильного их подавления. Этот защитный механизм лежит в основе многих черт характера. Он особенно свойствен слишком мягким и слиш­ком сострадательным людям, матерям, чересчур озабоченным опас­ностями, которые могут угрожать их детям, ит.п,

Отрицание и отвергание* напротив, выражаются в бессознательном отказе допустить существование определенных фактов или в трансфор-

« Ииы?»

Рис. 12.4. He является ли искусство хирурга резуль­татом сублимации садистских побуждений, подав­ленных в детском возрасте?

мировании реальности с целью приспособить ее к своему поведению. Сказанное относится, например, к ребенку, который ночью идет по плохо освещенной дороге и при этом громко поет, или к человеку, который знает, что он неизлечимо болен, но продолжает' при этом заниматься прежней работой, избегая всяческих разговоров о своей болезни и даже строя долгосрочные планы.

Вытеснение означает замену недостижимой цели другой целью, вполне достижимой. Этот защитный механизм можно проиллюстриро­вать классическим примером человека, который дает пинка своей собаке, вернувшись с работы, где он целый день должен был безропотно сносить недовольство и претензии своего начальника.

Сублимация представляет собой разновидность вытеснения, прино­сящую человеку реальное удовлетворение. Она заключается в том, что человек ориентирует свое поведение на достижение цели более высокой, чем та, которая была поставлена первоначально, но оказалась недости­жимой. Так может обстоять дело со всяким, кто остановил свой выбор на какой-то любимой профессии, продуктивно работает и добивается тем самым социального признания. Любимое занятие для такдех людей-своего рода замена удовлетворения психических побуэцдений, блокиро­ванных в детстве. Так, ребенок, которому не позволяли играть со своими экскрементами, может впоследствии преуспеть в гончарном ремесле, а дети, у которых подавлялись садистские наклонности, могут стать мясниками или хирургами (рис. 12.4).

Проекция состоит в наделении других людей собственными чувства­ми, неприемлемыми с точки зрения «Сверх-Я». «Почему ты больше меня не любишь?»- спрашивает такой человек у своей любовницы, которую подсознательно уже хотел бы бросить сам.

Рационализация заключается в поиске удобных причин для оправда­ния невозможности совершить тот или иной поступок или, наоборот, в поиске убедительного обоснования неприемлемого поведения: «Эта девочка слишком глупа, чтобы тратить на нее время»,-говорит молодой человек, ухаживания которого остались без внимания...

Человек прибегает к подобным механизмам психологической защи-

134 ______________ Пава 12________________________________

ты (за исключением разве что сублимации) только как к крайнему средству. Речь идет о стратегиях, требующих огромных затрат энергии, отдачей от которых чаще всего будет лишь иллюзорное удовлетворение. Они только частично и на очень короткое время могут ослабить тревогу, порожденную конфликтом.

Как бы то ни было, механизмы психологической защиты все-таки служат средством борьбы с тревогой, пока человек не найдет более рационального способа разрешения проблемы или конфликта.

Только в тех случаях, когда к психологической защите человек прибегает систематически, во всех порождающих тревогу ситуациях, или когда он слишком сильно искажает действительность, что приводит к развитию неадекватного поведения (мытье рук десятками раз на дню, необъяснимая боязнь некоторых мест, страх перед безобидными живот­ными и т. п.), можно считать, что у него развивается состояние, которое Фрейд назвал неврозом (см. документ 12.4).

Бывает, однако, и так, что из-за чрезмерного развития процессов вытеснения дезорганизуется вся личность в целом. Возникающий в ре­зультате отрыв от реальности и выход «Оно» из-под контроля двух других психических структур приводят человека к деградации и уходу от мира, что уже характерно для психоза.

Бихевиористский подход

Медицинский и психоаналитический подходы к аномальному поведе­нию акцентируют внимание на внутренних причинах поведенческих расстройств. Напротив, бихевиористы видят в аномальном поведении, как и во всяком другом, результат научения и поэтому считают, что причины его могут быть только внешними. Страх, вызванный Уотсоном и его сотрудницей у маленького Альберта, убедительно свидетельствует, на их взгляд, о том, что развитие у человека разнообразных нарушений можно объяснить просто-напросто классическим обусловливанием (см. документ 7Л).

С точки зрения бихевиорйстов, воздействие внешней среды как источника подкрепления в основном позволяет понять, каким образом ослабевают одни формы поведения и на их месте возникают другие, в том числе аномальные, подкрепляемые факторами окружения. Сле­дует, кроме того, отметить, что во многих случаях на процесс обус­ловливания накладывается и социальное научение путем наблюдения над «моделью». Например, при воспитании ребенка в преступной среде весьма вероятно, что у него выработается антисоциальное поведение; точно так же воспитание, сопровождающееся сильным подавлением сексуальности, может привести к появлению в зрелом возрасте психо­сексуальных расстройств. Здесь уместно вспомнить и о том, как, по мнению Селитмена, развиваются чувства бессилия и неудачи по прин­ципу научения на основе депрессии (см, досье 7Л),

Такие более серьезные расстройства личности, как шизофреническое поведение, бихевиористы объясняют бегством от реальности, которое,

«Иные»

Когнитивный подход

Этот подход основан на том принципе, что чувства и действия человека перестают соответствовать ситуации, после того как он начи­нает расшифровывать эту ситуацию, пользуясь иррациональными и потому неадекватными соображениями. Например, эмоциональное рас­стройство, сопровождаемое чувством тревоги и бессилия, связано скорее с ложной когнитивной интерпретацией человеком тех или иных событий, нежели с самими этими событиями.

Эллис (Ellis, 1962) выделил ряд иррациональных представлений, кото­рые, по его мнению, бывают причиной большинства неадекватных поступков человека. Вот некоторые из них: «главное - заставить всех, с кем приходится сталкиваться, полюбить себя»; «важно всегда прояв­лять компетентность, вести себя, сообразуясь с обстоятельствами, и доводить до успешного конца любое начинание»; «переживать жизнь как катастрофу, если события развертываются не так, как того хотелось бы»; «людей, желающих нам зла, следует всегда порицать и нака­зывать»; «против суровой жизненной реальности всегда можно найти эффективное средство»,

В

Рис, 12.5. Согласно теории ABC Эллиса, причиной стресса (С) и вызываемых им фрустрации или неадаптивного поведения бывает не столько сама ситуация (А), сколько связанные с нею убеждения (В),

В своей «теории ABC» Эллис (Ellis , 1976) показывает, каким образом эмоциональную реакцию (С) человек чаще всего приписывает «акти­вирующему событию» (А), тогда как на самом деле она обусловлена теми представлениями (В) об этом событии, которые имеются у че­ловека (рис. 12.5).

Так, стресс (С), в результате которого студент может провалиться на экзамене, вызван скорее мыслью, что «ему ни за что его не сдать» (В), нежели содержанием самого экзамена (А). Очень часто для того, чтобы исправить положение, достаточно лишь объективно оценить ситуацию, рассмотрев каждый ее аспект с разумной точки зрения и осознав, что «это еще не конец света». Именно так и следует поступать в большинстве жизненных обстоятельств, имея в виду их материальные, социальные или аффективные последствия.

Гуманистический подход

В главе 10 мы рассмотрели развитие личности с точки зрения гуманистической психологии. Напомним, что в теории личности по Роджерсу центральным понятием является «реальное Я», т.е. те пред­ставления, которые человек имеет о самом себе* своих восприятиях, ценностях, чувствах и установках.

Рис. 12.6. По Роджерсу, тревога и неадаптивные формы поведения возникают в результате несоответствия между «реальным Я», страдающим под бременем тех или иных жизненных обстоятельств, и глубинными чувствами человека» составляющими его «идеальное Я»,

«Иные» 137

Тревога и нарушение психологической адаптации могут быть резуль­татом несоответствия между «реальным Я» и жизненным опытом, с одной стороны, и между «реальным Я» и тем идеальным образом, который сложился у человека о себе самом,-с другой (рис. 12.6).

В 60-е годы появилось новое течение, развиваемое главным образом психиатрами и вновь поставившее во главу угла те представления о психических нарушениях, которых придерживались обычные люди и особенно представители традиционной психиатрии.

Согласно этому подходу, «безумных» порождает само общество своим отношением к аномальному поведению и его истолкованием. Ведь психическое заболевание, как отмечает Szasz, представляет собой не то, что человек «имеет», а скорее то, «чем он является» или «что делает» и к чему бессознательно стремится. Таким образом, по мнению этого автора, психическое заболевание-это миф. Приклеивая ярлык психи­чески больного человеку, которому просто несколько труднее жить, чем другим людям \ с него снимают ответственность за его проблемы, что и побуждает его вести себя как подобает «больному».

Как уже говорилось в главе 10, наше восприятие поведения других людей значит для нас гораздо больше, чем само по себе это поведение. В этом смысле, как полагает Гофман (Goffman> 1961), ярлык, наклееный на человека, поведение которого выходит за рамки принятых норм, способен лишь подкрепить ту интерпретацию его поведения, которую мы собираемся сделать, а изменить наше собственное поведение ло отношению к нему. Все это может привести к одиночеству человека «с ярлыком» и к еще большей неспособности его общаться с другими. Чаще всего такая изоляция приводит его в больницу, условия которой таковы, что имевшаяся аномалия достигает крайней степени, а это в свою очередь более или менее ясно «подтверждает» поставленный ранее диагноз,

Лэинг (Laing)2 тоже отвергает медицинский подход к психическим нарушениям, основанный на классификации симптомов* которые, по его мнению, представляют собой просто-напросто «досужие вымыслы» в попытке постичь неизвестное. Согласно Лэянгу, больной становится шизофреником не сам по себе, а благодаря обществу, которое его таковым делает; поэтому в первую очередь следует изменить общество и отношения между людьми. С этой точки зрения кризис, переживаемый больным, важно интерпретировать не как симптом деструкции, а как

1 См+ в документе 11,10, как Бейтсон интерпретирует ситуацию двойного принуждения, в которой оказался ребенок-шизофреник,

2 Лэинг возглавляет направление, вызывающее в Англии многочисленные споры, которое Купер назвал «антивсихиатрией» и которое пытается доказать, что существует иной, способ борьбы с психическими страданиями, отличный от подхода официальной психиатрии.

I ЗУ______________________________ I'.matt 12__________ .__________________

признак выздоровления, и единственное, чем можно помочь человеку в преодолении кризиса- это сопровождать и поддерживать его, продви­гаясь с ним по этому пути бок о бок, чтобы помочь ему «вновь обрести себя» на другом конце туннеля. По мнению Лэинга, бесполезно и оши­бочно будет тянуть пациента назад с помощью шоковой терапии, чтобы вновь затолкать его в ту среду, из которой он хотел выбраться, укрывшись в иной сфере бытия.

Классификация психических расстройств

Как мы видим, главное расхождение между сторонниками меди­цинского подхода и психиатрами, стоящими на более психологических позициях и сосредоточенных на психической динамике самого человека, касается самого понятия «психическое заболевание» и вопроса о том, кого следует считать «психически больным».

Попытку Крепелина описать и классифицировать «психические бо­лезни» по их симптомам в рамках медицинской модели повторила Американская психиатрическая ассоциация. В 1980 году она опублико­вала третье издание «Руководства по диагностике и статистике психи­ческих нарушений» (DSM 1III). Авторы этой книги попытались придать единообразие классификации психических расстройств и характеризую­щих их симптомов с целью выработать единый международный язык психиатрии,

В разных изданиях «Руководства» прослеживается эволюция понятий психиатрии. Так, еще во втором издании книги (DSMII), вышедшем в 1968 году, сохранялось крупное, введенное еще Фрейдом подразделе­ние психических расстройств на неврозы возникающие вследствие внутреннего конфликта, и психозы, проявляющиеся в неспособности адаптироваться к реальности. К этой последней категории в DSMII относились органические психозы, связанные с ухудшением физического состояния нервной системы, и функциональные психозы, физиологическая основа которых неизвестна.

В DSMIII предпочтение отдано классификации психических рас-стройств* основанной не на гипотетическом объяснении их причин, а скорее на видимых проявлениях аномалий поведения. Так, два больших класса расстройств разделяются на 17 диагностических категорий1,

1 „Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders первое издание вышло в 1952 г,

2 К этому первому диагностическому подразделению авторы добавили еще четыре; во втором из них делается попытка отразить черты личности пациента, в третьем рассматриваются сопутствующие физические нарушения. Наконец, в четвертом подразделении* связанном с прогнозом заболеваний и их терапией, авторы пытаются определить уровень стресса, который мог испытывать больной перед развитием у него расстройства, а в пятом оценивается его способность противостоять жизненным трудностям.

«Иные» 139.

Таблица 12Л, Диагностические категории психических

расстройств (no DSM IIT)

Л. Тяжелые психические расстройства.

1. Расстройства, свойственные детскому и подростковому возрасту

- Умственная отсталость

- Расстройства внимания (например, гиперактивность)

- Расстройства поведения ([агрессивное или недостаточно социализированное поведение)

- Расстройства, сопровождающиеся тревогой

- Расстройства, связанные с потреблением пищи (анорексия, булимия)

- Стереотипные движения (тики)

- Расстройства с физическими проявлениями (энурез, эн коп рез) Доминантные нарушения развития (например, аутизм)

2. Психические расстройства органического происхождения

Сенильные и пресенидьные деменции

Расстройства, вызванные лекарственными препаратами

(отравления, галлюцинации, амнезии „.)

3. Расстройства/связанные с приемом лекарственных препаратов

- Зависимость, привыкание, передозировка

4. Шизофренические расстройства

- Несистематизированная шизофрения

- Кататоническая шизофрения

- Параноидная шизофрения Шизофрения неопределенного типа

5. Параноидные расстройства

- Паранойя

6. Неклассифицированные психотические расстройства

- Острые психотические шизофрениформные или шизоаффектнвные реакции

7* Аффективные расстройства

- Биполярные расстройства Глубокая депрессия

- Прочие специфические аффективные расстройства (депрессивнаи невроз и др.)

8. Расстройства, связанные с тревогой Фобии

- Панические расстройства

- Обсессивно-компульсивные расстройства

- Посттравматические расстройства 9* Соматоформные расстройства

- Конверсионные расстройства Соматизированные расстройства

- Ипохондрия

10. Диссоциативные расстройства

- Психогенная амнезия Психогенный летучий бред

- Множественная личность

- Расстройства, связанные с деперсонализацией 1 L Психосексуальные расстройства

- Расстройства, связанные с половой идентификацией Парафилии

- Нарушения половой функции Прочие психосексуальные расстройства

12. Симулированные расстройства

13. Расстройства контроля побуждений

- Клептомания Пиромания и т.п.

140Гита 1:

Продолжение табл. 12.1

14. Расстройства адаптации

Расстройства поведенческой адаптации на работе, в школе и т.д.

15. Психологические факторы, влияющие на физическое состояние

16. Состояния, не связанные с психическими расстройствами, но требующие внимания или коррекции

- Антисоциальные формы поведения

Трудности, связанные с телесными особенностями, супружескими и родительскими отношениями т.п.

В. Расстройства личности Личность: параноидная шизоидная

- «избегающая» пассивно-агрессивная

- зависимая гистрионическая компулъсивная

- нарциссическая антисоциальная

охватывающих все аспекты человеческого поведения (см. табл. 12Л).

Чтобы было видно, что органическая природа доказана лишь для небольшой части психических расстройств, мы, однако, разделили эти категории DSMIII на четыре группы следующим образом:

1. Расстройства, свойственные детскому и подростковому возрасту

(1).

III. Функциональные расстройства (4-11).

IV. Расстройства личности.

Расстройства, свойственные детскому и подростковому возрасту

К этой категории относятся различные поведенческие нарушения, свойственные ранним периодам жизни человека. Среди них - расстрой­ства мышления, связанные с умственной отсталостью, эмоциональные нарушения -на основе гиперактивности, антисоциальное поведение или поведение, вызванное разлукой с матерью или каким-либо другим близким человеком, расстройства аппетита {булимия и анорексия), на­рушения сна и контроля экскреторных функций {энурез и эикопрез), а также детский аутизм (см. документ 12,3).

Расстройства органического происхождения

Расстройства, связанные с физическими аномалиями или отравлениями

1. Опухоли представляют собой аномально развивающуюся ткань, которая при своем росте давит на окружающую нервную ткань (добро­качественная опухоль) или прорастает в нее (злокачественная опухоль); опухоль может стать причиной аффективных расстройств или афазий (см. документ 8.4}.

2. Отравление такими веществами, как окись углерода, свинец, мышьяк, алкоголь или лекарственные препараты, может быть причиной некоторых состояний спутанности сознания \ сопровождающихся бес­покойством, сильным возбуждением больного или, наоборот, ступором2.

Спутанность сознания представляет собой острое психическое нару­шение, и если оно не сопровождается существенным изменением тканей, то оно может пройти с исчезновением вызвавшей его причины.

Расстройства, связанные со старением

Старость может сопровождаться, в частности, и патологическим старением нервной системы. Этот процесс лежит в основе старческого слабоумия (деменции), т.е. необратимой дезорганизацией личности как в интеллектуальном, так и в аффективном плане. Различают два типа деменоди- дегенеративную и артериопатическую.

Дегенеративные деменции, как свидетельствует само их название, связаны с дегенерацией ансамблей нервных клеток, образующих так называемые сенилъные бляшки. Из дегенеративных нарушений чаще всего встречается болезнь Альцгеймера, которой страдают от 3 до 5% всех людей старше 65 лет, а иногда и 50-летние, Для этого заболевания характерна прогрессирующая неспособность больного организовать свою повседневную жизнь; вскоре добавляются расстройства восприятия места и времени и нарушение кратковременной памяти, а затем и потеря контроля над когнитивными, речевыми и, наконец, физиологическими функциями (рис. 12.7). Так, постепенно забывая назначение самых

1 Острое алкогольное отравление может вызвать особую форму спутанности сознания, известную как корсаковскип синдром. Этот синдром проявляется в ам­незиях* пространственной дезориентации и склонности к придумыванию не­обыкновенных историй с целью заполнить провалы в памяти. Хронический же алкоголик, испытывающий потребность в выпивке, нередко становится жертвой приступа белой горячки (delirium tremens), сопровождающейся дрожанием рук, языка и губ, а также галлюцинациями, при которых ему кажется, что на него нападают страшные животные, а он от них должен отчаянно «защищаться»; от такой «защиты» часто страдают окружающие.

2 Нарушения, связанные с употреблением психотропных препаратов, рас­сматривались в главе 4,

142

обычных предметов, человек в конце концов перестает идентифициро­вать собственную личность, затем разговаривать, улыбаться, и у него остается только сосательный рефлекс. Развитие этой болезни могут ускорить другие физические недуги или сильный психический стресс. Единственный способ замедлить прогрессиройание болезни состоит в том, чтобы поддерживать у больного ощущение жизни и тесную связь с окружающими,

Артернолатнческая деменция связана с изменениями сосудистой сис­темы, снабжающей кровью головной мозг. Это результат многочислен­ных мелких инфарктов в мозгу, приводящих к заметному ослаблению притока крови и, как следствие, к гибели нервных клеток. Человек становится чрезмерно эмоциональным, но его жесты мало-помалу замедляются; ему все труднее сосредоточить внимание на каком-то определенном деле, а дефекты памяти день ото дня усиливаются. Осознание больным всех этих нарушений лишь увеличивает его страдания.

Функциональные расстройства

Функциональные расстройства составляют большую часть психи­ческих нарушений. Речь идет о нарушениях, для которых пока еще не удалось выявить причинного фактора органической природы. Это глав­ным образом расстройства поведения или психических функций, связан­ные, видимо, с изменением деятельности нервной системы; они серьезно затрудняют или делают невозможными нормальные способы адаптации к социальным коллизиям. Прежде эти нарушения относили к категории психозов или неврозов (см. документ 12,4),

Шизофренические расстройства

В США более четверти всех больных, подвергавшихся лечению по поводу поведенческих нарушений, имели диагноз «шизофрения», и около 50% последних были моложе 25 лет (Blum, 1978). Речь идет о людях, у которых выявляется дезорганизация поведения, в том числе и тех,

143

Рис. 12.8. Ужас, объявший эту женщину и сквозящий в ос взгляде, полностью отрезает се от других людей и перекрывает все пути к нормальному общению. Это как раз тот случай, когда человеку приклеивают ярлык «шизофрения».

которые чувствуют себя «вполне адаптированными». Восприятие, а

также форма и содержание мыслей у них изменены. Жесты теряют свое значение, и в результате отношения с внешним миром прерываются (рис. 12.8).

Проблема, с которой сталкивается психиатрия* имея дело с этим расстройством, заключается, однако, в том, что о нем трудно говорить .как об одном психическом заболевании; неспособность психиатрии рассматривать его иначе приводит к тому, что в эту плохо отграничен­ную категорию попадают очень многие больные (см, документы 4.6).

До сих пор не выявлено с определенностью ни одного биологического фактора, который позволял бы объяснить развитие этого расстройства, В некоторых исследованиях на близнецах делались попытки показать, что эти факторы имеют генетическую природу. Однако, как и при изучении наследственной передачи умственных способностей, в таких случаях всегда трудно определить, становится ли ребенок шизофреником в результате того, что он унаследовал определенные гены от родителей-шизофреников, или потому, что он ими воспитывался1.

Лучше изучены факторы окружающей среды, о роли которых выдви­гались различные гипотезы. Делались попытки объяснить поведение тлйзофреника реакцией на чрезмерную заботливость, пренебрежительное отношение или подавляющее влияние матери, часто повторяющимися ситуациями «двойного принуждения» (см, гл. 11), разрывом привязан­ностей в детском возрасте или же, наконец (согласно бихевиористам), воздействием в детстве факторов социального подкрепления, способ­ствовавших выработке аномального поведения.

Тот факт, что далеко не все, с кем обращались подобным образом в детстве, попадают впоследствии в психиатрические больницы, наводит на мысль, что у некоторых людей, видимо, имеется наследственная

1 Согласно одной из биохимических гипотез, за развитие шизофрении ответствен дофамин, избыток которого в синапсах отмечается у многих шизо­фреников; не известно, однако, каким образом в этом случае действует дофамин и является ли этот избыток дофамина наследственным или приобретенным признаком (Owen et aU L978),

144 Г.шви 12

Рис, 12.9, Неподвижность, которую часами может сохранять этот человек* полностью оторванный от внешнего мира, является главным симптомом ши­зофрении кататонического типа.

предрасположенность или «прирожденная хрупкость», делающая их более чувствительными к травмирующим факторам среды. Таким обра­зом, возникновение шизофренических расстройств, так же как и развитие умственных способностей (см. досье 9.1), лучше всего объясняет эпи­генетический подход.

По классификации DSMIII существуют четыре типа шизофрении:

1. Несистематизированная шизофрения, для которой характерны спутанность мышления, бред и галлюцинации, не связанные с какой-то определенной темой, и, наконец, эмоциональные переживания, прояв­ляющиеся неадекватно или причудливым образом. -

2. Кататоническая форма с характерными особенностями психомо­торного поведения: больной способен часами сохранять одну и ту же позу или внезапно, без воздействия каких-либо внешних стимулов, переходить к бурной двигательной активности (рис. 12.9).

3. Параноидная форма с бредом величия или преследования, который сопровождается галлюцинациями, но не связан с какой-либо узкой темой,

4. Шизофрения неопределенного типа, которая включает все случаи заболевания, не относящиеся к трем описанным выше категориям.

Параноидные расстройства

DSMI1 относит к этой категории стойкие формы бреда, четко увязанные с манией величия, преследования или ревности, превращаю­щейся у больного в навязчивую идею. В таких случаях говорят о паранойе.

«Иные» 145

днако бывает трудно определить» в какой момент человек начинает одить от действительности в мир собственных интерпретаций и в ка-•й мере его параноидные расстройства не связаны с такими физическими фектами, как, например, глухота, или с такими внешними обстоя-льствамн, как одиночество после переезда на новое местожительство.

Л

ффективные расстройства

Согласно DSMIII, биполярное расстройство характеризуется чере-званием двух состояний -маниакального, когда больной крайне воз-утсден, говорит без умолку, перескакивая с ойной мысли на другую, или у и дело разражается невротическим смехом, и глубокой депрессии, эвергающей больного в состояние полной пассивности* пронизанной /вством бесполезности и ничтожности жизни 1.

Глубокая депрессия может быть и единственным «полюсом» аф-ективного расстройства. Речь идет в этом случае о доходящей, до гчаяния тоске, сопровождающейся болезненными мыслями и отказом т пищи или просто нежеланием покидать постель.

Невротическая депрессия отличается меньшей тяжесть) и чаще всего озникает в результате утомления или стресса. Она выражается в более ли менее сознательном отказе от всякой деятельности, которая теряет ля человека смысл.

Тревожные состояния

-, Наряду с соматоформными и диссоциативными расстройствами, *чь о которых пойдет в последующих разделах, тревожные состояния ходят в группу заболеваний, названных Фрейдом неврозами,- ирраци­ональных форм поведения, когда человек при столкновении с ситуацией, юрождающей тревогу, не может преодолеть ее обычными способами, ю не теряет при этом контакта с реальностью. Характерная особен-юсть тревожных состояний - четко выраженное переживание тревога, которая может быть либо генерализованной (как в случае панических уасстройств),, либо связанной с каким-либо предметом, мыслью или действием (как при фобиях и обсессивно-компульсивных расстройствах). Фобии* Фобия представляет собой иррациональную, сильную и не

1 Повидимому, «стабилизатором настроения» при маниакально-депресснв- состояниях может служить карбонат лития, который влияет на метаболизм

юра дрена ли на в головном мозгу* Однако его терапевтические дозы при этом

приближаются к токсическим.

0-443

Глава 12

Рис. 12Л0, Фобия-сильн| нальная и беспочвенная что у других людей стр* вает. Как у вас обстоит

хом перед шеями, кото] начисто лишена эта, ма| вочка?

имеющую под собой реальной основы боязнь чего-либо

пространства (например, страх перед площадями, парками магазинами при агорафобии), тесного замкнутого простра] клаустрофобии), высоты (при акрофобии), безобидных жив< зоофобии) или какого-либо объекта (обычно живого), котор] людей чрезмерного страха не вызывает (рис. 12.10),

Панические расстройства. Эти расстройства, которые Фре! неврозами ужаса, в отличие от фобий характеризуются генера, тревогой возникающей вне связи с какой-либо определенной Они проявляются в виде приступов, сопровождающихся сер, обильным отделением пота и иногда доходящих до потери Больной осознаёт, что его «ужас» иррационален, но сопротив. не в состоянии.

Обсесснвно-компульснвные расстройства. Эти расстройства] ются в мыслях или побуждениях, которые принимают на] характер (обсессия) и часто порождают непреодолимое желаз шить определенное действие, чтобы освободиться от тревоги (koi Человек осознает иррациональность и бесполезность таких и потому постоянно «разрывается» между желанием совер| и удерживаться от них. Чаще всего компульсивные, навязчивые связаны со страхом перед микробами и состоят в «ритуально! тех или иных частей тела*

Соматоформные расстройства

Речь идет о расстройствах с физическими симптомами, жалуется на паралич или на боли в груди, не обнаруживая щ однако, никаких органических признаков заболевания.

Коверснонные расстройства. Аномалии этого типа Фрейд и

«Иные»

147

матиэнрованные расстройства. В отличие от конверсии сомати-не сопровождается какими-либо соматическими симптомами, K жалуется на болезненные ощущения, не имеющие четкой [изации, что заставляет его обращаться к разным врачам и одно за пробовать разные лекарства, ни одно из которых ему не ает. Самая большая трудность, связанная с этим видом рас-;тв, обычно развивающихся у лиц моложе 30 лет, состоит в том, ;ловек отказывается принять психологическое объяснение своей [и и часто бывает убежден, что помочь ему может только хирурги-вмешательство.

|охондрня. Это преувеличенная озабоченнсють собственным эдо-[, свойственная некоторым людям зрелого возраста. Как правило, [забоченность касается состояния определенного органа или [то болезни, о которой человек узнал из телевизионной программы ючитал в журнале и все симптомы которой он у себя находит, (ость к «ипохондрическому синдрому» обнаруживают иногда ;нты, изучающие медицину и психологию, когда они приобретают о физической и психической патологии человека1.

щативные расстройства

расстройства, так же как и соматоформные, Фрейд относил ;рическим неврозам. Новая классификация, предлагаемая в [I, выделяет их в особую категорию, подчеркивая то, что дис-

[вные расстройства представляют собой способ избежать стресса «конверсии» внутреннего конфликта в соматическую сферу,

[ощью внезапных сдвигов на уровне памяти, моторного поведе* [ентификации или сознания,

|хогенная амнезия-это амнезия, развивающаяся без видимой фи-й причины в результате психического шока или стресса. Речь вдет |случае об активном «забывании», избирательно затрагивающем

1ким образом, среди соматических расстройств, обусловленных психо-;ими причинами, следует различать:

[сихосоматические расстройства, симптомы которых связаны с опреде-' | органом;

ж вереи онные расстройства, симптомы которых связаны с определенной организма;

расстройства, симптомы которых человек воображает.

Рис. 12 Л, Множественная личность - крайне редко встречающаяся аномалия, Ее проявления не раз становились главной темой романов и таких фнль* мов, как, например, «Три лика Евы».

одно или несколько травмировавших человека событий. Другими сло­вами, те события, которые человек забывает, «отложились у него в памяти» независимо от всех прочих воспоминаний, которые при этом сохраняются полностью.

Психогенное бегство заключается в том, что человек резко порывает со своим прежним образом жизни, с тем чтобы в другом месте начать новую жизнь как другое «Я». Когда через некоторое время человек восстанавливает свое прежнее «Я», весь эпизод «бегства» выпадает у него из памяти.

Множественная личность свойственна человеку, у которого в разные периоды времени проявляются как бы разные личности, обладающие высокой сложностью и целостностью. Каждая из таких «временных» личностей позволяет человеку переживать чувства и побуждения, коiO-рые его «главная» личность отвергает и постоянно игнорирует (Schreiber, 1978), Известны случаи когда в одном человеке таким образом чередо­валось более 20 разных личностей (рис, 12Л1). :

Деперсонализация характеризуется потерей контакта человека с пов­седневностью, что приводит его к восприятию жизни как сновидения и к формированию у него впечатления, что вое его мысли и действия находятся вне его контроля*,

Психосексуальные расстройства

Существуют многочисленные формы проявления сексуальности, ко­торые только обогащают половую жизнь партнеров, В этом смысле даже девиантное (отклоняющееся) поведение нельзя расценивать как патологию, если оно проявляется людьми добровольно. Поэтому к пси­хосексуальным расстройствам причисляются в DSMIII только случаи нарушений половой идентификации, сексуальных отклонений, ориенти­рованных на необычные объекты, нарушений половых функций или тревоги, связанной с гомосексуализмом.

Нарушение половой идентификации включает главным образом транссексуализм, т.е. желание быть существом противоположного пола. По-видимому, гормональное лечение и хирургическое вмешательство

1 Это расстройство не следует смешивать с шизофренией, при которой имеет место полный отрыв от реальности. В случае диссоциативных расстройств человек нормально «функционирует» во всех тех сферах, которые воспринимает его личность.

«Иные» 149
Рис. 12.12. Травестизм характеризуется желанием одеваться и вести себя как лицо противоположного пола.

с целью сформировать пенис у женщины, желающей превратиться в мужчину, или женских половых органов у мужчины, желающего стать женщиной, могут сделать жизнь таких людей более привлекательной.

Известны также разнообразные парафилин-отклонения, при которых сексуальное удовлетворение связано с необычными объектами или формами- активности. Главным образом у мужчин встречается тра-вестизМъ т. е, потребность одеваться и вести себя по-женски, но притом без какого-либо желания изменить пол или уступать в гомосексуальные отношения (рис. 12J2). Фетишизм состоит в том, что половое влечение и возбуждение провоцируется лишь какой-нибудь одной частью тела (например, пальцем ноги) или неодушевленным предметом (нейлоно­вым чулком, туфлей, женским нижним бельем и т. п.). Зоофилия связана с предпочтением сексуальных отношений с животными. Педофилия характеризуется влечением к детям» не достигшим половой зрелости, как к сексуальным партнерам. Похоже, однако, что в этом случае целью сексуальных отношений скорее бывают легкие прикосновения, нежели половой акт, и что, вопреки распространенному мнению, гораздо чаще встречаются случаи гетеросексуального, а не гомосексуального влече­ния 1. Вуайеризм представляет собой расстройство, при котором человек способен получать половое удовлетворение, только наблюдая за незна­комыми людьми, участвующими в сексуальной активности, без их ведома. Эксгибиционизм состоит в том> что человек испытывает сек­суальное возбуждение от неожиданного эффекта, который у посторон­них производит обнажение им половых органов (по большей части, однако, эксгибиционист не ищет полового контакта с посторонними).

Садизм и мазохизм-психосексуальные отклонения, первое из кото­рых выражается в потребности причинять партнеру страдания, а второе — в потребности быть униженным и страдать, чтобы достичь

1 К.тому же в 85% случаев в таких отношениях участвует друг семьи или знакомый.

150

сексуального удовлетворения. Как уже отмечалось, о психосексуальной аномалии в таких случаях можно говорить только тогда, когда половой партнер садиста не является мазохистом, и наоборот.

Одну из психосексуальнх проблем составляет нарушение половой функции. Оно может быть связано у мужчин либо с полной неспособ­ностью к достижению или поддержанию эрекции (половое бессилие), либо с неспособностью контролировать рефлекс эякуляции (прежде­временная эякуляция), а у женщин-с отсутствием полового возбуждения, неспособностью достичь оргазма (аноргазмия) или с полным или частичным противодействием влагалища проникновению пениса вслед­ствие непроизвольных спазмов (вагинизм). .

Эгодистоннческнн гомосексуализм-единственный вид расстройства, связанных с гомосексуализмом, который рассматривается в DSMIII. Он свойствен людям, у которых гомосексуальное поведение сопровождает­ся тревогой и сильным чувством вины. Можно, однако, задаться вопросом: не идет ли в данном случае речь о расстройстве, для существования которого было бы гораздо меньше причин, если бы общество относилось к гомосексуальной ориентации более терпимо?

«Иные» 151

Нарушения контроля побуждений

Это формы патологического поведения, связанные с неодолимой потребностью совершать определенные действия; красть без всяких видимых на то оснований {клептомания), совершать поджоги {пиромания) или убивать других людей без какой-либо причины, которая позволила бы объяснить приступ подобной мании убийства.

Расстройства личности

О расстройствах личности говорят только в тех случаях, когда из-за ее недостаточной гибкости й плохой способности к адаптации человек испытывает определенный стресс и трудности в социальной и профес­сиональной жизни. " .

Параноидная личность свойственна крайне подозрительным людям. Шизоидная личность характеризуется некоторой социальной изоляцией и недостаточно эмоциональным переживанием событий. Компулъсивная личность присуща педантам и людям чрезмерно стремящимся к совер­шенству. Нарциссическая личность замыкается на самой себе; она испытывает неумеренную любовь к собственной персоне и крайне пренебрежительно относится к социальным условностям и к правам других людей. Гистрионическая личность отмечена потребностью постоянно привлекать к себе внимание своим повелением и слишком эмоциональными реакциями. Неустойчивая личность характеризуется резкими изменениями настроения, социальных отношений и тех чувств, которые она испытывает к собственному «Я»; нередко она становится жертвой приступов тоски. Пассивно-агрессивная личность свойственна зависимым людям, которые внешне кажутся со всем согласными, а на самом деле сопротивляются или оказывают пассивное противодействие требованиям своих близких, которые они чаще всего воспринимают как следствие их нетерпимости.

«Избегающая» личность проявляет социальную фобию в виде силь­ного страха и тревоги при переживании тех или иных социальных ситуаций. Зависимая личность испытывает постоянную потребность в поддержке со стороны других людей и систематически придерживается нейтральной позиции, не склонна к конкуренции и чрезвычайно устойчи­ва к фрустрации.

Антисоциальная личность характеризуется неспособностью уста­навливать прочные социальные отношения, нежеланием придерживаться принятых норм, малой лояльностью по отношению к другим, несклон­ностью соблюдать свои обязательства перед ними и, наконец, отсутст­вием чувства вины даже за свои самые неблаговидные поступки. До сих пор, однако, не удавалось установить, обусловлено ли такое поведение социопатов (называемых также психопатами) наследственностью, или же это результат неблагоприятной атмосферы в семье и неадекватного воспитания, помешавших нормальному развитию нравственного и со­циально ориентированного сознания ребенка (см. документ 123).

152 Глина 12

«Приклеивание ярлыков» и его последствия

Читая эти последние страницы, вы, несомненно, не преминули определить и свое собственное место в предложенной классификации и наверняка узнали себя в одном или даже нескольких из описанных типов людей. В крайнем случае вы узнали в них хотя бы черты одного из ваших родителей, соседки, друга, полового партнера или преподавателя; такова уж особенность классификации, где представлены все категории психических отклонений,-коль скоро их основные критерии сформули­рованы, всегда найдется такой аспект психической жизни, который соответствует «реальности». Но тогда возникает вопрос: что же считать психическим здоровьем!

Если верить DSMIII, где психическое здоровье определяется по тому же принципу, что и здоровье физическое, то оно характеризуется отсут­ствием каких бы то ни было симптомов. Отсюда следует заключить, что, поскольку у любого из нас в той или иной степени присутствует какая-нибудь «психопатологическая особенность», всякий психически здоровый индивидуум легко может быть причислен к «ненормальным».

Руководство DSM III предназначено главным образом для медиков. В нем делается попытка как можно точнее описать на языке психиатрии наблюдаемые феномены и объединить их в определенные категории «болезней», В этом смысле DSM III является документом, призванным слуяЛггь основой для взаимного общения психиатров с тем, чтобы одно и то же заболевание они лечили одинаковыми методами, а диагностика болезней опиралась на симптомы, четко идентифицированные для каждой из них.

Именно с этим, однако, и связан главный недостаток подобного подхода. Рассматривая нарушение поведения в рамках понятий «симп­томы», «заболевание», «диагноз» и «лечение», медицинский подход в значительной мере пренебрегает динамикой поведения и пережива­ниями индивидуума. Человек становится просто «больным» и отныне перестает быть индивидуальностью, которая переживает кризис, вы­званный специфическими обстоятельствами, как то пытаются предста­вить другие подходы. DSM1II не рассматривает пациента, страдающего психическим расстройством, как человека, прибегающего к фобическому или шизофреническому поведению для избавления от своих стрессов; главной задачей оказывается выявление людей, «страдающих» шизо­френией или фобией-«болезнью», которую нужно лечить.

Самое пагубное последствие такого «приклеивания ярлыков» заклю­чается в том, что коль скоро ярлык наклеен, человек перестает быть индивидуумом со всеми присущими ему особенностями, эмоциями и привычками и превращается в одного из параноиков или одного из

«Иные» 153

истериков, все поведение которых рассматривается с точки зрения известных для данного «заболевания» симптомов1.

Что касается лечения, то оно зависит от характера заболевания и преследует цель облегчить симптомы болезни, а по возможности и вовсе устранить их. Проблема человека превращается в последнее время в медицинскую проблему, которая в связи с прогрессом химиотерапии все чаще и чаще будет решаться с помощью лекарствен­ных препаратов, а не психологической или социальной поддержки.

Иным подобные соображения могут показаться слишком упрощен­ными или даже смешными. Их, однако* с очевидностью подкрепляют данные опыта, проведенного Розенханом с сотрудниками (Rosenhan et аЦ 1973) (см, документ 12,5). Как показали эти исследователи, даже здоровые люди рискуют получить диагноз «психоза» и на несколько недель попасть в психиатрическую больницу> если они просто имели неосторожность рассказать, что иногда по ночам слышат какие-то голоса. По данным тех же авторов, как только человек оказывается в психиатрической больнице, его свобода распоряжаться собственной жизнью ограничивается и вместо этого он должен подчиняться больнич­ной дисциплине и распоряжениям врача, от которого зависят все «больные». С этого момента у человека может начаться процесс психи-атризации, в результате которого он попадает в полную зависимость от психиатрической системы и произвола психиатров.

Лечение

Если эти представления соответствуют медицинскому подходу, сле­дует ожидать, что такой будет и терапия, а забота о больном будет обеспечиваться биологическими методами. Если же эти представления будут носить более психологический характер, то могут быть пред­ложены разные формы терапии, особенности которых будут зависеть от того-, с каким научным направлением они связаны. Психоаналитик займется изучением конфликтов, источники которых, по его убежде­ниям, лежат в сфере подсознания; бихевиорист проведет «отучеиие от дурных привычек» и попытается восстановить приемлемое поведение; когнитивисты сделают попытку изменить восприятие человеком испы-

1 DSM III рекомендует психиатрам говорить, что «человек болен шизо­френией», а не просто «он шизофреник». Такие нюансы, однако, ничего не меняют: от того что мы скажем «человек болен раком», тот здоровее не станет, В случае функциональных расстройств особенно важно, чтобы диагностика «заболевания» основывалась только на наблюдениях за образом действий и мыслей человека, а не просто на «объективных симптомах».

154_______________________________Г.шва 12____________________________

тывасмых им трудностей; гуманисты постараются пробудить его соб­ственные силы, которые помогли бы ему самому найти выход из кризиса.

Психиатрия и медицинский подход к лечению психических расстройств

Учитывая то доминирующее положение, которое занимает психи­атрия в лечении поведенческих расстройств, не приходится удивляться, что большинство пациентов подвергается в больницах психиатрическим методам лечения, предполагающим воздействие на нервную систему человека.

К этому типу терапии, конечно, всегда приходится прибегать в случае органических нарушений, поддающихся лечению лишь с помощью воз­действия на вызвавшую их причину, связанную с травмой, инфекцией или старением. Медицинский подход, однако, распространяют и на другие, чисто функциональные расстройства, используя при этом такие средства, как электрошок, нейрохирургию и во все большей степени химиотерапию.

Электрошоковая терапия. В 30-е годы у исследователи сложилось впечатление, что лишь немногие из эпилептиков становятся шизофрени­ками. В связи с этим они предположили, что если у шизофреника путем резкого воздействия на мозг искусственно вызвать судороги, сходные с эпилептическими, то симптомы шизофрении можно ослабить. Проведя несколько опытов с использованием порой небезопасных препаратов, ученые вскоре решили пропускать через головной мозг больного в тече­ние нескольких секунд довольно сильный электрический ток который вызывал общее повышение мышечного тонуса а затем и судороги. Последние, однако* оказались настолько сильными, что больного при­ходилось предварительно усыплять, чтобы он не поломал себе ребра или зубы (рис. 12,14).

Рис. 12.14, Электрошоковая терапия, которая оегод-ня, к счастью, в психиатрии почти не практикуется* состоит в пропускании через мозг усыпленного па* циента многократных коротких разрядов сильного электрического тока.

«Иные» 155

наблюдениям, электрошоковую терапию продолжали использовать, несмотря на ее многочисленные побочные эффекты: ретроградную амнезию (иногда очень продолжительную), повреждение мозга, а также сердца и легких. До сих пор нет ни доказательств эффективности такой терапии, ни каких-либо указаний на механизм ее действия. На протя­жении 50-х и 60-х годов к ней прибегали почти систематически; сейчас ее используют лишь в очень тяжелых случаях1.

Нейрохирургия. В 30-е годы была разработана и другая методика, тоже находящая сейчас все меньшее применение. Речь идет о хирурги­ческих операциях на головном мозге, включающих разрушение отдель­ных участков лобных долей {лоботомия) и перерезку нервных пучков, связывающих их с некоторыми нервными центрами. Было отмечено, что такие операции, проведенные на обезьянах, делают животных более спокойными. У человека лоботомию впервые произвел португальский психиатр Мониз (Moniz), который получил сходные результаты. Вскоре, однако, заметили, что наряду со снижением агрессивности у пациента происходит изменение личности, проявляющееся в исчезновении интере­са к повседневной жизни и отсутствии эмоций, А ведь восстановить что-либо после такой операции нельзя, и поэтому больные были обрече­ны на бесцветную жизнь автоматов г.

После того как во всем мире были проведены десятки тысяч подобных операций, нейрохирурги в настоящее время почти полностью отказались от лоботомии, прибегая к ней лишь в самых крайних случаях и только после всестороннего обоснования ее целесообразности меди­цинской комиссией.

Химиотерапия. Открытие в начале 50-х годов психотропных пре­паратов произвело переворот в области лечения психически больных (рис. 12.15).

Такие сильные транквилизаторы, как хлорпромазин, а затем и резер­пин (см, документ 3,7), позволили успокаивать самых возбужденных больных и ослаблять галлюцинации и бред у шизофреников. Хотя .в этом отношении препараты оказались весьма действенными, было замечено, что они вызывают и многочисленные побочные эффекты, затрагивающие двигательную систему, в особенности ригидность лице­вых мышц, сопровождающуюся непроизвольными движениями губ и щек. Кроме того, действие этих лекарств непродолжительно, и чаще всего больных приходится подвергать повторным курсам лечения.

Что касается слабых транквилизаторов таких как валиум или либ-риум, то они оказывают сходное, хотя и менее выраженное действие и в основном применяются для снятия у пациента тревоги. Если не считать риска привыкания, связанного с регулярным приемом этих

1 Похоже, однако* что несмотря на широкие кампании против этой практики, организованные движениями -в защиту прав психиатрических больных, в боль­шинстве западных стран к ней слишком часто продолжают прибегать и поныне*

2 За эти свои работа Мониз в 1949 г+ получил Нобелевскую премию.
Рис, 12,15. Огромные количества психотропных препаратов, которые ежедневно проглатывают люди, возможно, и облегчают их страдания, но не излечивают от болезни.

лекарств (см. гл. 4), они очень часто могут служить чудодейственным средством для отключения от жизненных проблем.

Антидепрессанты действуют противоположно транквилизаторам. Их назначают больным, страдающим депрессией, для «поднятия духа». Некоторые из этих препаратов 1 оказались очень токсичными, особенно для сосудистой системы, печени и головного мозга, В качестве примера можно привести карбонат лития, который, по-видимому, способен регулировать настроение у людей с аффективными расстройствами, но в то же время вызывает многочисленные побочные эффекты (поражение почек и щитовидной железы* тремор, псориаз и др.); его лечебные дозы очень близки к токсической дозе, способной вызвать тяжелые по­следствия. *

Несмотря на риск, связанный с приемом этих лекарств, нельзя оспаривать то, что они позволяют на короткое время стабилизировать поведение больного, а это часто бывает необходимым этапом для проведения психотерапии. Сам по себе их прием, однако, не способен «излечить» заболевание и может привести лишь к зависимости человека

1 Ингибиторы моноаминоксидазы (см, приложение А).

«Иные» 151

от лекарственных препаратов, чаще всего сопровождающейся его пси-хиатризациеп (см. документ 12.6).

Общинная психиатрия

Развитие химиотерапии в 60-е годы породило мысль о том, что наконец-то лечение психически больных и коррекцию их состояния можно будет проводить вне стен психиатрических лечебниц. В результа­те начали создаваться общинные центры психического здоровья, осо­бенностями которых являются кратковременная госпитализация паци­ентов, амбулаторная забота о них и наблюдение за ними в соответствии с медицинскими предписаниями1*

Однако если эти новые организации и позволили существенно сокра­тить время пребывания в больницах, они, по-видимому, не уменьшили числа людей, нуждающихся в заботе. Скорее наоборот-число поступле­ний в психиатрические клиники увеличилось, а число повторных поступ­лений иногда даже возрастало в 5-6 раз2. Это подтверждает, что лекарственные препараты способны лишь «помогать» больным, но не вылечивать их, и еще раз подчеркивает настоятельную нужду в профи­лактике психических заболеваний и в медицинском просвещении.

-

Психотерапия

Хотя всякая классификация носит произвольный характер, методы психотерапии можно разделить на две большие категории: интрапсихи-ческую терапию и поведенческую терапию.

Как уже говорилось, в основе интрапсихической терапии лежит тот принцип, что аномальное поведение человека является следствием не­адекватной интерпретации им своих чувств, потребностей и побуждений.

1 Одновременно стали создаваться и центры неотложной помощи, пред­назначенные для дезинтоксикации больных, отравившихся лекарственными пре­паратами, а также дли помощи людям, склонным к самоубийству, или изнаси­лованным женщинам и детям; такие центры имеют приемные отделения и пря­мую телефонную службу («горячие линии»).

2 Предварительные данные, опубликованные в статье д-ра Лемана «Пси­хиатрия пробуксовывает» в журнале „Actualite", июнь 1986.

Г шва 12

Поведенческая терапия исходящая из того принципа, что любое поведение человека является приобретенным, пытается с помощью методов обусловливания или моделей заменить неадекватное поведение человека другим, которое позволило бы ему действовать более адекватно. . .

Таким образом, если интрапсихическая терапия предполагает воз­действие на восприятие, мысли и побуждения человека, то терапия поведенческая стремится только изменить или устранить у него те формы поведения, которые будут сочтены яеадаптивными.

К эффективности психотерапии некоторые ученые относятся скепти­чески. Исследования, проведенные в 50-е годы Айзенком (Eysenck, 1952), показали, что через два года более чем в 70% случаев невротическое расстройство исчезает независимо от того, подвергался человек психо­терапии или нет.

Айзенка, однако, можно упрекнуть в том, что он наблюдал только за поведением больных, оставляя без внимания те глубинные изменения личности, которые могли чувствовать сами пациенты. Как показали Слоун и его сотрудники (Sloane et аЦ 1975), когда общее состояние больных оценивают внешние наблюдатели, показатель улучшения и в самом деле составляет 75%, будучи одинаковым у тех, кто подвергался и кто не подвергался психотерапии. Но если предложить, провести оценку своего поведения самим больным, то из числа подвергавшихся психотерапии об улучшении своей адаптации сообщили 81% больных, тогда как в группе не подвергавшихся психотерапии этот показатель составил всего 44% !.

Смит и Гласе (Smith, Glass, I977) проанализировали данные 375 исследований, опубликованных за последние 20 лет; они сравнили результаты наблюдений за 25000 человек, подвергавшихся психотера­пии, и 25000 человек, которые страдали сходными расстройствами, но никакого лечения не получали,. Ученые пришли к выводу, что 75% больных, подвергавшихся терапии, чувствовали себя лучше, чем те, кто обходился без лечения (см. документ 12.7).

Интрапсихическая терапия располагает весьма разнообразными

методами, которые охватывают почти все аспекты психической динамики человека. Одни методы направлены на то, чтобы выявить бессознательные побуждения человека, лежащие в основе его поведения;

1 Что касается поведенческой терапии, то по оценкам сторонних наблю­дателей улучшение отмечается в 93% случаев; если же пациенты оценивают свое состояние самостоятельно, этот показатель составляет 74%.

159

Рис. 12J6. Во время сеанса психоанализа пациент/ лежащий на кушетке, волен высказывать вес, что приходит ему в голову. Врач, сидящий в стороне и не попадающий в поле зрения пациента, пытается распутать этот клубок свободных ассоциаций и ухватиться за ниточку, которая смогла бы привести его к самому ядру конфликта.

другие акцентируют внимание на внутренних сила», которые помогут ему справиться с трудностями самостоятельно; третьи стараются" довести до сознания пациента то, как он воспринимает действитель­ность; и, наконец, четвертые пытаются побудить его изменить характер своего «функционирования» в группе или мобилизовать свои внутренние ресурсы с целью изменить поведение. Понятно, что выбор и эффектив­ность того или иного метода зависят от целого ряда факторов, среди которых немаловажную роль играют характер расстройства, степень восприимчивости человека, а также личность психотерапевта.

О многих из этих методов речь уже шла раньше. Поэтому ниже мы рассмотрим только принципы, лежащие в основе некоторых из них (дополнительные сведения приводятся в документе 12,9).

Психоанализ. Это первый из современных психотерапевтических методов. Пережив период огромного успеха на обоих континентах, психоанализ в настоящее время прочно утвердился только в Европе, особенно во Франции. В Северной Америке его мало-помалу вытесняют методы гуманистической, когнитивной и поведенческой терапии !.

Психоанализ ставит своей целью помочь больному отыскать под­сознательные корни своих трудностей порожденных подавленными конфликтами, с тем чтобы больной, освободившись от связанных с ними эмоций, смог на новой основе воссоздать собственную личность.

На рис. 12.16 изображен психоаналитик, сидящий у изголовья кушет­ки, на которой лежит пациентка; он выслушивает, направляет в нужное русло и интерпретирует ее высказывания.

Можно выделить пять важных моментов, характерных для психо­аналитической терапии:

1) Прежде всего терапевт должен всячески способствовать установ­лению и развитию глубоких эмоциональных отношений с пациентом, чтобы стал возможным перенос на него положительных или отрицатель­ных (подчас весьма интенсивных) переживаний пациента, В результате пациент будет проецировать на психоаналитика чувства, испытываемые

1 Исключая Квебек, где у него, по-видимому, еще немало сторонников среди психотерапевтов.

\Ы) Г.шеи 12

им к более или менее воображаемому образу ненавидимого или обожае­мого отца либо холодной или же слишком заботливой матери, по отношению к которым может обнаруживать замкнутость или бурную реакцию,

2) Второй элемент заключается в интерпретации (толковании) снови­дений субъекта, которые Фрейд называл «самым коротким путем в под­сознательное». В документе АЛ мы уже рассказывали о том, как он интерпретировал сновидения, исходя из символов* скрывающихся за их явным содержанием.

3) Другой психоаналитический подход состоит в том, что пациенту предлагают свободно высказывать все, что приходит ему на ум,-даже то, что кажется ему несущественным, тягостным или неприличным. Так с помощью свободных ассоциаций пациент высказывает одну мысль за другой, не сдерживая себя и не пытаясь найти в них какой-либо смысл.

4) Ключевым моментом психоанализа является попытка терапевта интерпретировать содержание слов пациента, выделяя те места, где тот обнаруживает колебания или старается не вдаваться в подробности, и расценивая их как точки сопротивления наводящие на след в поисках главной проблемы.

5) Объяснение, которое дает терапевт, должно, таким образом, побудить пациента вновь пережить в аффективном плане события его детства и соотнести их с симптомами, проявляющимися в данное время, Этот катарсис и приводит к исчезновению симптомов и, таким образом, знаменует успех лечения (см, документ 12,8).

Оценка, Психоанализ-лечебная процедура, которая может занять долгие годы \ прежде чем состояние больного улучшится и он будет способен реалистически управлять собственной жизнью. Кроме того, не во всех случаях психоанализ одинаково эффективен. Известно, напри­мер, что наибольших успехов с его помощью можно добиться у лиц от 15 до 50 лет, которые обладают высоким интеллектом и нарушения у которых имеют скорее невротическую, нежели психотическую, при* роду. Важно, чтобы человек был в состоянии понять процесс психо­анализа и проявлял достаточное желание тесно сотрудничать с врачом. Было также замечено, что чем моложе пациент или чем сильнее у него тревога, тем выше вероятность значительного улучшения его состояния к концу лечения.

Двери психоаналитических кабинетов долгое время оставались зак­рытыми для психотических больных, особенно для шизофреников. Основных усилий, направленных на то, чтобы открыть их, следует ожидать от антипсихиатрического движения после создания заведений, где больной и врач могли бы находиться в тесном общении, Это вопрос

будущего.

Терапия, центрированная на клиенте. Речь идет о терапевтическом

методе, предложенном Роджерсом - и по сей день самым влиятельным психологом-клиницистом в Северной Америке. В отличие от психоана-

1 В некоторых случаях до 20 лет по нескольку 50-минутных сеансов в неделю.

«Ииые» 161

лиза, при котором терапевт выслушивает пациента с тем, чтобы понять и интерпретировать его сообщения, терапия по Роджерсу является недирективнопу т.е. основанной на принципе, что обращающийся за помощью человек (клиент, по терминологии Роджерса) лучше всего способен сам определить причины и найти способ решения своих проблем, стоит только ему оказаться в благоприятных для этого условиях. В связи с этим роль терапевта заключается в том, чтобы дать клиенту возможность выразить свои мысли н чувства и тем самым помочь ему осознать, как он воспринимает себя сам и как его восприни­мают другие люди.

Цель этого метода состоит в выработке*у клиента большего само­уважения и способности предпринимать действия, необходимые для приведения его «реального Я» в соответствие с его личным опытом и глубинными переживаниями.

Роджерс выдвигает четыре условия необходимые для поддержания атмосферы, способствующей такому процессу.

Прежде всего важтю, чтобы терапевт сохранял безусловное пози­тивное отношение к выражаемым клиентом чувствам, даже если они будут иногда идти вразрез с его собственными установками. Клиент должен чувствовать, что его воспринимают как значительного человека, который волен говорить и действовать, не опасаясь осуждения.

Вторым условием является эмпатия. Смысл ее состоит в том, что терапевт старается видеть мир глазами клиента и переживать события так же, как их переживает сам клиент.

Третье условие - аутентичность которую терапевт должен доказать, отказавшись от маски «профессионала» или от какого-либо иного камуфляжа, который мог бы разрушить атмосферу эволюции клиента, лежащей в основе терапии,

И наконец, терапевт должен воздерживаться от интерпретации со­общений клиента или от подсказки решения его проблем Ему нужно только выслушивать его и всего-навсего выполнять функцию зеркала, отражающего мысли и эмоции клиента, и формулировать их по-новому. Такое отражение и приводит клиента к изучению своих внутренних переживаний, более реалистическому самовосприятию и пониманию того, как его воспринимают другие люди.

Согласно Роджерсу, именно в результате развития реалистического представления о самом себе человек мало-помалу приобретает способ-ность разрешать проблемы, с которыми он сталкивается.

Оценка. Учитывая, что клиент сам определяет, достиг ли он в резуль­тате терапии желаемых целей, он в любую минуту волен прекратить ее или решить продолжать дальше. Поэтому иногда терапия, центриро­ванная на клиенте, ограничивается всего несколькими сеансами.

Однако реальную эффективность этого метода лечения оценить трудно. По-видимому, она приносит наибольшую пользу тем, кто способен выражать свои эмоции и делиться трудностями. По мнению большинства таких клиентов, этот метод помог им участвовать в жиз­ненных событиях с большей уверенностью в себе.

П 443

Гештальттерапия. По мнению основоположника гештальттерапии Перлса (Peris, 18УЗ—1970), психические расстройства у людей обусловле­ны тем, что их личность не составляет единого целого, т. е, гештальта. У большинства из них стресс возникает в результате неосознанных конфликтов, мешающих им входить в контакт с некоторыми из их собственных чувств и мыслей,

Гештальттерапия стремится побудить человека переживать собствен­ные фантазии, вести себя как те или иные персонажи его сновидений, осознавать собственные эмоции, контролировать интонации голоса, движения рук и глаз и понять прежде игнорировавшиеся им физические ощущения с тем, чтобы он смог снова установить связь между всеми этими аспектами своей личности и в результате достичь полного осознания собственного «Я».

Таким образом, цель этого метода-формирование целостной гар­моничной личности-индивидуума, способного противостоять любой ситуации и сознающего, что он хочет сделать, а не что ему нужно делать или что он сделает, если,.. Таким образом гештальттерапия мыслится как подход, направленный на освобождение и самостоятельность лич­ности.

Оценка. Гештальттерапия, подобно психоанализу, основана на раз­витии «самосознания» человека и разрешении его внутренних конфлик­тов; но при этом, подобно терапии, центрированной на клиенте, она предполагает также выработку у человека способности сознательно и эффективно противостоять жизненным трудностям. Из-за малочислен­ности данных* однако, пока ещеЧрудно объективно оценить достигае­мые результаты,

Эмотнвно-рацнональная терапия. Этот подход, разработанный в 1962 году Эллисом (Ellis), теоретики долгое время игнорировали. Однако сейчас его одновременно признают и когнитивисты, и бихвиористы, а сам Эллис пользуется у североамериканских клиницистов авторите­том, уступающим разве только авторитету Роджерса.

Как уже говорилось, согласно Эллису, за расстройство поведения чаще всего ответственны иррациональные или «катастрофические» мысли, порождаемые у него «активизирующими» ситуациями. В связи с этим эмотявно-рациональная терапия ставит своей целью анализи­ровать вместе с пациентом ситуацию, в которой тот оказался, и выводы, которые он из нее извлек. В задачи терапевта входят, таким образом, изучение мыслительных процессов клиента и доведение до его сознания иррациональных моментов содержащихся в его мыслях. Выработка у клиента более объективного восприятия событий приводит его к поиску новых действенных решений, которые смогут уменьшить у него тревогу. Таким образом, неадаптивные формн поведения мало-помалу будут замещаться новыми формами, способными сделать жизнь клиента более сносной, так как теперь он сможет лучше устанавливать связь между собственными потребностями, требованиями жизни в обществе и непрерывно меняющимися внешними обстоятельствами.

Оценка, Судя по многочисленным научным отчетам, рассмотренный

«Иные». 163

терапевтический подход очень часто дает положительные результаты, особенно если больные-взрослые люди и страдают депрессией или расстройствами, связанными с тревогой.

То, что эмотивно-рациональная терапия направлена на «модифика­цию» образа мыслей* побудило бихевиористов включить когнитивные формы терапии в разряд терапевтических подходов, предполагающих изменение поведения больного, Однако даже если «модификация мыс­ли» и может приводить к изменению поведения, нужно все же признать, что любой подход, связанный с оценкой мышления, относится к области когнитивной психологии и требует от больного определенных способ­ностей к размышлению; а это противоречит ортодоксальному бихевио­ризму, признающему изменение поведения только под влиянием обу­словливания, подражания или наблюдения.

-

Другие формы индивидуальной терапии

Экзистенциальная терапия, основанная на психоанализе, но имеющая гуманистическую и когнитивистскую ориентацию, делает упор на «сво­бодную волю» человека, оставляя за ним возможность выбора и ответ­ственность за сделанный выбор. Таким образом, этот подход имеет целью довести до понимания человека смысл, который он хочет придать своей жизни, и в зависимости от этого смысла - значение каждого его поступка (Frankl, 1961; Мау> 1967).

«Терапия реальностью» - это форма когнитивной терапии, стремя* щаяся развить у больного способность оценивать собственные действия и планы в зависимости Ът тех ценностей, которые он отстаивает, и тех последствий для него самого, к которым могут привести его поступки. Этот подход ставит своей главной целью побудить пациента брать на себя ответственность «по договору» и добиваться поставленных целей, если они реальны (Glasser, 1965).

Трансакшгоннын анализ тоже имеет корни в психоанализе. Своими методами, однако, он существенно отличается от последнего. Его основоположник, Э. Берн (Berne, 1961 )t обратил внимание на то, что в каждом человеке есть нечто от ребенка, которым он когда-то был, нечто от своих родителей и нечто от взрослого человека, каким он сейчас является. Все наши взаимодействия («трансакции») с другими людьми проникнуты той или иной из этих ролей. Подобно ребенку, мы иногда слишком импульсивно реагируем на события и выклянчиваем что-нибудь или хитрим, чтобы добиться своей цели; подобно родителям, мы порой относимся к другим людям, как к детям, наставляя или порицая их; подобно истинно взрослым людям, мы стараемся не терять чувства реальности, здравого смысла и логики перед лицом жизненных невзгод.

Цель этого терапевтического подхода состоит в том, чтобы человек лучше осознал свое поведение и в результате перестал бы играть

11*

2

неосознаваемую роль родителя или ребенка. Взаимодействуя с неболь­шой группой.людей, человек в виде негласного договорам самим собой «соглашается» и «обязуется» в будущем вести себя более сознательно и реалистично.

Цель психодрамы состоит в том, чтобы раскрыть пациенту его самые глубинные эмоции в гораздо более яркой и действенной форме, чем, по мнению Морено, это позволяют сделать другие методы, основанные на простом словесном описании переживаний.

Социальная терапия ,

Гештальттерапия. психодрама и трансакщюнный анализ практи­куются в группах. Но все эти подходы так или иначе центрированы на индивидууме, взаимодействующем с терапевтом. Существует, однако, и такой подход, цель которого состоит в том, чтобы не только дать пациенту возможность понять самого себя, но и наладить гармоничные отношения с другими, так что все могли бы делиться между собой чувствами и мыслями в атмосфере взаимного уважения.

Общение в группах роста, собственно говоря, не является терапией. Эти группы состоят, как правило, из людей, желающих улучшить свои взаимоотношения с другими людьми. Прежде всего можно выделить группы сенсибилизации участники которых учатся налаживать довери­тельные отношения с другими и лучше их узнавать, проявляя внимание ко всему, что происходит на невербальном уровне, и вступая с ними в контакт с помощью иных средств, нежели слово (взгляд, прикоснове­ние и т.п.). В группах встреч особый упор делается на переживаниях людей в группе («в данном месте и в данное1 время»), на возникающих у них эмоциях и на социальных масках, к которым прибегают некоторые участники группы, тогда как другие стараются эти маски видоизменить (Dreyfus, 1975).

Похоже, однако, что опыт такого общения трудно перенести в пов­седневную жизнь и что если участники групп и чувствуют себя после таких сеансов лучше, то, оказавшись снова в обычных условиях, они почти полностью возвращаются к прежнему поведению. Не рекоменду­ются группы роста и людям, страдающим хотя бы умеренными эмоци­ональными расстройствами: требуемая от них активность и критические замечания, раздающиеся в их адрес в рамках групповых встреч, могут даже ухудшить их состояние.

В основе семейной терапии лежит тот факт, что большинство испы-

«Иные»

Рис. 12J7+ Групповая терапия основана на том, что люди* испытывающие сходные трудности* могут помочь друг другу в результате совместного об­суждения проблемы.

тываемых человеком трудностей связано с системой более крупной, нежели отдельный индивидуум,- с семьей и взаимодействиями между ее членами (Minuchin, 1979). Поэтому, чтобы выяснить, какую роль играет тот или иной член семьи, кто из них служит «козлом отпущения» и каковы обычные в данной семье способы коммуникации, в сеансах предлагается участвовать всем ее членам. Участников просят высказы­вать все те глубиные чувства, которые они испытывают друг к другу.

Роль терапевта состоит здесь в том, чтобы привлечь внимание членов семьи к «болезненным точкам» их взаимоотношений и предложить им новые подходы в общении с целью улучшить семейный микроклимат в целом и условия индивидуального развития каждой отдельной лич­ности (Satir, 1970).

Групповая терапия основана на том обстоятельстве, что в группе людей со сходными проблемами обнаруживается склонность к взаимной эмоциональной поддержке, взаимному ободрению и выработке новых форм поведения. Этот подход практикуется главным образом в психи­атрических клиниках и больницах, а также в различных ассоциациях помощи алкоголикам, наркоманам, тучным людям и т.п. (рис. 12Л7),

Групповая терапия предполагает направляемые терапевтом дискус­сии по вопросам, выбранным участниками группы, за которыми может последовать доклад или просмотр фильма на интересующую их тему. Каждому участнику предлагается затем выразить свою точку зрения или

чувства по поводу представленной ситуации. Если у пациентов вы­являются глубокие нарушения личности и им трудно по собственной инициативе излагать свои проблемы, то дальше, как правило, требуется директивная терапия.

Оценка. Поддержка, которую человек чувствует со стороны группы, по-видимому, облегчает выражение им собственных чувств и забот. Поэтому групповая терапия, дающая ему возможность взаимодейство­вать с другими людьми в атмосфере взаимного понимания и уважения, может быть первым этапом на пути его реинтеграции в реальную жизнь. Однако и в этом случае общее направление и эффективность терапии сильно зависят от личности терапевта, его философской позиции и тех целей, которые он сознательно или бессознательно преследует,
Поведенческая терапия (бихевиористский подход)

Интрапсихическая терапия пытается помочь пациенту понять, в чем причины его проблем или что мешает ему найти правильный подход к их решению, будь то в индивидуальном или социальном плане. Предполагается, что, коль скоро ситуация прояснилась, человек сможет сделать нужные усилия по преодолению помех, в результате чего неадаптивные формы поведения у него сами собой исчезнут.

Наоборот, в основе поведенческой терапии лежит представление о том, что сами психические расстройства обусловлены неадаптивным поведением» которое может быть замечено самим больным, окружаю­щими его людьми или терапевтом. Таким образом, сторонники моди­фикации поведения полагают, что прямое воздействие на девиантное поведение с целью его устранить или исправить автоматически приведет и к снятию самой проблемы, В соответствии с этой концепцией психо­терапевт нужен только для того, чтобы выбрать и провести «обучаю­щую» программу, обеспечив надлежащее подкрепление.

Известны четыре подхода к модификации поведения. Это контр-обусдовливвние, основанное на принципе классического обусловливания; оперантные методы опирающиеся на принцип подкрепления; терапия, основанная на предъявлении модели в соответствии с представлениями о социальном научении; и наконец, процедуры самоконтроля.

I

Контр-обусловлнванне

Один из методов этого типа-систематическая десенсибилизация; она направлена на выработку реакций, противоположных по своему харак­теру неадаптивным ответам. Например, тревоге стараются противо­поставить состояние расслабленности, которое с ней несовместимо.

Прежде всего больного учат расслабляться. Кроме того, ему пред-

«Иные1» 167

лагают составить перечень ситуаций, порождающих тревоги и связан­ных с его трудностями, и расположить их в порядке возрастающей действенности. Затем пациенту, находящемуся в расслабленном состоя­нии, предъявляют ситуацию, способную вызвать у него лишь минималь­ную тревогу. Когда он при этом перестает чувствовать тревогу, пере­ходят к ситуации, порождающей более значительный стресс, и так далее вплоть до воздействия, вызывающего максимальную тревогу; во всех случаях стрессовая ситуация ассоциируется у пациента с мышечным расслаблением, а не напряжением. Столкнувшись с тревожными об­стоятельствами в реальной жизни, человек должен теперь реагировать на нее не страхом, а расслаблением. В зависимости от характера испытываемых больным трудностей в этом подходе могут чаще исполь­зоваться реальные, нежели воображаемые, ситуации.

Имплозивная терапия минует все этапы систематической десенсибили­зации и сразу «бросает» человека в воображаемую ситуацию в ее наиболее устрашающей форме. Поместив таким образом пациента в наихудшие для него условия, терапевт пытается вызвать у него внутренний «взрыв» тревоги, к которому организм после повторных столкновений с ситуациями, вызывающими панику, должен привыкнуть вплоть до полного исчезновения тревоги.

К аверсивному обусловливанию прибегают в случаях антисоциаль­ного поведения или вредных для организма привычек (например, куре­ния, алкоголизма или обжорства), В противоположность системати­ческой десенсибилизации этот метод заключается в сочетании неприят­ного воздействия или неприятного состояния с ситуацией, которая обычно доставляет удовольствие. Например, если всякий раз, когда пьяница поднесет стакан с алкоголем ко рту, он будет получать удар электрическим током или ощущать сильный приступ тошноты, вызван­ный лекарственным препаратом, то весьма вероятно, что удовлетво­рение, которое он прежде получал от алкоголя, сильно ослабеет, а после нескольких повторений такого опыта исчезнет совсем и сменится услов-норефлекторным отвращением к выпивке.

Оценка. Как и следовало предполагать, методы систематической десенсибилизации и имплозивной терапии используются главным обра­зом для лечения фобий. Именно при такого рода расстройствах эти методы оказались особенно эффективными. Аверсивное обусловлива­ние, а в известной мере и имплозивная терапия связаны с определен­ными этическими проблемами, В самом деле, правомерно задать воп­рос: может ли врач, даже заручившись согласием больного, причннять ему боль с целью изменить поведение? Это еще более сомнительно в тех случаях, когда такие методы иногда используются для «лечения» гомо­сексуализма (см. раздел «Аверсивная терапия» в документе 12.9).

Оперантные методы

В этих методах используются принципы, установленные Скиннером, в особенности механизм формирования поведения путем последователь-

168_______________________________Г.шва 12____________.______________________

ных приближений. Оперантнос обусловливание применяют главным образом для выработки желательных форм повеления у детей, страдаю­щих различными нарушениями или умственной отсталостью. Соответ­ствующие процедуры практикуют также в некоторых психиатрических заведениях, где терапевты бихевиористского направления пытаются «перевоспитывать» шизофреников и возвращать их к жизни в обществе.

Метод формирования поведения прежде всего требует тщательного анализа привычек падиента, что позволяет выбрать самое действенное для него вознаграждение (конфеты, разрешение смотреть телевизор, социальное подкрепление и т.п.), с помощью которого у него и будет вырабатываться надлежащее поведение (рис. 12Л8).

Метод накопления жетонов используют главным образом в психиат­рических заведениях. С его помощью стараются изменить поведение, предоставляя привилегии за всякое улучшение, констатируемое терапев­том. Например, всякий раз за то, что пациент, например, чистит зубы, убирает утром постель иди умывается, ему выдают пластмассовый жетон. Когда у него накапливается определенное число жетонов, он получает известные привилегии (сигареты, дополнительное посещение столовой, проживание в отдельной комнате и т. п.).

Оценка. Очевидно, что описанные терапевтические подходы зиждутся на философии бихевиористской школы и в особенности на жизненных принципах североамериканского общества, проникнутых духом эффек­тивности и рентабельности, Цель этих подходов-не столько «внутрен­няя трансформация» человека, сколько превращение его в «самостоя* тельного» и, главное, полезного индивидуума независимо от того, какие глубинные причины вывели его в один прекрасный день из нормы. Американские суды, однако, установили предел для подобных манипу­ляций с поведением, чтобы основные права человека не превращались в «разменную монету» для оплаты возможных модификаций поведения больных.
Терапия с предъявлением модели

Этот подход основан на том, что тревога больного должна исчез­нуть, если он будет наблюдать и имитировать поведение терапевта (или кого-нибудь другого), с легкостью выходящего из сложной для больного ситуации. Терапию, основанную на предъявлении такой «модели»,

Рис. 12.18, Вознаграждение за каждый физический контакт, в который вступают эти двое детей, стра­дающих аутизмом, лежит в основе программы мо-г х чт- дификации поведения с целью их социализации.

«Иные»

используют главным образом при лечении фобий. Существуют, однако, и такие процедуры, как поведенческое обучение, где терапевт предлагает способ решения личной проблемы, задавая «адекватные» реакции и требуя от пациента их повторения или как можно более точного воспроизведения.

Процедуры самоконтроля-это оперантные методы, появившиеся в арсенале средств поведенческой терапии сравнительно недавно. В от­личие от метода накопления жетонов, контролируемого извне (терапев­том, назначающим вознаграждение), в случае самоконтроля пациент сам будет вознаграждать себя за всякое поведение, соответствующее же­лаемой цели (отказ от курения, контроль за весом телап избавление от таких дурных привычек, как, например, обгрызание ногтей и т.п.).

В этих процедурах используются те же стратегии, что и при всяком оперантном обусловливании. Здесь, однако, человек сам контролирует окружающую среду, создавая ситуации, наиболее благоприятные для желаемого поведения, и избегая обстоятельств, в которых могут про­явиться его дурные привычки или которые провоцируют его на это. Вознаграждать же себя пациент всегда старается только за желаемое поведение, например, разрешая себе приятные виды деятельности лишь в том случае, если поставленная им цель достигнута,

•

Оценка методов поведенческой терапии

Кроме того, как показывают многочисленные исследования, прове­денные в последние годы, поведенческая терапия никогда не оказывалась более действенной, чем интрапсихические методы, И хотя она претен­дует на большую научную обоснованность, чем эти последние, можно думать, что по меньшей мере столь же важную роль, что и сами процедуры, здесь играют такие субъективные факторы, как характер взаимоотношений между психотерапевтом и пациентом и заинтересо­ванность пациента в изменении своего поведения.

Критика, которая раздается в адрес поведенческой терапии, чаще всего касается нестойкости вызываемых ею эффектов, так как, по мнению некоторых авторов, исчезновение симптомов расстройства от­нюдь не означает устранение его глубинных причин.

170 ___________________________Гшва J2________________________

Альтернативные ресурсы и групповая терапия

i

Биологические подходы, как и большинство психотерапевтических методов, направлены на выявление симптомов, свидетельствующих о неспособности человека к нормальному поведению. Цель таких подхо­дов состоит по преимуществу в подавлении этих «патологических» аспектов. личности, с тем чтобы восстановить способность человека к «нормальному функционированию». Иными словами, в основе этих подходов лежит тот принцип, что ответственность за улучшение своего психического состояния несет только сам человек и никто другой (Bouchard, 1983). Психиатрическая лечебница или психотерапевтический кабинет рассматриваются поэтому как место, где человек, прежде чем вновь окунуться в общественную жизнь, должен заново научиться брать на себя ответственность за собственные поступки.

Не удивительно поэтому, что «дезинституализация» психиатрии, как уже отмечалось, в конечном итоге ведет лишь к резкому увеличению частоты повторных обращений за психиатрической помощью со сто­роны людей, которые, вернувшись к социальной жизни после лечения, сталкиваются с прежними трудностями,

И все же социальное окружение может играть весьма положительную роль, если только люди проявят коллективную волю к его изменению. Уже много лет проводятся эксперименты, призванные найти замену медицинскому подходу к психическим расстройствам. Речь идет о добровольных группах или ассоциациях людей, пытающихся «побудить человека почувствовать собственную ответственность за переживаемые им трудности и осознать социальные факторы, порождающие эти трудности» (Guertin, Lecomte, 1983).

Можно выделить два типа альтернативных групп: группы взаимо­помощи, включающие только самих больных, и терапевтические груп­пы, объединяющие профессионалов и непрофессионалов.

1 Согласно многочисленным исследованиям, в так называемых «высших» классах психически здоровых людей значительно больше, а психически больных

в четыре раза меньше, чем среди обездоленных (Arseneau, 1983),

«Иные»

171

Такие группы имеют своей целью развитие отношений взаимной поддержки И'солидарности между людьми, переживающими одни и те же трудности. Организация этих групп основана на том принципе, что человек, успешно преодолевший трудную ситуацию, лучше способен помочь. собрату, столкнувшемуся со сходным затруднением (Lavoie, 1983); поэтому деятельность групп взаимопомощи состоит главным образом в совместных встречах и общих обсуждениях ситуаций, пере­живаемых их участниками. -

Группы взаимопомощи могут различаться в зависимости от тех проблем, на разрешение которых направлена их деятельность; это может быть алкоголизм («Анонимные алкоголики») *, депрессия («Ано­нимы с депрессией)», фобии («Анонимы с фобией»),, психологические осложнения, связанные, например, с такой операцией, как удаление груди (группа «Всегда женщины») и т. п. Деятельность этих групп
Рис. 12Л9+ В группах взаимопомощи и центрах посредничества в кризисных ситуациях у телефона круглосуточно сидит дежурный, способный дать компе* тентный ответ человеку, нуждающемуся в поддержке, и тем самым помочь ему преодолеть переживаемые им психологические трудности.

1 Эта организация в настоящее время объединяет около 750 тыс* членов йо всем мире.

172 ________-_ Г. шва 12__________________________________

направлена не только на облегчение у человека стресса и избавление его от одиночества, но и на обмен советами и информацией, которую не всегда просто получить обычным путем (рис. 12.19).

Другие группы пытаются изменить отношение общества в целом к своим членам, клятвенно обещая им стремиться к этой цели (в качестве примера можно привести группы «Аутопсия», «Психиатрическая соли­дарность» и др.).

Группа взаимопомощи помогает человеку осознать собственную ценность не только в результате его «внутренней эволюции», но и благодаря взаимодействию с окружающими.' Кроме того, участники групп взаимопомощи очень часто предлагают новые подходы к реше­нию весьма специфических психологических проблем (Romeder, 1982),

Терапевтические группы

Терапевтические группы, чаще имеющие целью развитие у своих участников самостоятельности, необходимой для их социальной ре­интеграции, располагают профессиональными кадрами. Используемый в них подход сконцентрирован главным образом на повседневной жизни человека и его участии в социально-культурной деятельности (plaman-don, 1983), В зависимости от того, б каком окружении происходит внутренняя эволюция человека, различают два типа терапевтических групп: терапевтические сообщество и сети психологического посред­ничества,

Терапевтические сообщества. Первые такие сообщества начали воз­никать в 1950-х годах внутри больниц. Пережив в своем развитии заметный спад в 60-е годых, они вновь пробудили к себе интерес и сейчас развиваются вне официальных учреждений, предоставляя пациентам возможность жить в атмосфере свободы и самостоятельности.

Пациенты, руководители программ, терапевты и представители ад­министрации живут и работают в таких группах совместно, имея в виду цель изменить поведение и личность нуждающихся в том людей. Путем систематического анализа происходящих в сообществе событий, как можно более открытого общения между собой и ослабления иерархи­ческих отношений, порождающего у каждого чурство исходной сопри­частности, члены группы пытаются создать такую атмосферу, в которой человек «мог бы чувствовать себя свободным совершать ошибки, выражать свои чувства, развивать и учиться жить лучше» (Lecomte, Tourigny, 1983),

По мнению сторонников таких сообществ, пациент волен сам вы­бирать, стоит ли ему подвергаться индивидуальной психотерапии вне стен сообщества, но в решении проблем, порождаемых совместным проживанием, ему помогают терапевты его же сообщества. Так, в

1 Здесь с л ел уст учесть тс большие надежды, которые тогда возлагались на химиотерапию, достигшую именно в то время своего наивысшего расцвета.

173

частности, обстоят дела в трех английских терапевтических сообществах, относящихся к Association Arbours, где главное внимание уделяется проблемам «общинной жизни».

Важный принцип деятельности терапевтических сообществ - отказ от «ухода за больным», а вместо этого оказание помощи и поддержки «собрату», которого с первого момента его появления в сообществе рассматривают как одного из членов целостной организации. Он должен лично обратиться с просьбой о приеме, и эту просьбу рассматривают другие члены сообщества. Если перед вступлением в сообщество пациент подвергался лекарственной терапии, он сам должен решать вопрос о ее продолжении или прекращении, предварительно обсудив это с психиат­ром, назначившим ему лечение2, Таким образом, терапевтическое со­общество стремится преодолеть «барьеры», связанные с использованием медицинского подхода к психическим расстройствам; с большим числом членов больничного сообщества, с выраженным иерархическим характе­ром его социальной структуры и систематическим применением ле­карственных препаратов, обычным в психиатрических учреждениях и мешающим установлению нормальных человеческих отношений с боль­ным (Mosher, Menn, 1978).

Сети психологического посредничества. Ограниченные возможности тех сообществ, о которых шла речь в предыдущем разделе, в какой-то мере компенсируются другим альтернативным (по отношению к пси­хиатрической системе) источником психологической" помощи, включа­ющим структуры эффективной поддержки* способные к быстрой моби­лизации, если человек окажется в критических обстоятельствах (Blanchet et аЦ 1981).

Эти структуры возникают из тех сообществ, в которые входят люди, переживающие кризис. Такие сети состоят из общающихся между собой людей; их общение может быть основано либо на личных привязан-

1 Во Франции существуют лечебный центр Recamier и терапевтическая община Baisse (Sassolas, 1981), В США наиболее известны находящиеся в Кали­форнии Chesnut Lodge и Soteria House. Начиная с 1975 г, много таких заведений создавалось и в Квебеке, большинство из них существует и поныне (см. статью Structures internflediaires ou alternatives" в журнале Sante Mentale au Quebec, vol. VIII, пй I, juin 1983).

2 По большей части, однако, вступившие в терапевтическое сообщество люди сразу же от этого лечения отказываются.

174 Глава 12

ностяк, что характерно для первичных сетей (родители, друзья, соседи, товарищи по работе или по школе), либо, как в случае вторичных сетей, на принадлежности людей к какой-либо профессиональной организации (профсоюз, профессиональный коллектив, религиозная община и т. п.), К помощи таких сетей и прибегают люди, чтобы заручиться социальной поддержкой, необходимой для решения какой-то проблемы, или воз­действовать на семейные структуры в критические моменты жизни (когда нужно удалить ребенка, обеспечить сближение определенных членов семьи и т. п.).

«Пациент» сам прилагает усилия, чтобы «собрать и мобилизовать» членов семьи, устраивая для этого встречи с участием 5-20 человек, В таких встречах, во время которых «пациент» чувствует себя равным среди равных, помимо прочих членов сети участвуют и профессионалы (психиатр, психолог, представитель общественной организации, а иногда и социолог или антрополог). Во время встречи обсуждается какая-то -определенная тема или конкретная проблема (поиски жилья или работы, административные или юридические ходатайства и т.п.,). Такая встреча может включать глобальное психологическое воздействие, но может и ограничиваться только проведением индивидуальной, семейной или супружеской психотерапии, которая всегда должна в первую очередь касаться социальных и только потом-психологических аспектов проблемы.

Психологическое посредничество можно считать успешным, если сеть окажется в состоянии самостоятельно мобилизовать структуры аффективной поддержки и постепенно научить человека разрешать возникающие перед ним жизненные трудности.

Эффективность групповой психологической помощи теперь уже не

вызывает сомнений. Эта .помощь, однако, лимитирована теми мето­дами, к которым прибегает групповая терапия, преследуя вполне опреде­ленные цели, и которым зачастую противодействуют инертность об­щества и бюрократические дрязги, порождаемые недоверием, а иногда и неприятием со стороны официальных институтов.

Однако главный недостаток всех этих инициатив состоит в том, что, пытаясь решить самые острые психологические проблемы, они лишь сглаживают их на какое-то время. Так, центры неотложной помощи оказывают главным образом поддержку людям, подвергающимся не­посредственной опасности; группы взаимопомощи основаны по пре­имуществу на доброй воле людей, стремящихся к большей личной самостоятельности; преследующие ту же цель терапевтические сооб­щества до сих пор очень малочисленны и сильно ограничены в своей «пропускной способности». Что касается программ профилактики пси­хических расстройств и психологического воспитания населения, их действенность пока очень незначительна, И даже если бы их эффектив­ность была высокой, они могли бы только способствовать сохранению

существующих условий жизни, противодействуя их ухудшению, но никак не смогли бы изменить социальную среду.

Такое изменение возможно лишь при вмешательстве различных социальных сил, в том числе и социальных психологов, которые могли бы систематически разъяснять людям обстоятельства их жизни и об­суждать их проблемы, учитывая прежде всего их реальные потребности и физические и социальные недостатки их окружения, а также шире проводить надлежащие исследования, всеми доступными средствами популяризируя получаемую в них информацию (Bouchard, I983).

Пока действующие политические силы не проявят склонность к глубокому изменению социальных условий, акцентируя внимание на росте сознательности и укреплении взаимосвязей и сотрудничества между отдельными людьми, группами и организациями, вряд ли можно надеяться на существенные перемены в обществе, проникнутом духом торгашества и больше интересующемся продуктивностью и рентабель­ностью, нежели психическим здоровьем своих членов.

Документ 12Л, Уравновешенный человек и «норма»

_

Сталкиваясь с жизненными трудностями и волей-неволей принимая

Выполнить эту двойственную задачу не так просто. Вполне «нор­мально» поэтому, что, столкнувшись с Определенными обстоятель­ствами или оказавшись в - специфических ситуациях, мы переживаем подчас сильную тревогу или глубокую депрессию, когда нам даже может показаться, что всякая борьба бесполезна, «Нормально» и то> что мы прибегаем к механизмам психологической защиты, позволяющим достичь быстрого, пусть даже временного, облегчения и «удержаться на плаву, пока не утихнет буря». Ведь наступят и другие, более спокойные времена, а может быть, и минуты торжества, когда все внезапно прояснится и покажется гораздо более светлым. Вся наша жизнь состоит из таких эпизодов неустойчивости и «маленьких радостей». Уравнове­шенность обусловлена движением по спирали, и в этом процессе весь человек участвует как единое целое, постепенно открывая для себя новые горизонты и вступая в новые схватки.

В документе 2.13 мы описали, каким образом человек может достичь актуализации своих потенциальных возможностей (по Маслоу). Здесь мы завершим эту картину, рассмотрев главные особенности «уравнове­шенного человека» как их представляют себе разные авторы.

В физическом плане уравновешенный человек должен обладать от­менным телесным здоровьем; у него хорошее телосложение, он любит физические усилия и умеет сопротивляться усталости, Психическое равновесие по существу немыслимо без серьезного внимания к телу.

176 Гита 12

ш

"Metis sana in corpore sano" \- говорил древнеримский автор Ювенал, имея в виду, что душевное здоровье и здоровье телесное суть два столпа мудрости,

В интеллектуальном плане уравновешенным можно считать того, кто обладает хорошими умственными способностями, которые позво­ляют ему мыслить и действовать продуктивно. Он всегда стремится найти надлежащий выход из сложных ситуаций, предпочитая при этом полагаться на факты, а не на оптимистические гипотезы. Поэтому он склонен по возможности быстро переходить от мыслей к делу. Он осознает свои способности и возможности и умеет наилучшим образом пользоваться ими для продуктивной деятельности. Он постоянно совер­шенствует свои навыки, стремясь добиться поставленной цели в разум­ные сроки. Он не лишен воображения и любит искать нетрадиционные решения проблем,

В нравственном плане уравновешенный человек обладает чувством справедливости, основанным на глубокой и постоянной озабоченности объективностью. Он склонен больше полагаться на собственные сужде­ния, чем на суждения других людей или средств массовой информации. Он всегда решает сам, придерживаться ли ему социальных норм. Обладая твердой волей, он при этом не упрям. Он всегда готов признать собственные ошибки, не выставляя их, однако, напоказ.

В социальном плане уравновешенный человек, как правило, способен устанавливать непринужденные отношения с другими, чувствуя при этом, что он ими принят. Он редко рассчитывает свои реакции заранее, и эта непосредственность позволяет ему легко общаться как с теми, кто стоит выше его, так и с теми, кто стоит ниже.

Наконец, в личностном плане уравновешенный человек-это опти­мист, который любит жизнь и отвечает на ее требования, не испытывая при этом чувства принужденности. Чаще всего это добродушный, жизнерадостный по характеру человек, Это зрелая, самостоятельная и реалистически мыслящая личность, способная брать на себя ответствен­ность, не отказываясь и от риска. Она достаточно устойчива в эмоцио­нальном плане, не проявляет ни излишней доверчивости, ни чрезмерной подозрительности и способна принять собственную неудачу без несо­размерных переживании. Как правило, уравновешенный человек предпо­читает достигать желаемого собственными усилиями, а не жалобами или манипуляциями. Кроме того, он сохраняет в себе некоторую свежесть чувств и поэтому способен совершать неожиданные поступки и восхищаться. Наконец, он с достаточным уважением и симпатией

«В здоровом теле-здоровый лух».

«Ии ы?№ 177

относится к самому себе, но сохраняет при этом чувство юмора, которое мешает ему принимать собственную персону слишком серьезно.

Вы считаете, что это ваш точный портрет? Если ваше мнение соответствует действительности, то вы относитесь к той трети людей, психическое состояние которых можно считать великолепным. Не вол­нуйтесь и в противоположном случае: вы не окажетесь в меньшинстве. Некоторые авторы полагают, что фактически более 70% всех людей обнаруживают поведение невротического типа, хотя, по их мнению, тяжелыми неврозами страдает всего 5% населения- Эти цифры, однако, зависят от возраста. Так, согласно данным опроса, проведенного в центре Нью-Йорка, если в возрасте от 20 до 29 лет великолепное психическое здоровье обнаруживают 24% людей, то после 65 лет этот показатель падает до 15% (Strole et aL, 1962) Ч

Таким образом, судя по статистическим данным, человеческая при­рода скорее всего соответствует той «психической зоне», в которой пребывает 70% всех людей и которая располагается между полюсом психической уравновешенности и полюсом патологии,

«Нормальным человеком» можно, по сути дела, считать всякого, кто живет и уживается со всеми своими недостатками, не всегда «адаптив­ным» поведением, удовлетворяемыми с грехом пополам потребностями и тревогой, от которой он старается получше «застраховаться», прибе­гая к разнообразным механизмам психологической защиты или выраба­тывая определенные черты характера. Важно как можно лучше осознать все это, и если полного психического равновесия достичь все-таки не удастся, то сохранять критическое отношение к своим реакциям и способность при случае посмеяться над ними.

ч.

Документ 12.2. Жизнь и механизмы

Ежедневно мы совершаем какие-то поступки, что-то говорим, о чем-то судим и как-то оправдываем свои действия. Ни первый взгляд, мы все это делаем сознательно, но всегда ли это так в действительности? В большинстве случаев здесь проявляются механизмы психологической защиты, с помощью которых наше «Я» позволяет нам преодолевать конфликты, в определенных ситуациях порождающие тревогу. Вот несколько примеров таких ситуаций. Можете ли вы определить какой механизм зашиты работает в том или ином случае? 2

1. Молодая женщина избегает всяких контактов с мужчинами; под гипнозом она рассказывает, как в детстве подверглась сексуальной агрессии со стороны своего дяди-алкоголика-событие, о котором в 'сознательном состоянии она совершенно не помнит.

1 Сходные исследования (щп\ no J. Arseneau, 1983), проведенные в Новой Шотландии и Квебеке, дали аналогичные результаты (Leighton et al, 1971; Denis et аЦ 1973),

2 Возможные варианты ответов см. на с. 205.

12 44,1

2. В одном африканском племени бытует легенда, что тот, кто услышит шум соседнего водопада, умрет. Ни один представитель племени никогда не слышал шума падающей воды.

3. Некто заявляет, что был бы счастлив прийти на свидание, сулящее ему работу, но забывает туда явиться,

4. У ребенка, которому запрещали играть своими экскрементами, развивается преувеличенная чистоплотность.

5. Женщина, которая не может иметь ребенка, становится образ­цовой патронажной сестрой.

6. Студенту, который с удовольствием «смошенничал» бы на экза­мене, кажется, что все на него смотрят так, как если бы он «мошен­ничал» взаправду.

7. Агрессивный молодой человек становится «звездой» регби или футбола,

8. Маленькая девочка настолько сильно «любит» своего младшего братца, что все ночи проводит у его изголовья на тот случай, если он вдруг «перестанет дышать».

9. Агрессивность одной женщины по отношению к мужу выражается в том, что она непроизвольно прячет принадлежащие ему вещи.

10. Агрессивный человек часто ведет себя слишком вежливо или слишком слащаво по отношению к другим.

П. Некто убежден, что ему изменяет жена, хотя подсознательно он сам хочет изменить ей.

12, Некто, воспитанный властным отцом, становится активистом одного из движений протеста.

13, Некая мать чрезмерно заботится о своем ребенке, о котором во время беременности она даже и думать не хотела.

14. Человек не признается самому себе, что он не удовлетворен своей должностью, и ему кажется, что все недовольны его работой.

15. Студент оправдывает свой провал на экзамене недостатком времени для ответа или тем, что в билете были вопросы на «засыпку».

-

Документ 12.3. Психические расстройства

На протяжении всех первых дет жизни или в отрочестве у некоторых детей могут развиться расстройства поведения, которые будут сильно осложнять их собственную жизнь и жизнь окружающих людей. В большинстве случаев причины таких расстройств остаются неизвест­ными. Одни расстройства могут сгладиться или даже исчезнуть с наступлением половой зрелости; другие, наоборот, лишь к этому вре­мени и проявляются. Как бы то ни было, большинство нарушений накладывают на человека отпечаток до конца его дней.

Детский аутизм. Аутизм-это расстройство, которым из каждых 10 тысяч детей страдает 3-4 ребенка; это большей частью (в 75% случаев) мальчики.

В отличие от ребенка-шизофреника, который в первые годы жизни

«Иные» 179

развивается нормально и лишь потом уходит в свой внутренний мир, аутистичный ребенок ни дня не проводит в реальном человеческом мире (Bettelheirn, 1973), Никогда-ни взглядом, ни улыбкой-не покажет он, что узнаёт своих родителей. Его речь развивается очень медленно и зачастую стереотипно: он не использует местоимение «я» и ограничи­вается повторением слов в ответ на заданный ему вопрос, дословно воспроизводя его или пользуясь для этого им же самим придуманным кодом1. Иногда он принимается без конца повторять какое-нибудь действие (например, машинальное движение по кругу) или одиноко играет в странные игры (например, часами смотрит на лужу воды). У него возможны и деструктивные формы поведения, направленные на неодушевленные предметы или на самого себя; он может, например, биться головой о стенку своей кровати или царапать себе лицо. Он проявляет особую привязанность к определенным предметам* которые он нюхает, облизывает или пробует на вкус. Он упрямо отказывается от некоторых видов пищи, требующих, скажем, использования бутылки, или принимается вдруг жевать бумагу или обсасывать камешек. Одна из особенностей аутизма состоит в том, что существует, видимо, какая-то связь между поведением ребенка и состоянием окружающей среды; он плачет во время дождя и топает от радости ногами по поверхности сухой земли.

Причины аутизма не известны; ни одна из предложенных до сих пор гипотез фактически не дает определенных объяснений, хотя все они отчасти дополняют друг друга. Существуют серьезные основания пред­полагать биологическую причину этого заболевания, но каких-либо свидетельств в пользу его генетической природы нет. Показано, что в голодном мозгу при аутизме образуется больше серотонина, чем у нормальных детей, и этот избыток нейромедиатора мог бы влиять на обработку мозгом внешней информации, поступающей по тем или иным сенсорным каналам.

Однако более правдоподобной кажется гипотеза о том, что биологи­ческие факторы обусловливают предрасположение к описанному выше аномальному поведению лишь тогда, когда ребенок попадает в условия, в которых ему ничего не остается, как только «забиться в уголок своего сознания». Особенно это касается тех случаев, когда такие психически хрупкие дети испытывают постоянное давление со стороны родителей, доброжелательность которых к ребенку сочетается с нетерпеливым стремлением развить его потенциальные способности. Беттелхайм, от­давший долгие годы изучению и лечению аутистичных детей, полагает, что под влиянием такого давления ребенок утрачивает способность к надлежащему развитию представлений о самом себе. Вот почему, по мнению этого автора, важно изолировать таких детей от семьи, с тем

1 Так, вместо того чтобы просто отвечать «нет>\ такой ребенок может, например, говорить; «Не таскай кошку за хвост» (замечание, некогда сделанное ему матерью, когда он мучил животное).

12*

*

чтобы вернуть им возможность следовать собственному ритму жизни в соответствии с собственными потребностями в специально предназна­ченной для этого среде1.

Гниерактивность. Из каждых 100 детей в среднем 3 ребенка обнару­живают гиперактивность (мальчики в 10 раз чаще девочек). Как правило, гиперактивность проявляется в возрасте до 7 лет, иногда даже в 3 года и раньше. У одних детей это расстройство исчезает с началом полового созревания, у других же, напротив, сохраняется и в отрочестве, а иногда захватывает и зрелый возраст. Гиперактивный ребенок прежде всего очень невнимателен. Оказавшись в школе, он не слушает уроков, легко отвлекается и никогда не завершает начатое дело. Он импульсивен: почти всегда действует, не подумав, резко переключается с одной активности на другую, постоянно нуждается в присмотре во время выполнения заданий и не способен дожидаться своей очереди в таких групповых ситуациях, как, например, работа в классе или игра. Гипер­активный ребенок не может усидеть на месте; он перебегает с одного места на другое, лезет на мебель или летит вниз по лестнице. Даже во сне он не перестает двигаться. В любых обстоятельствах он ведет себя так, словно внутри у него «вечный двигатель».

Понятно, что такое поведение гиперактивного ребенка сильно отра­жается как на его социальном, так и на умственном развитии, осложняя его социальные взаимоотношения, что в дальнейшем может обернуться для него трудно преодолимым препятствием.

Причины гиперактивности изучены далеко не полностью. Поскольку это расстройство проявляется очень рано, весьма вероятно, что анома­лия имеет отчасти биологическую природу, Была выдвинута гипотеза, что важную роль в развитии гиперактивности у предрасположенных к ней от рождения детей могут играть некоторые компоненты пищи, такие, например, как вкусовые добавки и красители, а также салицилаты (которые содержатся в некоторых плодах) и в особенности рафинирован­ный сахар (Feingoldj 1976; Prinzet аЦ 1980). Как это ни странно, прием стимулирующих веществ (вкдючая кофе), по-видимому, вызывает у гиперактивных детей заметное снижение активности.

До сих пор из всех методов, применявшихся для лечения этого расстройства, заметного улучшения поведения удавалось достичь глав­ным образом с помощью бихевиористских подходов.

1 Основанное Беттелхаймом в Чикаго специальное учебное заведение пы­тается создать такие условия физического и социального окружения ребенка, в которых он чувствовал бы себя наиболее устойчиво. Во Франции Делинъи (DeJigny, I975) также стремится к созданию для ребенка условий сгабильного существования, помещая его в небольшие «самодостаточные» сообщества, на­подобие сети разбросанные пб одному из горных массивов Севенн+

«Иные» ] S Ч

От расстройств поведения до соцжшатнн. Некоторые дети лишены всякой способности думать о благополучии других людей и всякий раз попирают их права, когда дело касается удовлетворения собственных нужд. Речь идет о «манипуляторах»-детях (а впоследствии и подрост­ках), пускающих в ход все свое, обаяние и играющих на самых чувстви­тельных струнах других людей, чтобы добиться собственной цели. Как правило, они не способны испытывать какие-либо чувства или прояв­лять раскаяние по поводу причиненного ими зла. Иногда они могут быть просто опасными, так как не умеют предвидеть возможные последствия своих поступков. Таких социально неадаптированных лю* дей называют социальными психопатами.

Антисоциальная личность таких детей все чаще и чаще толкает их на то, чтобы жить за счет других* максимально эксплуатируя любой недостаток последних, лишь бы извлечь из него побольше выгоды

Впоследствии такие социопаты попадают в исправительные заведе­ния, где и проводят значительную часть жизкн. Очутившись в тюрьме, они способны вести себя как «примерные» заключенные, без какого- л но о недовольства принимая все ограничения и проявляя большое уважение к начальству, чтобы добиться условного освобождения; получив его, они при первой же возможности снова совершают преступление.

Похоже, что никакая терапия на социопатов вообще не действует. Лечить это поведенческое расстройство трудно еще и потому, что слишком мало изучены вызывающие его причины. Известно, что во многих случаях антисоциальное поведение свойственно детям, вырос­шим в семье, где царило несогласие» или детям, родители которых разошлись или развелись, а нередко и сами проявляли антисоциальные черты. Кроме того, зачастую это дети, с очень раннего возраста воспитывавшиеся в детском ломе. Однако тот факт, что у большинства таких детей есть братья и сестры с нормальным поведением, может опять-таки указывать на возможную биологическую предрасположен­ность к этому расстройству. ЭЭГ социопатов заметно отличается от ЭЭГ нормальных людей; в ЭЭГ антисоциальных субъектов нет никаких признаков того, что они способны предвидеть событие, которое вот-вот должно произойти. Таким образом,, выражаясь физиологическим язы­ком, они лишены способности устанавливать связь между тем, что только что произошло, и тем, чего можно сейчас ожидать1. Именно этим можно было бы объяснить, почему в ту минуту, когда они совершают преступление, они не думают ни о последствиях своего поступка, ни о страданиях жертвы, ни о том наказании, которому они рискуют подвергнуться. Как показал Орм (Orme, 1969)2, если в экспе­рименте испытуемых спросить, предпочитают ли они получить удар электрическим током сразу же или только через 10 секунд, нормальный человек, как правило* выберет первое, а социопат-второе; некоторым

1 Цит* по М, Ferguson, „La revolution du cerveau", p. 188.

2 Там

182_______________________________________Г.шва 12 >____________________________

Психическая анорексия. Из каждой тысячи молодых людей анорек-сией в среднем страдает от 3 до 10 человек, причем в 7-20% случаев это расстройство приводит к летальному исходу. Анорексия наблюдается почти исключительно у девушек-подростков в возрасте от 12 до 18 лет; они упорно отказываются от- пищи, иногда даже потеряв более 25% своего нормального веса, Анорексия нередко сопровождается прекра­щением менструаций.

Больная анорексией имеет превратное представление о собственном теле, она считает себя «слишком жирной» даже тогда, когда лицо её выглядит изможденным, глаза глубоко запали, суставы на исхудавших руках и ногах выступают. Она отрицает голод, а если у нее и случаются иногда приступы булимии, она сразу же после еды искусственно вызы­вает рвоту. Анорексия сопровождается также гиперактивностью; де­вушка может заниматься разнообразными видами спорта или танцами, иногда поднимается даже ночью, чтобы проделать несколько упраж­нений и тем самым израсходовать сколько-то калорий.

Причины анорексии остаются неясными. Но, учитывая этап разви­тия* на котором она возникает, и то, что страдают ею в основном девушки, можно думать, что это расстройство подросткового созре­вания, связанное с «упорным отказом от феминизации физического облика». Весьма возможно, что оно представляет собой реакцию на преждевременное половое созревание или на реальную или вообра­жаемую опасность стать жертвой кровосмешения; взоры, которые об­ращают мужчины семейного круга на физическую трансформацию девушки, вполне могли бы способствовать появлению этой аномалии.

Лечение анорексии основано главным образом - на доведении до сознания пациентки реальности симптомов (потеря веса, прекращение менструаций), на пробуждении у нее желания восстановить нормальный процесс социализации и, наконец, на твердой постановке перед ней цели восстановить нормальный вес, что позволило бы объективно оценивать изменения в установках больной.

Булнмнн. Булимией тоже страдают почти исключительно женщины (около 10% всех женщин в возрасте от 12 до 39 лет). Как показали многие североамериканские исследователи, эта патологическая потреб­ность объедаться, не испытывая при этом настоящего удовольствия, сейчас в той или иной мере отмечается у более чем 20% женщин со среднием уровнем образования, которым, однако, удается сохранять нормальный или близкий к нормальному вес тела. По данным этих исследователей, около половины таких женщин прибегает к слабитель­ным средствам, а 14% -к искусственно вызываемой рвоте. Таким обра­зом, некоторые из них «зацикливаются» на систематическом переедании и последующей рвоте, что становится одной из важнейших сторон их жизни. По-видимому, такая практика позволяет им на время избав­ляться от подавленности и тревоги,, связанными с повседневными проблемами, и трансформировать их в чувство облегчения, вины, стыда и т.п.

«Иные»

По мнению ряда авторов, расстройства, связанные с питанием, видимо, имеют тесное отношение к процессу самоидентификации. Страх быть отвергнутым в сочетании с отсутствием самоуважения мог бы быть одной из важных причин булимии, особенно если в недавнем или более отдаленном прошлом человек действительно был отвергнут пред­ставителем противоположного пола. В этом смысле навязчивое обжор­ство могло бы служить своеобразным способом занять свободное время, столь тягостное для отвергнутого; таким образом, эту аномалию можно было бы рассматривать как форму поведения с самовозна­граждением !.

Neuman P.A.r Halvorson P. A>, 1983. Anorexia Ncrvosa and Bulimia* Van Nostrand Rein hold Company Inc.

психическое страдание

«Нормальный» человек определяет границу между тем, что прием-лемо и тем, что неприемлемо, своим отношением к галлюцинациям, бреду и неадаптивным или странным формам поведения, встречающим­ся у некоторых людей, При этом он руководствуется описанием и медицинской классификацией симптомов психических расстройств. Ко «насколько же сомнительна, зловеща и немыслима власть специалис­тов-психиатров, которые продолжают пользоваться правом закапывать больных-живых и вопящих-в могилы своих терминов. Их вопли -якобы не что иное, как симптомы истерии, их ужас-признак паранойи; их отсутствующий взгляд свидетельствует о пугающей утрате всех нравственных устоев» (Laing, 1986)* Кто может сказать, что на самом деле означает симптом, который человек использует как способ выра­жения своей неприспособленности к миру?

Бред и галлюцинации '

Из всех симптомов, свойственных человеку с параноидными или шизофреническими расстройствами, на первом месте стоят бред и галлюцинации. '

Бред, сопровождающий параноидные расстройства*, как правило, сосредоточен вокруг определенной темы, связанной с преследованием,

1 Недаьно было установлено, что патологическое переедание, сопровождаю­щееся депрессией, связано с нарушением биохимических и физиологических механизмов мозга (в частности, функций эпифиза и обмена его гормона мела-тонина).- Ирим. перев.

184 Глава 12__________________________________

ревностью или величием, и больной абсолютно уверен в истинности своих представлений* которые совершенно не соответствуют действи­тельности.

«Мой сосед далает все, чтобы мне навредить. Он знает, что я не люблю шума; тем не менее каждый вечер он включает свой телевизор именно в тот час, когда мне нужно отдохнуть. Я слышу его через стенку. Он это делает назло. А потом, почему он всегда ставит свой автомобиль прямо перед моей дверью? Чтобы всякий раз, когда я выхожу на улицу, выразить мне свое пренебрежение. Когда мы сталкиваемся в коридоре!» он не осмеливается даже взглянуть на меня; но я уверен, что в это время он про себя смеется надо мной. Наконец, что это за сомнительные личности, которых он часто принимает у себя по вечерам? Иногда они часами разговаривают, но стоит мне приложить ухо к стенке, как они замолкают- Мне нужно сообщить об этом в полицию.,.»

Сосед, разумеется, даже не подозревает о том, в чем его обвиняют. Бред этого типа характеризуется тем, что рассуждения больного вполне логичны-ошибочны только исходные посылки; они лишь плод его воображения.

Что касается бреда при шизофренических расстройствах то чаще всего он отличается несистематизированным характером и не привязан к какой-либо определенной теме. В случае .такого бреда у человека возникают мысли, не имеющие никакой взаимной связи, а во время речи часты паузы:

«Кто я? Я-это я и это весь мир в то же самое время... время.,, нужно остановить время... Вы не можете мне повредить... Я пустой внутри.,. У меня больше нет лица...»

При шизофреническом бреде параноидного типа у больного возни­кают идеи преследования или величия, не связанные какой-либо истин* ной логической связью:

«Вытащите сыновей... всех сыновей из моей головы, которые при­вязывают меня к громадной машине... Она всеми нами управляет... Их нужно остерегаться... Вот они... Они хотят войти в мое тело...»

Галлюцинации могут быть вкусовыми, обонятельными или зритель­ными, Чаще, всего, однако, возникают слуховые галлюцинации:

«Это голоса хирургов... Они опять хотят вынуть кусок моего мозга». Нет, я вам не дамся».

«Я знаю, что меня пытаются отравить запахами из углов моей комнаты... Даже у супа вкус изменился... Но они не знают, что я могу преодолеть действие отравы, стоит мне только сосредоточить свои

МЫСЛИ.;.»

«Вы видите на потолке Христа? Все могут его видеть, если хотят опустошить его голову...»

На первый взгляд эти речи полностью иррациональны, и именно это безрассудство, считающееся «болезнью», и призвана сдерживать, если не подавлять, психиатрия. Но каков глубинный смысл этих речей? Какие

«Иные» 185

внутренние переживания они могут отражать? Где начинаются их корни?1

-

Экзальтация и «перескакивание мыслен»

«Как вы поживаете? Я очень спешу... Но садитесь же. Как вы поживаете? Вы похожи на моего брата. Я тоже играл в гольф. Но мне не нравился мой дантист... Вы знаете, я был женат. У нас был большой дом.., Я очень люблю пикники. А вы?„. Смотрите, почему это занавески задернуты?»

Одна из гипотез психоаналитического толка усматривает в таком поведении механизм психологической зашиты от глубокого депрессив­ного ужаса. Возможно, что с помощью таких направленных вовне беспорядочных мыслей человек как бы отрицает свою внутреннюю реальность и связанные с ней ощущения депрессии.

По ту сторону механизмов психологической защиты

Беспрерывная адаптация к подчас травмирующим жизненным об­стоятельствам, риск, которому приходится подвергаться, ожидание того, что может произойти,-таковы источники порождающего тревогу стресса, над которым более или менее сознательно мы пытаемся ежедневно одерживать верх. Бывает, однако, и так, что человек уже не в состоянии регулировать стресс, и тогда без видимых причин его захлес­тывает ужас, сдержать который он не в силах; именно это происходит в случае панических расстройств.

Приступ ужаса развивается внезапно и может длиться несколько минут, а иногда и несколько часов. Но Дениза знает, что этот приступ беспричинный. Сердце начинает биться чаще, на коже выступает пот, и она чувствует, как у нее сжимается горло. Ей кажется, что скоро она не сможет дышать, что она жертва сердечного приступа* что она вот-вот сойдет с ума или умрет...

В других случаях «обычные» механизмы психологической защиты заменяются более или менее жесткими стратегиями, энергетическая «стоимость» которых для организма значительно выше (см. Dongier, 1967).

Например, человек, страдающий фобией будет постоянно испыты­вать страх перед каким-либо определенным предметом или местом, которого ему достаточно будет избегать, чтобы симптомы расстройства не проявлялись.

1 Лэиш {Laing, 1986) и ряд других исследователей пытаются связать не­которые сновидения или галлюцинации с тем* что человек пережил раньше, иногда, быть может, в первые дни после рождения или даже в период внутри­утробной ЖИЗЕШ.

1Й6 Гита 12

Жанна, находясь на одном из верхних этажей дома, не может подойти к окну (даже закрытому), чтобьс у нее не подкашивались ноги (акрофобия).

Пьер может спать только в том случае, если в комнате есть хотя бы два окна и дверь, которую он оставляет на ночь приоткрытой (клаустрофобия).

Лиза не может отойти от дома дальше чем на сотню метров - ужас начинает сжимать ей грудь и горло, заставляя повернуть назад (агорафобия).

У Поля от одного вида муравья начинается сердцебиение (зоофобия).

Больной с. навязчивыми идеями пытается избежать связанного с ними дискомфорта, но это выражается главным образом в том, что он бесконечное число раз повторяет те .действия, совершать которые он чувствует себя «обязанным», сознавая при этом всю их бессмысленность.

Жак чувствует необходимость вымыть руки всякий раз, когда он дотронулся до дверной ручки или какого-либо другого предмета* Поэтому он десятки раз подходит у. умывальнику и еще по десять раз моет руки перед едой.

Жаннину преследует навязчивая мысль, что ее четырехлетний сын может порезаться ножом или какой-нибудь другой кухонной принадлежностью. По­этому она вынимает их из выдвижного ящика и кладет, в стенной шкаф, а после этого ее охватывает сомнение: «А вдруг он заберется на стул?» В результате она перекладывает их на самый верх, откуда и вынуждена доставать всякий раз, когда нужно заняться приготовлением пищи,

Пьер не может сопротивляться искушению почистить номерные знаки всех автомобилей, стоящих вдоль тротуара. Иногда, объятый сомнением, он вынуж­ден возвратиться назад, чтобы проверить, насколько тот или иной номерной знак хорошо читается. Его «голгофа» возобновляется всякий ра% когда он гуляет по городу (даже если его кто-нибудь сопровождает).

При конверсионных расстройствах человек не допускает даже самой возможности ситуации, порождающей ужас, что превращает психологи­ческую проблему в проблему физическую.

После продолжительной жизни с матерью Жак, наконец, женился. Со своей будущей женой они договорились, что у них никогда не будет ребенка, так как чувствовали, что не способны взять на себя такую ответственность. Однако через несколько месяцев жена забеременела, и, исходя из своих религиозных убеждений, супруги решили не прерывать естественный ход вещей, В день родов, когда Жан собирался выйти из дома и направиться в больницу, он внезапно ослеп. Проведенные обследования, однако, не выявили никаких органических поражений на уровне глаз или головного мозга.

В момент отправки на фронт, где молодому солдату предстояло впервые участвовать в бою, у него внезапно развивается паралич правой ноги, который, однако, нельзя было связать с каким-либо органическим поражением,

Соматцзированные расстройства-еще один способ обезопасить себя от психологических тревог, подставив на их место симптомы, локали­зовать которые в большинстве случаев невозможно.

Лори 25 лет. Уже несколько месяцев она ощущает различные боли в животе, но не может определить, в чем их причина-желудок, печень или кишечник. Она сообщает, что ей нельзя есть определенные мясные блюда и жирную пищу, но эти специфические ограничения невозможно объяснить с точки зрения диетологии. Испытывая иногда невыносимые боли, она консультируется с разными врачами, но никто не может установить их причину. Лори тем не менее уверена, что расстройство, безусловно, имеет органическое происхождение Kt no ее мнению,

«Иныея 187

требует хирургического вмешательства; она a priori отвергает все психологи* чсские объяснения.

Ипохондрия -расстройство, при котором человек уделяет чрезмерное внимание признакам определенной болезни, которой, по его убеждению, страдает,

С тех пор как Марсель прослушал радиопередачу о болезнях сердца и прочел на эту тему несколько статей, он «знает», что возникающие у него иногда боли в груди - верный признак неизбежного инфаркта. Болевые симптомы появляются, как правило, после пробуждения от сна» из-за чего он часто не выходит на работу, а его жена вынуждена заботиться о нем. До сих пор, однако, медицинские обследования не выявили никаких предвестников сердечного приступа.

Диссоциативная реакция, встречающаяся главным рбразом у людей с множественной личностью,-сравнительно редкий психический феномен. Это механизм, позволяющий человеку противостоять стрессорным си­туациям путем «выпячивания» одного или нескольких аспектов лич­ности; в совокупности эти аспекты составляют «персонаж», способный противостоять ситуации без участия других граней личности.

Тело Сибиллы поочередно становилось местообитанием 16 личностей раз­ного пола и возраста. Каждая из них обнаруживала характерные особенности голоса, используемого словаря, походки и даже силуэта. Одни из этих личностей были крупными, другие-незначительными; одни были стройными и белокурыми, другие-невысокими и темноволосыми* У всех были разные представления о жизни, и каждая «заступала на дежурство» сообразно с той ситуацией, в какой оказывалась Сибилла. Мэри была задумчивой и замкнутой, Пэгги-холеричной, Сил и Майк были столярами и характером походили на отца и деда Сибиллы, Нэнси была нежной и набожной,- но только утонченная и пылкая Внкки знала о существовании других (Schreiber, 1978).
Документ 12.5. Здравый рассудок среди безумия

Можно ли быть уверенным в том, что тебя сочтут «нормальным» человеком в таком месте, где ухаживают за людьми, считающимися «ненормальными»? Именно на этот вопрос пытался ответить в 1973 году профессор психологии Станфордского университета (Калифорния) Дэ­вид Розенхан.

Он и еще семь человек образовали группу, в которую входили три психолога, педиатр, психиатр, художник и домохозяйка (три женщины и пять мужчин) и которая появлялась поочередно в 12 психиатрических клиниках пяти штатов США. Все члены группы были нормальными людьми и никогда в жизни не обнаруживали никаких психических расстройств.

Каждый участник группы получал следующую инструкцию: обратив­шись в клинику, он в ответ на соответствующий вопрос должен был сообщить, что иногда слышит незнакомый голос,-принадлежащий чело­веку одного с ним пола и произносящий какие-то малозначащие слова; затем ему следовало, изменив только свое имя, без утайки рассказать все, что касается его реальной жизни со всеми ее радостями и горестями.

Г.тт 12

По мнению Розенхана, в этих рассказах не могло быть ничего похожего на патологию.

Быть может, случившееся объясняется ошибкой медицинского персо­нала клиники или тем, что они хотели проверить диагноз?

С момента поступления в клинику и на протяжении всего пребывания в ней псевдопациенты вели себя совершенно нормально, не упоминая больше о «голосах», в надежде быстро выписаться. Такого внезапного улучшения состояния, однако, не заметил ни один из медицинских работников, и только после многочисленных попыток убедить персонал в том* что они находятся в достаточно здравом рассудке, чтобы покинуть больницу, смогли они вернуться домой, проведя в ней в среднем по три недели (одна из «исследователей», которого держали в клинике 7 с половиной недель, вынужден был бежать из нее, так и не убедив «опекунов», что он здоров и телом и душой).

Когда Розенхан ознакомил сотрудников психиатрических клиник с этими результатами, они возмутились отказываясь верить в то, что подобное могло случиться в обычных условиях.

Тогда Розенхан предупредил медицинский персонал одной из клиник, ознакомленный с результатами его первого эксперимента, что в ближай­шие три месяца им следует ожидать обращений «псевдопациентов». Из 193 человек, принятых за это время в клинику, 41 вызвал подозрения по меньшей мере у одного представителя персонала, 23 были объявлены «псевдопациентами» по крайней мере одним психиатром и 19 вызвали подозрения одновременно у одного психиатра и у одного представителя персонала без медицинского образования... А между тем в клинику за все это время не обратилось ни одного «псевдопациента».

Таким образом, следовало признать очевидность того факта, что нет ни малейшей уверенности в том, кого следует считать «нормальным» а кого «ненормальным» человеком. Тогда на чем же основана такая уверенность у некоторых психиатров? По мнению Розенхана, большей частью на ошибках восприятия или на ошибочной интерпретации действительности.

Во время пребывания в клинике псевдопациенты записывали все свои наблюдения за происходившим вокруг, и это никого не обеспокоило и не побудило проверить цель этих наблюдений. Наоборот, их «писательское поведение» рассматривалось как характерный признак шизофрении и лишь подтверждало поставленный ранее диагноз. Однако 30% «на* стоящих» пациентов клиники разгадали «мошенничество» псевдопа­циентов; они заявляли: «Вы ведь не сумасшедший, правда?.. Вы, навер­ное, журналист или ученый?.. Держу пари, что вы наводите справки о больнице!».»

Исследователи отметили также, насколько трудно был доступен персонал клиники, шла ли речь о психиатре, психологе, медицинской сестре или служащем. Они подсчитали, что в среднем контактировали с тем или иным представителем персонала 6,8 минут в день. Кроме того,

«Иные»

эти контакты чаще всего были испорчены отношением персонала, о-чем прекрасно знают все, кто часто попадает в больницы. Так, например; на ежедневно задававшийся вопрос: «Доктор, не могли бы Вы мне сказать, когда меня выпишут?», психиатр тотчас же, не услышав даже вопроса, отвечал: «Здравствуйте, Дэвид, Как вы сегодня себя чувствуете?».

Как еще 20 лет назад показал Мендел (см. документ ЗЛ), все происходит так, как было заведено. Неужели что-нибудь действительно

изменилось после 1954 года?
Документ 12.6. Антипсихиатрия и психиатрия:

право на безумие или право на лечение?

Дискуссии по поводу «безумия» еще очень далеки от завершения, С открытием в 50-е годы препаратов, действующих на мозг, некоторое развитие получило антипсихиатрическое движение, требующее для каж­дого человека права на уход из своей среды и обретение смысла своего существования с помощью «путешествия через безумие». Такая концеп­ция прямо противоречила интересам тех психиатров, которые стреми­лись «вернуть психиатрию в лоно медицины» как раз с помощью препаратов, представляющих собой «великолепные лекарственные про­писи». Так, в частности, случилось с д-ром Тюийе, французским психиат­ром и фармакологом, автором книги «Десять лет, которые изменили безумие»1, где он прослеживает историю открытия психотропных пре­паратов и использования химиотерапии в психиатрии. В 1981 году в одном интервью он заявил2: «Если такие антипсихиатры, как Лэинг и Купер, говорят, что больного не нужно контролировать во время приступов психоза, то подобные установки следует считать преступ­ными... Тот, кто послушался советов антипсихиатров, привел своих больных к катастрофе. Но язык антипсихиатров подобен коварному яду, против которого иногда с большим трудом борются настоящие добро­совестные психиатры. Этот язык ставит по одну сторону тех, кто хочет сопровождать своих пациентов, жить вместе с ними и разрешать им делать вес, что хочется, а по другую-тех, кто хочет упечь своих больных в психиатрическую больницу и колоть их, одурманивая. Вторые сразу же оказываются в проигрышном положении».

«Однако, - продолжает д-р Тюийе,-достаточно лишь взглянуть на то, как химиотерапия изменила состояние некоторых больных. Я могу привести один конкретный пример, Я знаю женщину, приходящую домашнюю работницу, мать семейства, которая трудится, несмотря на

1 Книга вышла в издательстве „Pobert Laflont" в 1981 г.

г- Цит. по Jacque Mousscau, Psychologic, n4 136, mai 1981/, p. 25-33.

190 ' Г.шва 12

галлюцинации, В это время на нее воздействуют нейролептики, инъеци­руемые ей каждые 15 дней. Стоит ей только включить пылесос, как ей слышится голос, начинающий с ней разговарить, но потом она не обращает на него внимания, потому что находится под действием нейролептиков; а ведь прежде она разбила бы пылесос об стену.. В этом вся разница. Можно ли говорить, что она вылечилась? Она не выле­чилась, но она работает, зарабатывает себе на жизнь, заботится о своих детях, и для нее есть место в обществе».

Иные могут возразить, что химические смирительные рубашки и та жизнь зомби, на которую они обрекают человека,-возможно, и не лучший способ обретения смысла существования, даже если речь идет всего-навсего о простой домработнице. Разве безумие-как раз не средство избавления от реальности, все содержание которой ограничено чужой квартирой и пылесосом? К сожалению, еще ни разу не сообща­лось о психиатре, работающем «под нейролептиками» и продолжающем «зарабатывать себе на жизнь», несмотря, на галлюцинации. Такой пример, возможно, позволил бы проводить аналогии.

Как бы то ни было, и сейчас, в 1988 году, «психиатрия полностью пробуксовывает». Один психиатр признался журналисту1: «Нужно сми­ренно признать, что диагноз ставят, не зная причин болезни, и что людей не лечат, а скорее опекают». Канадский психиатр д-р Леманн, рабо­тающий в настоящее время в Отделении психиатрических исследований в штате Нью-Йорк, сознается, что он всегда был скептиком, «Долгие годы работы с психически больными,-говорит он,-убедили меня в том, что все, чего можно ожидать от пилюль,- это частичное или временное улучшение состояния».

Каково же будущее психиатрия? С одной стороны, исследования, а с другой-«поиск путей, которые могли бы обеспечить более приятную жизнь всем хроническим пациентам,-поясняет д-р Леманн.-Не следует самообольщаться: Общество агрессивно; чтобы идти вперед, нужно бороться. Больные на это не способны. Для них необходимо найти особый мир, где-то между обществом и клиникой. Мир, где они смогли бы наслаждаться большей свободой и самостоятельностью, пользуясь защитой и поддержкой других».

Но предложила ли антипсихиатрия что-нибудь отличное от тех мест, где пациент «смог бы сам найти для себя какой-то выход»? (Mousseau, 1*71),

Документ 12.7. Не сводится ли весь секрет терапии

к эффекту плацебо?

Сотни исследователей показали, что независимо от вида проведенной терапии - медицинской или психологической - показатели ее успешности довольно близки (Shapiro, Morris, 1978). Значительная величина этих

1 D. DemerSj La psychiatric en panne, L\Actualitet voL 11, nD 6t juin 1986, p. 48-53.

«Иные» 191

показателей, достигающая примерно 80% (Smith, Glass, 1977), ясно свидетельствует о том, что их нельзя объяснить случайными совпаде­ниями, Стало быть, приходится говорить об участии во всех этих терапевтических процедурах некоего общего фактора. Вероятнее всего, речь идет об эффекте плацебо.

Бичер (Beecher, 1955) сообщил о результатах опыта с участием более тысячи пациентов, в котором использовалось одно только плацебо.-Раздав всем больным с различными расстройствами подслащенные пилюли и сказав им, что это действенное лекарство, Бичер нашел, Что состояние трети из них заметно улучшилось (некоторые же утверждали, что «лекарство» приносит им вред).

В Англии однажды только после двухлетней эксплуатации прибора для электрошоковой терапии обнаружили, что он неисправен и не выполняет своих функций. Неисправность же прибора была выявлена не в результате наблюдений за состоянием больных, а благодаря простому наблюдению медицинской сестры, заметившей, что у них во время процедуры не происходит обычного движения ушей (Scheflin, Opton, 1978).

Американский психиатр Хит (Heath) провел эксперимент с двойным слепым контролем, в котором одна половина больных с тяжелыми расстройствами подвергалась лоботомии, а другая-только поверхност­ной операции, не затрагивавшей головной мозг. У всех пациентов, таким образом, оставался рубец, но ни им самим, ни персоналу больницы не было известно, кто из них был подвергнут лоботомии. Хит настоял, чтобы после операции всем больным оказывалась наилучшая психологи­ческая помощь- Спустя некоторое время у большинства из них обнару­жились признаки улучшения, а многих даже можно было выписать домой, причем улучшение состояния не было статистически достоверно связано с хирургическим вмешательством.

Таким образом, эффект плацебо прослеживается в психотерапевти­ческих подходах самой разной ориентации: похоже, что успех лечения чаще всего определяется тем, насколько пациент и терапевт верят в его эффективность. Впрочем, терапевты-бихевиористы отводят такую ин­терпретацию в отношении своих методов, ссылаясь на их строго научное обоснование. Между тем не исключено, что эффект плацебо в наиболее «чистом виде» проявляется именно в их методе систематической десен­сибилизации. Вслед за многими другими исследователями Каздин и Уилкоксон (Kazdin, WUcoxon, 1976) показали, что больных фобией, испытывающих непреодолимую боязнь змей, можно вылечить, заставив их поверить, что на проецируемых на экран «пустых» диапозитивах имеется подпороговое изображение предмета их страхов. «Исцеление» можно ускорить, если знакомить пациентов с ложными записями физио­логических показателей их тревоги, специально изготовленными для того, чтобы показать больному динамику его выздоровления.

Судя по результатам ряда исследований (Duncan, Laird, 1981), эффек­тивность плацебо, по-видимому, отчасти зависит от личностных-факто­ров. Так, испытуемые, которые полагали, что их поведение контроли-

руется внешними факторами, реагировали на плацебо лучше, чем люди с внутренним контролем поведения (см. гл. 10).

Филдс и его сотрудники из Калифорнийского университета (Fields et aL, 1978), возможно» напали на след, который мог бы привести к пониманию таких различий с точки зрения биохимии головного мозга. Эти авторы попросили группу испытуемых оценить интенсивность боли после удаления зуба. Потом они предложили каждому испытуемому проглотить некий препарат и сообщить о его действии. Половина испытуемых получила налоксон-вещество, снимающее эффект естест­венных блокаторов боли, называемых эндорфинами. Другая половина получила плацебо. Испытуемые первой группы отмечали весьма замет­ное усиление боли, так как действие эндорфинов в период стресса было подавлено. Вторая половина испытуемых четко разделилась на две подгруппы. Треть из них сразу же реагировала на плацебо, отмечая заметное ослабление боли. Фидцс назвал этих испытуемых «плацебо-реактивными». Другая часть испытуемых сообщила лишь о небольшом ослаблении боли или даже об отсутствии эффекта. Их назвали «плаце-бо-ареактивными». Дав испытуемым этих двух подгрупп налоксон, исследователи отметили более значительное усиление боли у «плацебо-реактивных» лиц. Таким образом, можно заключить, что эффект пла­цебо связан с освобождением эндорфинов, но только у тех людей, у которых происходит их секреция под влиянием стресса.

Если влияние плацебо на боль и систему эндорфинов опосредовано такими механизмами, то не развиваются ли сходные процессы и на уровне эмоций и связанных с ними нейромедиаторов?

Источник данных; Guay J.t 1983. "La psycho* her a pie est-elle efficace?" dans Psychothcrapies, attention!, Sillery, Quebec, Quebec Science (ссЦ р. 99 119*

Документ 12.8* Пример фрейдистской интерпретации

В своей книге «Введение в психоанализ» (1916) Фрейд описывает случай 19-летней девушки с неврозом навязчивости \ Невроз проявлялся в виде целого ритуала действий, который она вынуждена была совер­шать перед сном. Прежде всего она останавливала большие часы с маятником, а затем просила вынести из комнаты все другие часы (включая и наручные). Потом она ставила на свой письменный стол все цветочные горшки и вазы «так, чтобы ни один горшок не разбился ночью и не нарушил ее сна». Дальше она приоткрывала дверь между своей комнатой и комнатой родителей и закрепляла ее в этом положении с помощью разных предметов. Но самая важная часть ритуала соверша­лась уже на кровати, «Большая подушка в изголовье не должна касаться деревянных частей кровати; маленькая подушка для головы должна лежать на большой ромбом; больная кладет голову вдоль диагонали этого ромба. Пуховую перину нужно предварительно встряхнуть так,

ством.

«Иные я 193

чтобы ее нижний конец стал толще головного конца; но после этого больная тотчас же разрушает всю работу, сплющивая сделанное в перине утолщение»,

«Каждое действие контролируется, проверяется, то одна, то другая мера предосторожности подвергается сомнению, и вся работа длится час или два, в течение которых ни сама девушка, ни ее испуганные родители не могут уснуть».

Анализ симптомов этого расстройства занял несколько месяцев, и только потом было проведено истолкование, благодаря которому стал понятен особый символический смысл каждого из них. В результате «наша больная мало-помалу начинает понимать, что ее нетерпимость к присутствию часов ночью у нее в комнате имеет символическую основу, связанную с женскими половыми органами,.. Тиканье часов можно интерпретировать как символическое отображение пульсации клитора во время полового возбуждения- В самом деле, она часто просыпалась от этого мучительного ощущения, и именно боязнь эрекции заставляла ее избавляться на ночь от соседства с идущими часами. Цветочные горшки и вазы, как и вообще сосуды,-это тоже символы женских половых органов. Страх, что они могут упасть и разбиться ночью?-раз­ве есть в этом какой-нибудь символический смысл? «Подушка,-гово­рила больная,-это всегда женщина, а вертикальная стенка кровати-мужчина», Таким образом, неким магическим действием, если можно так выразиться, она хотела разделить мужчину и. женщину, т,е, поме­шать сексуальным отношениям своих родителей. Этой же причиной объясняется ее потребность оставлять на ночь открытой дверь».

«Если подушка-женский символ, то встряхивание перины с тем, чтобы пух собрался в ее нижнем конце и образовал там возвышение, тоже имеет определенный смысл: этот акт означает «сделать женщину беременной»; больная же тотчас уничтожала это возвышение, приминая перину, чтобы помещать родителям зачать во время половой близости нового ребенка, который мог бы стать ей соперником».

«С другой стороны, если большая подушка (женский символ) означа­ла мать, то маленькая подушка для головы могла символизировать только дочь* Почему маленькую подушку нужно было располагать ромбом? Потому* что ромб напоминает по форме открытый вход в женские половые пути. Таким образом, сама больная играла роль мужчины, а ее голова временно символизировала мужской половой орган».

И Фрейд заключает: «Грустные мысли, скажете вы, родятся в голове этой невинной девушки. Согласен с вами, но не забывайте, что не я их выдумал: я их только истолковывал». Разумеется, всякое толкование спорно-даже если его делает отец психоанализа.

Важнее всего, чтобы исчезли симптомы заболевания, не так ли? А Фрейд говорит, что именно это и было результатом тех долгих недель, когда шла эта медленная расшифровка подсознательного.

Источник: Freud S. (1916), Introduction a la psychanalyse, Paris, Petite bib-lioiheque Payot, 1965,

I? 443

194_______________________________Глава 12_________________________________

В документе 12.8 мы кратко описали, как Фрейд и другие психо­аналитики пытаются выявить подсознательные побуждения, толкающие людей на те или иные действия. Теперь мы приведем несколько примеров современных терапевтических подходов, основанных на иных принципах и стремящихся восстановить равновесие человека, который пришел за помощью.

Терапия, центрированная на клиенте (по Карлу Роджерсу)
Глория-разведенная женщина, которая пришла посоветоваться, как ей лучше держаться со своей 9-летней дочерью, учитывая свои собствен­ные отношения с мужчинами. Во время" встречи, однако, Роджерсу становится все яснее, что Глория ищет ответа на нечто более глубокое.

Рассказав в начале встречи о своих прошлых поступках и чувствах, которые она рассматривала как бы со стороны «в черно-белых тонах», в ходе разговора она все больше начинает понимать свои чувства в данный момент времени, которые она готова выразить слезами, обра­щенными к терапевту. Как отмечает Роджерс, она идет от переживаний «там и тогда» и приходит к переживаниям «здесь и теперь».

Мы приведем описание конца этой встречи, позволяющее продемон­стрировать различные аспекты роджерсовского подхода, основанного на эмпатии, уважении к другому человеку, аутентичности, переформули­ровке того, что было выражено словами, в эмоциональное отражение, С помощью этих приемов терапевт пытается дать клиентке возможность более глубоко изучить свой установки и чувства с тем, чтобы она поняла скрытые аспекты своей личности* о которых прежде сама не имела представления, осознала способность делать собственные суждения и в особенности извлекать соответствующие выводы.

Глория.- Вы знаете, о чем я думала. Мне ужасчо неловко говорить об этом: «Сеньор, как хорошо иметь возможность поговорить с вами»; я хочу получить ваше одобрение, и я вас уважаю. Мне так не хватало возможности поговорить со своим отцом так, как я сейчас говорю с вами. Мне хотелось бы сказать: «Я бы хотела, чтобы вы были моим отцом». Я не знаю, отчего эта мысль пришла мне в голову.

Роджерс,— Вы были бы мне нежной дочерью. Но вам и правда не хватало возможности быть откровенной?

- Да, я не могла быть откровенной. Но я не виню отца. Я думаю, я сейчас более откровенна, чем он мне позволял. Он никогда не слушал бы меня так, как вы, без порицания или унижения. Я иногда задумывалась над этим. Почему я должна быть совершенством? Я знаю, почему: он всегда хотел, чтобы я была совершенством, Я всегда должна была быть лучше. Но, увы, мне этого дано не было.

- А вы пытались быть той девочкой, какой бы он хотел видеть вас?

- Пыталась, но в то же время сопротивлялась этому. Например, мче очень хотелось как-нибудь написать ему письмо и сообщить, что я официантка (он очень этогоv не одобрил бы) и что я выхожу гулять по ночам- Взорвать и «фрапировать» его: «Ну как, сегодня ты меня все еще любишь?». С другой же

«Иные» 195

стороны, мне хочется, чтобы он принимал и любил меня. Я хочу сказать, что мне хочется знать, что он взаправду меня любит., *

- Вы хотели бы его оскорбить, сказав ему: «Посмотри, вот я какая сегодня»?

- Да. «Ты меня вырастил, и как тебе нравится результат?» Но, знаете, единственное, чего мне действительно хотелось бы. так это услышать от него: «Я знал' об этом, дорогая, и все-таки тебя люблю»,

- Мне кажется, вы потому чувствуете себя несчастной, что думаете, что он вряд ли скажет такие слова,

- Нет, он их ке скажет. Он не понимает. Два года назад я как-то вернулась домой, чтобы сказать ему* как сильно я его люблю и как одновременно боюсь. Он меня не донимает, он всегда говорит что-то вроде: «Дорогая, ты ведь знаешь, что я тебя люблю и всегда любил», Он ничего не понимает.

- Он вас никогда по-настоящему не знал и не любил, и поэтому у вас в глазах слезы.

- Я не знаю, почему. Знаете, когда я рассказываю об этом, мне говорят, что я витаю в облаках. Но стоит мне минуту спокойно посидеть, и мне начинает казаться, что внутри у меня глубокая рана, Я чувствую, чтотменя обманули.

Витать в облаках гораздо легче, потому чтр в это время не чувствуешь в себе пустоту или глубокую рану.

Да, и вот еще что. Мне кажется, что я должна принять все это; мой отец-не тот тип мужчины, кого я смогла бы полюбить. Я бы смогла полюбить тог.о, кто понимал и любил бы меня больше. Ой любит меня, но не так, чтобы с ним можно было сотрудничать, общаться.

- Вы чувствуете, что ваш отец постоянно хитрит.

- Вот почему я предпочитаю «заместителей»* Именно поэтому я разгова­риваю с вами, и мне нравятся мужчины, которых я могу уважать, врачи, и» быть может, в глубине души я чувствую, что мы очень близки,-вот какие чувства внушает мне «заместитель» отца,

- Я не чувствую, что вы навязываете мне эту роль.

- Но вы же мне действительно не отец.

- Нет, я только хотел говорить о близости.

Знаете, я думаю, с моей стороны это было бы претенциозно: .я не могу и надеяться стать вам близкой, А вы недостаточно хорошо меня знаете..

По крайней мере я говорю то, что чувствую, А сейчас я чувствую, что вы мне очень близки.

Гештальттерапия (по Фредерику Перлсу)

А сейчас Глория пришла к Перлсу, с которым она проведет получа­совую беседу по поводу тех же самых проблем. Приемы, которым пользуется гештальттералия, однако, сильно отличаются от роджерсов-ского подхода и еще сильнее-от психоанализа* В противоположность последнему гештальттерапия считает всякое толкование поведения тера­певтической ошибкой, поскольку для этого требуется такой терапевт, который понимал бы больного лучше, чем тот понимает себя сам.

Поэтому главный принцип гештальттерапии состоит не в том, чтобы объяснять положение дел пациенту, а в том, чтобы дать ему возмож­ность самому понять и самому раскрыть себя в данной ситуации и тем самым способствовать проявлению гештальта «здесь и теперь». Техни­ческие приемы, которыми пользуются во время сеанса Перле и Роджерс, сильно различаются; Перле пытается достичь цели манипулированием и

и*

196_____________________________Глава2___________________________

е- Нам предстоит получасовая беседа. Глория- Мне сейчас страшно.

- Видите ли, вы говорите, что вам страшно, но вы улыбаетесь, Я не понимаю, как можно одновременно и бояться, и улыбаться.

- Я подозреваю, что вы очень хорошо это понимаете. Я думаю, вы знаете... Когда мне страшно, я смеюсь или, чтобы скрыть страх, делаю глупости.

- Так оно и сейчас?

- Ах, я не знаю, Я слишком остро чувствую, что вы там сидите. Я боюсь-ах, я боюсь, что вы просто накинетесь на меня и «поставите меня в утоп». Я этого боюсь; было бы лучше, если бы вы сели рядом,

- Вы сказали, что боитесь, что я поставлю вас в угол, и положили руку на грудь.

Хм! "

Ну, это как... да... это оттого, что мне страшно.

- Куда бы вы пошли? Вы можете описать угол, куда бы вам хотелось пойти?

- Да, это самый дальний угол, где я была бы в безопасности.

- В безопасности от меня+

i

- Ну, не в безопасности, но там я бы чувствовала себя спокойнее.

- Я бы села. Вы бы сели?

-Да- .

- И долго бы вы сидели?

- Разве вы "маленькая девочка?

- Нет, конечно, но чувство такое же. Вы маленькая девочка?

Ее мне напомнило чувство, .- Вы маленькая девочка? Нет, нет, нет.

- Наконец-то. Сколько вам лет?

- Тридцать.

Ну, вы не маленькая девочка.

- Нет.

й Иные» ] 91

He знаю. Мне кажется* я вас боюсь. С вами я чувствую себя настороже.

- Что бы я смог с вами сделать?

- Вы бы ничего не смогли со мной сделать, но я чувствую себя идиоткой и тупицей, не умеющей хорошо ответить.

- Что заставляет вас быть идиоткой и тупицей?

- Я ненавижу момент, когда чувствую себя глупой.

- Что заставляет вас быть идиоткой и тупицей? Я сформулирую вопрос иначе. Что мне может быть от того, что вы играете роль идиотки и тупицы?

- От этого вы почувствуете себя еще умнее, еще выше, чем я* Мне и так приходится глядеть на вас снизу вверх, потому что вы такой умный.

- О! , \

- Вот так, продолжайте льстить мне и дальше.

- Нет* я думаю, вы прекрасно можете делать это и сами.

- Хм1 Я думаю обратное. Играя под идиотку и тупицу, вы хотели заставить меня расколоться».

- О, мне такое говорили и раньше, но я с вами не согласна,

- Что вы делаете ногами?

- Я ими болтаю, - Почему вы сейчас шутите?

- Нет, я боюсь, как бы вы не стали перечислять мне все* что я делаю, Я хочу, чтобы вы помогли мне расслабиться, Я не хочу быть с вами настороже. Вы обращаетесь со мной так, словно я сильнее» чем я есть на самом деле, а мне хочется, чтобы вы относились ко мне покровительственно и мягко,

Судя по тому, как вы улыбаетесь, вы и сами ни слову не верите из того, что сказали.

Это не так, но, кажется, после этого вы действительно готовы поставить меня в угол.

- Конечно. Вы блефуете, вы лживы. Вы думаете? Вы это серьезно?

- Да. Видите ли, вам страшно, и вы улыбаетесь, бы ухмыляетесь и извора­чиваетесь. Это-лживость. Это то, что я называю лживостью.

- О! Я абсолютно не согласна с вами!

- Не могли бы вы объясниться?

- Да, месъе. Я, безусловно, не лжива. Я объясню: мне трудно побороть свое замешательство. А я ненавижу это ощущение. Но когда йы говорите, что я лжива, мне обидно. То, что я улыбаюсь, испытывая замешательство, и то, что я ставлю себя в угол, совсем не значит, что я лжива. \

- Прекрасно, за последнюю минуту вы «и разу не улыбнулись.

- Вы меня рассердили.

Хороню. Вам не нужно было скрывать свой гнев улыбкой. В то мгновение, в ту минуту вы не были лживой,

Эмотнвно-рацнональная терапия (по Олберту Эллису)

Эмотивно-рационалъная терапия пытается атаковать пораженческие установки человека с двух главных позиций. Прежде всего терапевт действует как «контр-пропагандист», отвергая какие бы то ни было пораженческие мысли и «наслоения», выработанные и используемые клиентом. Затем он должен ободрять, убеждать, соблазнять и подтал­кивать клиента к деятельности, которую тот отвергает или которой

198_________ ____________________Гмва 12___________________ __________

боится, и использовать этот прием как второй способ контр-пропаганды против беспочвенных убеждений пациента.

Молодой человек 23 лет сообщает во время лечебного сеанса, что он сильно угнетен, а почему-сам не знает. С помощью ряда вопросов удалось выявить главную проблему: последние два года клиент много пил, а на следующий после выпивки день регулярно должен был проводить учет материала в мастерской у стекольщика, у которого он в то время учился.

Клиент.-Я знают что должен был бы проводить этот учет, не дожидаясь, когда накопится слишком много работы, но я всегда откладывал это дело «на потом». Честно говоря, все это, я думаю, из-за того, что меня эпго занятие всегда сильно раздражало,

Эллис- Почему эта работа так сильно вас раздражала?

- Она скучная, мне она не нравилась,

- Итак, она скучная. Хороший довод, чтобы не любить работу, но не слишком хороший, чтобы испытывать к ней раздражение*

Разве это не одно и то же?

- Никоим образом. «Не любить работу» соответствует установке, что «поскольку такая-то работа на доставляет мне удовольствия* мне не хочется ее выполнять». Это разумный образ мыслей. Раздражение же соответствует уста­новке, что «поскольку мне работа не нравится, я не обязан ее выполнять». А эта мысль лишена смысла.

- Но разве так уж безрассудно испытывать раздражение к тому, что тебе не нравится?

Да, и по нескольким причинам. Прежде всего с чисто логической точки зрения нет никакого смысла говорить себе: «Поскольку зга работа мне не нравится, я не обязан ее выполнять». Вторая часть фразы не вытекает логически из первой. Это немного похоже на то, как если бы вы сказали себе: «Поскольку работа мне не нравится, другим людям и вообще всем на свете следует знать, что они не должны заставлять меня ее выполнять». А эта мысль, разумеется, лишена всякого смысла. С какой стати у других людей должны быть насчет вас такие соображения? Может быть, и неплохо, чтобы они были, но откуда они возьмутся? Чтобы ваша мысль была логичной, нужно, чтобы весь мир и все населяющие его люди вертелись вокруг вас и всецело были бы озабочены вашей особой.

- Разве мне нужно так много? Мне кажется, что все, чего я хочу на своей работе - не проводить учета. Разве это много?

- Да. После того, что вы мне рассказали, это, безусловно* много. Учет входит в ваши обязанности, не так ли? Поэтому вы должны его проводить, чтоб сохранить свое место, тем более, если раньше вы мне сказали, что хотели бы сохранить это место по личным соображениям.

После долгих рассуждений в таком духе Эллис должен попытаться заставить молодого человека понять, что вещи, вызывающие досаду, неизбежны и поэтому лучше принимать их неприятные стороны, не жалуясь. Кроме того, он должен показать ему, что гораздо важнее пытаться делать в жизни то, что действительно интересно, чем одер­жимо заниматься какой-то другой деятельностью> которая вызывает раздражение и желание всеми путями избежать ее.

После 47 сеансов на протяжении двух лет молодой человек окажется в состоянии справиться со всеми своими проблемами, завершить свое обучение и достичь высокого профессионального мастерства. Кроме

if Иные» 199

того, он бросит пить,и, как он сам об этом скажет, займется приятной работой.
Источник: Ellis А., 1982. From the Essence of Rational Emotive Therapy, in: D, Goleman, K. R. Speeth, The essential Psych other a py* New Jork* New American Library, p. 161-168.

Терапия реальностью

Уильям Глассср в своей книге «Терапия реальностью» (Glasser, 1965) описывает использование этого подхода д-ром Мейнордом для лечения психотических больных, только что поступивших в одну из больниц штата Вашингтон.

Согласно главному принципу этого метода лечения, люди ведут себя безответственно не потому, что они-больные; наоборот, они больные потому, что ведут себя безответственно. Поэтому прежде всего каждый член группы узнаёт, что & группе нет «больных». Чаще говорят, что тот или иной человек «безумен», так как он совершает или совершил множество безрассудных поступков- Слово «больной» считается здесь запретным.

Пациенты должны оплачивать свое лечение работой по хозяйству. Так, они выполняют работу на кухне или в гардеробной и вообще помогают там, где требуется помощь. От них ждут хорошей трудовой отдачи, и если работа выполнена плохо, то они лишаются привилегии гулять в саду.

Принцип «ты не болея, ты безумец» - о дин из самых эффективных приемов для того, чтобы продемонстрировать пациентам концепцию свободы выбора. Так, пациенты никогда не примут мысль: «Я не могу себя сдерживать, когда мне хочется выпить». Пациенты могут быть спокойными, но если им сказать, что они выбрали неразумное поведение просто потому, что так легче, они пойдут на многое, лишь бы доказать, что их поступки вполне вменяемы.

Терапевт непринужденно играет роль энергичного руководителя и говорит пациентам, что, они должны научиться им манипулировать. Он предупреждает 'их* что будет довольно упрямым, так что, если они научатся манипулировать им, потом они смогут управлять почти что кем угодно.,.

Терапевт допускает и даже поощряет враждебность по отношению к себе, но всегда пользуется ею так, чтобы пациент был способен защищаться до тех пор, пока не станет ясно, что терапевт в чем-то ошибается, и он должен будет это признать.

Терапевт по своему усмотрению пользуется самыми разными прие­мами, в том числе шутками, выговорами, ультиматумом или вообще отказом от работы с группой. Каждый пациент может спорить и задавать вопросы, но при этом ему лучше опираться на очевидность или логику, иначе его акция будет расценена как безответственная. Особого уважения к правам пациента не проявляют, но права эти должны быть не пожалованы «сверху», а заработаны им самим.

200 Г шел 12

Источник: Gfasser W., 1971. La "Reality Therapy4; une nouvclle approche en psychiatric, Paris, Ed, p. 165-173

i

Систематическая десенсибилизация (по Джозефу Уолпу)

Возникновение расстройства связано с тем, что родители заставляли его до 15-летнего возраста спать в одной постели с сестрой, которая была старше его на два года и не могла спать в одиночестве. Сексуаль­ные реакции в отношении сестры, которые не приминула вызвать у него эта ситуация, пробудили в нем чувство стыда и вины. В отношении родителей помимо раздражения и враждебности у него возникли мысли об их смерти, которые вскоре привели его в ужас и сделали еще более презренным в собственных глазах.

Лечение десенсибилизацией заключается в следующем. На первых порах пациенту, находящемуся в состоянии расслабления, предлагают воображать себе сцены, в которых посторонний человек погружает руку в бак с водой емкостью в полтора кубометра, куда прежде упала капля мочи. От сеанса к сеансу концентрация мочи повышается, так что в конце концов пациент должен быть в состоянии принять мысль, что человек погружает руку в сосуд с чистой мочой. Во второй серии сеансов больному предлагают представить себе те же сцены, но на сей раз погружать руку в жидкость должен он сам. На этом этапе, спустя 5 месяцев после начала терапии, проводившейся 5 раз в неделю по 20 минут, молодой человек сократил продолжительность мытья рук до нескольких минут* а время утреннего душа-до одного часа в день. Кроме того, садясь во время сеанса на стул, он перестал испытывать необходимость подкладывать под себя газету «Нью-Йорк тайме». Но хотя он и мог теперь представить себе, что погружает руку в мочу, проделать это на самом деле он упорно отказывался.

Далее десенсибилизация переносится в реальную жизнь, где реакция расслабления противопоставляется реальным раздражителям, порож­дающим тревогу, интенсивность которых от сеанса к сеансу возрастает. Сначала молодой человек видит перед собой написанное крупными буквами слово «моча», а затем - помещенную в другом конце длинной комнаты бутылку с мочой, которая с каждым сеансом придвигается все ближе* до тех пор пока он не будет в состоянии брать ее в руки с минимальными тревожными переживаниями. Когда преодолен и этот

«Иные» 201

этап, начинается новая серия сеансов, во время которых на тыльную поверхность руки пациента наносят каплю все более концентрирован­ного раствора мочи; объем раствора довоцдат затем до 5 литров чистой мочи, а потом эту мочу заменяют мочой самого болыюпхПосле того как тревога, вызываемая такой ситуацией, ослабевает, пациенту пред­лагают брать в свои «запачканные мочой» руки различные предметы и одежду. В конце лечения молодой человек отводит на мытье рук в среднем 7 минут, пребывание под душем сокращается до 40 минут, и он полностью прекращает те «интимные омовения», совершать кото­рые прежде считал своей обязанностью. Через год продолжительность мытья рук падает в среднем до 3 минут, а душа-до 20 минут.

Аверенвнад терапия

Одним из самых спорных случаев применения аверсивной терапии является попытка изменять с ее помощью сексуальную ориентацию молодых гомосексуалистов (Bancroft, 1966; Feldman, MacCulloch, 1965). Ниже описана процедура, использованная с этой целью упомянутыми авторами.

Пациентов просили выбрать из набора диапозитивов, изображавших обнаженных и одетых мужчин, восемь изображений и расположить их в порядке возрастающей привлекательности. Такой же выбор они должны были сделать из серии диапозитивов с изображениями женщин и тоже классифицировать их по привлекательности. Для каждого па­циента Фелдман и Мак-Каллок подбирали электрический удар такой силы, что он воспринимался как очень неприятный.

Лечение проводилось в темном и тихом зале больницы. Пациенту сообщали, что на экране сейчас будут проецировать изображение муж­чины, а затем через несколько секунд последует удар электрическим током. Его предупреждали также* что он может убрать изображение с экрана, нажав на кнопку и сказав «нет». Таким образом, если пациент делал это не позднее чем через 8 секунд после появления изображения, то он избегал электрического удара. И наоборот, если он созерцал изоб­ражение больше 8 секунд, следовал удар. Если же сила тока была недостаточной для того, чтобы пациент сразу же решал нажать на кнопку, выключавшую изображение, ее увеличивали до тех пор, пока он не начинал принимать меры, чтобы избежать удара,

После того как пациент три раза подряд успешно избегал электри­ческого удара, начиналась предварительно разработанная программа подкрепления: как только изображение мужчины на экране исчезало, на него сразу же проецировалось изображение женщины. Тем самым исследователи пытались «ассоциировать» подавление тревоги с появ­лением женского образа. При этом они сами решали, когда убирать изображение женщины с экрана, чтобы, по их словам, у пациента не создавалась «привычка избегать женщин».

202_________________ Гмто 12__________________„__„

Из 43 пациентов 23 к концу лечения несколько изменили свою сексуальную ориентацию, 11 не обнаружили каких-либо сдвигов, а 7 человек прервали курс лечения до его окончания. Следует, однако, отметить, что большинство из тех, у кого отмечались положительные результаты, были молодыми людьми, тяжело переживавшими свою гомосексуальную ориентацию и сильно желавшими изменить ее. Однако и после лечения прежние чувства и некоторые из гомосексуальных форм поведения у этих молодых людей сохранились.

Использование оперантного метода

Ниже приводится описание терапевтического приема, направленного на развитие навыков речи у ребенка, страдающего аутизмом (Lovaas, 1977). Представленный диалог - фрагмент записи сеанса, проводившего­ся на третьем месяце лечения. На всем протяясении разговора всякий раз, когда ребенок дает правильный ответ, он получает конфету.

Терапевт. - Рики, как тебя зовут? Рики. - Рики.

Хорошо. {Рики получает конфету.) Теперь спроси меня то же самое.

- Как ты себя чувствуешь?

- Нет, Спроси меня то же, о чем я тебя спросила. Рики, скажи: «как тебя зовут?»

- Рики.

- Нет. Скажи «как»...

- «Тебя»...

- Тебя,,, (пауза).

- Скажи «зовут».

- Зовут,

- Теперь скажи все вместе* Как тебя зовут?

- Меня зовут Жоан. Хороший мальчик, Рики. Хорошо (конфета). Хорошо. Пойди сюда, Рики. Встань, Рики. Рики, как ты себя чувствуешь?

- Я себя чувствую хороню.

Хорошо (конфета), Рики, пойди сюда. Рики, подойди. Теперь спроси меня.

- Как ты себя чувствуешь?

- Я чувствую себя хорош О- (Конфета.)

- Лягт пожалуйста, Ляг (в предшествующий период Рики научился приказывать терапевту вставать, ложиться, улыбаться и т.п.).

- Рики* сколько тебе лет?

- Мне 7 лет.

- Хорошо {конфета). Теперь спроси меня, Рики. Спроси меня.

Нет, я не об этом тебя просила. Спроси, сколько мне лет. Скажи: «сколько»... Тебе.

- Хорошо (конфета). Теперь скажи все вместе. Скажи мне: «сколько тебе лег?»

- Мне 7 лет. Сколько тебе лет?

- Мне 21 год. Очень хорошо. Хорошо (конфета).

«Иные» 203

Резюме
1. Большое значение для выживания высших животных имеют такие механизмы, как тревога* Изменение условий существования человека привело к тому, что этот механизм стал играть в его жизни меньшую роль. Он, однако, сохранился и бывает причиной стресса и таких его вредных для организма последствий, как психосоматические расст­ройства*

2. Психологическая реакция на стресс у разных людей не одинакова. Трудно поэтому установить точные критерии, кого можно считать нормальным человеком, а кого-нет*

3. Аномальным люди обычно склонны считать поведение» встре­чающееся сравнительно редко, выходящее за рамки принятых социаль­ных норм или представляющее опасность для самого человека или других людей. Об аномальном поведении, таким образом, говорят в тех случаях, когда восприятие человеком действительности отличается от социально принятого или же этот человек подвержен галлюцинациям. Кроме того, внимание других чаще всего рискует привлечь к себе человек, обнаруживающий подавленность или неспособность преодо­леть жизненный стресс, ведущую к разрыву нормальных контактов с другими людьми.

4. Отношение к людям с аномальным поведением сильно зависело от исторической эпохи. Считавшееся в средние века признаком одер­жимости бесом; «безумие» затем на несколько столетий нашло себе место в приютах и, наконец, начиная с 19-го века было взято под защиту медицинской наукой. Медицинский подход к «душевным болезням» главное внимание уделял классификации психических расстройств и поискам их биологических корней.

5. В свою очередь психоаналитический подход предложил модель, в которой поведенческое расстройство рассматривается как результат конфликта между «Оно» и «Сверх-Я», который не в состоянии разре­шить «Я». Согласно Фрейду, если такие механизмы психологической защиты, как подавление, реактивное обучение, отрицание, вытеснение, сублимация» проекция или рационализация, оказываются недостаточно эффективными, то возникает угроза развития менее адаптивных форм поведения, характерных для неврозов, или распада личности с развитием психоза,

6. Бихевиоризм рассматривает аномальные формы поведения, по­добно всем другим формами, исключительно как результат научения. Поэтому их можно корректировать и устранять в соответствии с общими законами научения, выявленными в лабораторных исследова­ниях,

7. Когнитивный подход виэдт в аномальном поведении следствие неправильного истолкования активирующих ситуаций из-за появления иррациональных мыслей, основанных на имеющихся у каждого из нас фундаментальных потребностях.

8. Для гуманистов неадаптивное поведение есть результат наруше-

204______________Г шва 12_________________________

ния соответствия между реальным «Я» и жизненным опытом индиви­дуума, с одной стороны, и его идеальными представлениями о самом себе-с другой,

9. Понятие «психическая болезнь» вновь было поставлено под сом­нение главным образом сторонниками социокультурного подхода/ Они подчеркивают, что и, само это понятие, и классификация симптомов психических заболеваний в официальной психиатрии суть «досужие вымыслы», вынуждающие общество брать на себя ответственность за проблемы человека, изолируя его как «больного» и доводя его «откло­нение» до крайности, вместо того чтобы помочь ему благополучно закончить «переход», воспринимаемый нами как погружение в «безу­мие»,

10. Руководство DSM III, в котором представлена новейшая клас­сификация психических расстройств, группирует все их симптомы в 17 категорий-от аномалий, свойственных детскому возрасту, до рас­стройств органической и функциональной природы, Категорий, относя­щиеся к группе функциональных расстройств и называемые также неврозами и психозами, подвергаются наибольшей критике со стороны тех исследователей, по мнению которых наклеивание на больных «яр­лыка» без видимых биологических оснований способствует дегумани­зации отношений между больным и теми, кто о нем заботится, и приводит к психиатризации больного.

11. Каждому подходу к объяснению аномального поведения соот­ветствует тот или иной тип терапии. Медицинский подход отдает предпочтение биологической терапии-в настоящее время это в основном химиотерапия. Что касается общинной психиатрии, то, позволив сокра­тить время пребывания пациентов в клинике, она не смогла уменьшить число людей, нуждающихся в психиатрической помощи.

12. Все психотерапевтические методы можно разделить на две боль­шие группы: интрапсихические подходы, которые делают упор на осознании больным своих проблем, и поведенческие подходы, стремя­щиеся изменить само поведение пациента.

13. Среди интрапсихических подходов в первую очередь следует выделить психоанализ, цель которого-дать пациенту возможность по­нять подсознательные корни своих проблем и тем самым высвободить связанные с ними эмоции и чувства.

14. Терапия, центрированная на клиенте, стремится развить у че­ловека большее самоуважение и наметить действия, необходимые для того, чтобы восстановить соответствие реального «Я» индивидуальному опыту и глубинным чувствам.

15. Гешталъттерапия стремится распознать различные компоненты личности и таким образом помочь больному достичь полного само­сознания.

16: Эмотивно-рациональная терапия пытается выяснить ход мыслей клиента и помочь ему осознать, что в его мышлении иррационально.

17. Существуют и другие индивидуальные психотерапевтические подходы; экзистенциальная терапия, акцентирующая свободную волю

«Иные» 205

человека; терапия реальностью, которая стремится побудить клиента взять на себя ответственность за свои проблемы с помощью своего рода «договора»; трансакционнып анализ, направленный на осознание боль­ным характера его взаимодействий с другими людьми; психодрама, с помощью которой пациент может освободиться от своих переживаний во время «импровизации».

18. Социальная психотерапия позволяет человеку восстановить гар­моничные отношения с другими путем обсуждения общих с ними чувств/ мыслей и проблем. К этому психотерапевтическому подходу относят группы роста, семейную терапию и групповую терапию,

19. Поведенческая терапия включает четыре подхода: контр-обус-ловливание, операктные методы, терапию с предъявлением модели и процедуры самоконтроля.

20. К контр-обусловливанию относят: систематическую десенсибили­зацию, при которой раздражитель, вызывающий аномальную реакцию, ассоциируют с ответом, противоположным неадаптивному ответу па­циента; имплозивную терапию стремящуюся вызвать у пациента «внут­ренний взрыв тревоги», к которому его организм должен привыкнуть; аверсивное обусловливание, при котором неприятное ассоциируют с ситуацией, доставляющей удовлетворение,

2L Оперантные методы включают процедуры формирования пове­дения t позволяющие вытеснить старые формы поведения новыми; таков, например, метод накопления жетонов, цель которого изменить опре­деленные формы поведения путем выдачи жетонов, дающих какую-то привилегию, за любую модификацию поведения в желательном направ­лении.

23. Биологические методы и психотерапевтические подходы отводят социальной среде как фактору, изменяющему поведение довольно скромную роль. Однако опыт деятельности групп взаимопомощи и терапевтических групп показывает, что социальную реинтеграцию па­циента сильно облегчает внутренняя эволюция, совершающаяся в нем при поддержке терапевта в социальной среде, проникнутой желанием изменить поведение.

Возможные варианты ответов на ситуации, описанные в документе

1. Подавление, 2+ Отрицание. 3* Подавление. 4. Реактивное обучение. 5. Сублимация. 6. Проекция. 7. Сублимация, 8. Реактивное обучение. 9. Вытеснение. 10. Реактивное обучение. П. Проекция, 12, Вытеснение, 13. Реактивное обучение. 14. Проекция. 15* Рационализация.

12

Материал для самопроверки

1. Важную роль в жизни наших предков, .....которых сильно зависело от

способности противостоять опасным ситуациям, должна была играть ♦.....

2. Одним иг пагубных последствий стресса у человека могут быть.....наруше­ния, называемые ___расстройствами.

3. Определенное поведение обычно считают аномальным, если оно встречается

....., выходит за рамки общепринятых.....или сопровождается .....от

нормальной интерпретации реальности,.....,.....или .....преодолевать

жизненные трудности.

4. В средние века безумие считалось следствием............

5. Сначала «безумных» бросали в .....; позднее, начиная с 16-го века, их

помещали в....., и только в начале 19-го столетия заботу о них взяла на

себя......

6. В конце 19-го века появилось первое руководство по....., в котором были

описаны и классифицированы.....болезни.

1, Успехи.....в изучении функций мозга и прогресс......изучающей действие

некоторых лекарственных препаратов, убедили.....в томЛ что поведение

человека можно корректировать ...,♦♦ методами* 8. Рассматривая психическую структуру человека, Фрейд показал» что .....

руководствуется принципом....., а «Я» -принципом......

9+ Подсознательные стратегии, которыми пользуется ....., чтобы избежать

....., порождающих....., называются......

10......обучение проявляется & переживании чувств и совершении действий,

.....тем, которые были......

11......представляет собой одну из форм вытеснения, приносящую человеку

реальное удовлетворение.

12. Суть ..... состоит в том, что мы приписываем другим людям наши

собственные чувства, которые наше.....расценивает как неприемлемые.

13. Согласно бихевиористскому подходу, аномальные формы поведения, как и все другие, являются результатом....., а их причины могут быть только

14. В основе.....подхода лежит тот принцип, что чувства и поведение человека

следует считать ....., когда истолкование им ситуаций основано на___\

мыслях.

неспособность человека к адаптации -это результат нарушения.....его.....

«Я».

16. По мнению сторонников.....подхода, психические заболевания-это всего-навсего .....* а классификация их симптомов, будучи плодом чистого

проблемы.

17. Все расстройства поведения можно разделить на четыре большие группы в зависимости от того, в каком.....они возникают, имеют ли они ♦,,, ♦ или

*.....природу или связаны с изменениями личности человека.

18. Среди психических расстройств органического происхождения можно выде­лить нарушения, связанные с физическими ..... или —, и нарушения,

обусловленные старостью, например......

19. Такие функциональные расстройства, как шизофрения и параноидные состо-

«Иные» 207

проявляются главным образом в ..... сфере, а ..... расстройства

характеризуются.....эмоционального контроля.

20. Нарушения, связанные с тревогой, включают.....,.....и.....расстройства.

21. Нарушение какой-либо функции организма, не вызванное органической причиной* называется.....расстройством.

22♦ Характерной чертой диссоциативных расстройств является ..... личности

или отдельных ее структур.

23. К психосексуальным расстройствам относят только нарушения половой

.....:, сексуальные проявлений, направленные на ,.,... объекты, расстройства

половой *___и * +.., связанную с гомосексуализмом.

24- О расстройствах личности говорят в тех случаях, когда человек обнаружи­вает недостаточную .....и недостаточную.....поведения, приводящие к

заметному......

25. Главная проблема, связанная с «приклеиванием ярлыков», состоит в том, что человек, превращаясь в....., перестает быть.....личностью, пережи­вающей ....., вызванный определенными обстоятельствами.

26. Биологическая терапия предполагает воздействие на больного такими сред­ствами, как.....,.....и особенно......

27* Групповая терапия позволила ..... время пребывания в психиатрической

больнице, но от этого число людей, нуждающихся в психиатрической помощи, не......

28, В недавно проведенных исследованиях показано, что люди, подвергавшиеся психотерапии, по-видимому, чувствуют себя.....адаптированными.

29. Все психотерапевтические подходы можно разделить на две большие груп­пы: .....и......

30, Цель психоанализа заключается в том, чтобы человек смог отыскать.....

корни своих проблем, порожденных.....ранее конфликтами.

31. Терапия, центрированная на клиенте, стремится к развитию у него более

глубокого чувства ...... что позволило бы ему достичь большего .....

реального «Я».

32. Гештальттерапия стремится к тому* чтобы человек наиболее полно .....

собственное «Я» и превратился в гармоничное......

33, Эмотивно-рациональная терапии предполагает анализ . .tt.T в которой оказался человек, и тех выводов, которые он из нее извлекает, с учетом возникающих у него.....мыслей.

34: Среди индивидуальных подходов к лечению можно выделить.....терапию,

терапию.....>.....анализ и......

36, Социальная терапия преследует двоякую цель: позволить человеку tt + ,.

самого себя и восстановить его.....взаимоотношения с другими людьми,

36, Систематическая десенсибилизация-метод___, с помощью которого внеш­ний раздражитель связывается у пациента с ответом......по своим резуль­татам ..... ответу,

37, Метод накопления.....стремится изменить ..... человека, предоставляя

ему некоторые.....за всякое замечаемое терапевтом улучшение.

38, Процедуры..... основаны на том, что пациент должен сам.....себя за

всякое изменение поведения в желаемом направлении.

39* Группы взаимопомощи стремятся избавить человека от.....и.....помогая

ему.....и___, получить которую по обычным каналам трудно..

40......сообщества пытаются создать....., в которой человек чувствовал бы

себя.....совершать ошибки,.....себя, развиваться и учиться жить лучше.

208_________________ Глава 12________._________________ '

Верно или неверно

1, Тревога один из самых полезных механизмов, позволяющих человеку противостоять условиям современной жизни,

2. Язва желудка чаще всего возникает вследствие причин органического харак­тера.

3. Понятие «психическая болезнь» восходит к средним векам.

4, По теории Фрейда, чем сильнее «Я», тем выше вероятность того, что человек примет реалистическое решение.

5* Вытеснение-механизм психологической защиты, который состоит в том, что мы приписываем другим людям наши собственные чувства* неприемле­мые с точки зрения нашего «Сверх-Я».

6, Согласно когнитивному подходу, неадаптивное поведение человека-это результат интерпретации обстоятельств на основе иррациональных мыслей.

7. Когда поведение и установки индивидуума расходятся с его идеальным «Я», равновесие реального «Я» нарушается,

8. Сошю-культурный подход подчеркивает важную роль повышения ответст­венности человека за свои проблемы в развитии у него поведенческих расстройств,

9, В настоящее время известны органические причины большинства функцио­нальных нарушений.

10+ Деменция результат патологического старения нервной системы. 1 L Эпигенетический подход не в состоянии объяснить развитие шизофреничес­ких расстройств.

12, В случае расстройств, выражающихся в тревоге, последняя имеет либо генерализованный характер, либо связана с каким-то определенным пред­метом, мыслью или действием.

13, Все отклонения полового поведения от нормы можно рассматривать как психосексуальные расстройства.

14, DSM III-руководство, предназначенное главным образом для психиатров, рассматривающих расстройства поведения в таких понятиях, как «симптом», «заболевание», «диагноз» и «уход за больным».

15, благодаря блестящим результатам, гюлученным с помощью психохирургии, этот метод находит все большее применение.

16, Химиотерапию, пожалуй, следует относить к области ухода за больными, а не их лечения.

17, Недавние исследования показывают, что невротическое расстройство с одинаковой вероятностью может исчезнуть у людей, подвергавшихся и не подвергавшихся психотерапии.

18, Суть катарсиса заключается в аффективном переживании человеком собы­тий детства и их соотнесении с имеющимися у него симптомами.

19, По Роджерсу, роль терапевта состоит в том, чтобы дать клиенту возмож­ность выразить свои чувства и мысли и таким образом помочь ему лучше осознать то, как он воспринимает себя сам и как его воспринимают другие.

20, Гештальттерапия преследует цель довести до сознания человека, что ему следует делать, а не что ему хочется делать,

21, Цель эмотивно-рациональной терапии заключается в том, чтобы клиент понял, что в его поведении иррационально.

22, Терапия реальностью преследует цель довести до сознания человека смысл, который он хочет придать своей жизни, и значение его поступков в зависимости от этого смысла,

" 23, Трансакщюнный анализ выявляет то обстоятельство, что в своих взаимоот-

«Иные» 209

ношениях (трансакциях) с другими мы по большей части исполняем опреде­ленные неосознаваемые роли,

24. Групповая терапия может быть первым этапом на пути реинтеграции человека в реальную жизнь, так как она предоставляет ему возможность «столкновений» с другими людьми,

25. Систематическая десенсибилизация заключается в сочетании неприятного раздражителя или состояния с той ситуацией, которая обычно доставляет удовлетворение.

26. Аверсивное обусловливание и имплозивная терапия могут быть сопряжены с проблемами этического порядка*

27. Метод накопления жетонов предусматривает развитие у больного чувства бережливости,

28. Используя метод поведенческого повторения,, терапевт предлагает повто­рять или воспроизводить вслед за ним действия* которые он сформулировал специально для пациента и которые могли бы помочь тому справиться с собственными проблемами.

29. Группы взаимопомощи очень часто способствуют появлению новых форм психологического посредничества-

3<Х Своими успехами терапевтические сообщества отчасти обязаны той иерархи­ческой структуре, которая устанавливается в них, чтобы социально защитить пациента.

Выбрать правильный ответ

L Колит и язва желудка

а) суть психосоматические расстройства;

б) часто не обусловлены органическими причинами;

в) тесно связаны с тревогой и фрустрацией.

г) Все ответы верны.

2, Понятие «психическая норма»

а) основано на объективных данных;

б).лежит между двумя четко определенными полюсами;

в) в разных культурах почти не различается.

г) Ни один из ответов не верен.

3. В западном обществе «безумные»

а) всегда находились под защитой церкви;

б) начиная с 16-го века были окружены заботой врачей;

в) всегда подвергались изоляции и вызывали неприязненное отношение,

г) Ни один из ответов не верен.

4, Медицинский подход к психическим заболеваниям возник в связи

а) с появлением классификации психических болезней по их симптомам;

б) с открытиями в области неврологии; в) с прогрессом психофармакологии.

г) Все ответы верны.

5. Чем сильнее у человека «Я», тем выше его способность

а) отыскивать реалистичные решения проблем;

б) руководствоваться принципом реальности;

в} регулировать конфликты между «Оно» и «Сверх-Я». г) Все ответы верны.

6* Выбор поведения, ориентированного на достижение более высокой цели, чем первоначально поставленная» но недостижимая,-это один из механизмов психологической защиты, называемый

14 443

МО_______________ Глава 12___________________________

б) проекцией;

в) рационализацией;

г) сублимацией.

7. Суть проекции заключается

а) в приписывании другим людям собственных чувств;

б) в ориентации поведения на доступную цель;

в) в отрицании реальных фактов;

г) в выборе поведения, противоположного подавленному.

S. Бихе&иористы показали, как в результате научения могут развиваться

а) фобии;

б) антисоциальные формы поведения;

в) чувство поражения и бессилия.

г) Все ответы верны.

9* Мысль, что «все, с кем контактируешь, непременно должны тебя полюбить»,

а) иррациональна;

б) лежит в основе многих неадекватных форм поведения;

в) базируется на фундаментальной потребности человека.

г) Все ответы верны.

10, По Роджерсу равновесие реального «Я» нарушается; когда оно

а) слишком полно соответствует идеальному «Я»;

б) деформируется под влиянием определенного жизненного опыта;

в) перестает соответствовать представлениям человека о самом себе.

г) Ни один из ответов не верен.

1К По мнению сторонников социо-культурного подхода, «психическое заболе­вание» представляет собой

а) миф; . '

б) неосознанный выбор, сделанный больным;

в) признак выздоровления, а не разрушения.

г) Верны все ответы.

12. В DSM III делается попытка

а) придать единообразие категориям психических расстройств и их симпто­мов;

б) классифицировать психические расстройства, исходя из гипотез об их происхождении;

в) tпровести более четкую грань между неврозами и психозами.

г) Все ответы верны.

13. Болезнь Альцгеймера

а поражает около 5% всех людей старше 65 лет;

6Хсвязана с нарушением васкуляризашш головного мозга;

в) исчезает под влиянием надлежащего лечения;

г) характеризуется легкими расстройствами памяти.

14. По всей видимости, шизофрения обусловлена

а) генетическими причинами;

б) внешними причинами;

в) биохимическими причинами.

г) Ничего определенного о причинах шизофрении сказать нельзя.

15. Биполярное расстройство

а) относится к категории аффективных расстройств;

б) выражается в потере контроля над эмоциональной сферой;

в) характеризуется чередованием маниакального и депрессивного состояний.

г) Все ответы верны.

«Иные» 211

16, Боязнь микробов, заставляющая человека десятки раз в лень мыть рукит является

а) фобическим расстройством;

б) паническим расстройством;

в) обсессивно-компульсивным расстройством;

г) конверсионным расстройством.

17. Паралич руки, не вызванный какой-либо видимой причиной, представляет собой

.

а) психосоматическое расстройство;

в) диссоциативное расстройство.

г) Ни один из ответов не верен.

. Феномен множественной личности представляет собой

а) шизофреническое расстройство;

б) соматоформное расстройство;

в) биполярное расстройство;

г) диссоциативное расстройство.

. Опасность «приклеивания ярлыка» состоит в том, что

а) в значительной мере игнорируется анализ динамики поведения;

б) поведение больного интерпретируется в зависимости от «ярлы­ка».

в) личностная проблема превращается в медицинскую.

г) Все ответы верны.

20. Электрошоковая терапия

а) убедительно доказала свою эффективность;

б) вызывает много побочных эффектов;

в) все чаще используется в клиниках.

г) Все ответы верны.

21. Химиотерапия

а) бурно развивалась в 30-е годы;

б) эффективна при многих психических заболеваниях;

в) позволила сократить время пребывания в психиатрических больницах, в) Все ответы неверны.

22. Недавние исследования показывают, что

а) большинство психических расстройств исчезает независимо от того, про­водилась психотерапия или нет;

б) улучшение состояния после психотерапии легче замечают сами пациенты* чем сторонние наблюдатели;

в) 75% больных, не подвергавшихся психотерапии, чувствуют себя так зкс> как и те, что ей подвергались.

г) Ни один из ответов не верен.

23. Среди главных элементов психоаналитической терапии выделяются

а) эмпатия;

б) перенос;

в) безусловно положительное отношение к пациенту.

г) Все ответы верны.

24. Прибегая к терапии, центрированной на клиенте, терапевт должен

а) интерпретировать мысли и чувства клиента;

б) довести до его сознания игнорировавшиеся им прежде физические ощуще­ния;

в) дать клиенту возможность выражать чувства, не боясь подвергнуться

осуждению;

14*

г) довести до сознания клиента иррациональные аспекты его мыслей.

25. Терапия, направленная на развитие у клиента способности брать на себя ответственность по принципу «договора» и придерживаться реалистически поставленных перед собой целей, называется

а) трансакционным анализом;

б) экзистенциальной терапией;

в) гештальттерапией,

г) Ни один из ответов не верен.

26. Групповая терапия предполагает

а) дискуссии под руководством терапевта;

б) контакты с членами группы на вербальном уровне;

в) выявление социальной маскировки, к которой прибегают некоторые участ­ники группы.

г) Все ответы верны.

27. Аверсивное обусловливание

а) чаще всего используется для лечения алкоголиков и соцщшатов;

б) состоит в сочетании неприятного раздражителя с ситуацией, дающей удо в летворение;

в) сопряжено с проблемами этического порядка.

г) Все ответы верны.

2S, Метод накопления жетонов

а) представляет собой одну из форм контр-обусловливания; 6} предполагает поведенческое повторение;

в) позволяет пациенту получать некоторые привилегии за всякое улучшение поведения.

г) Все ответы верны. 29. Группы взаимопомощи

а) объединяют людей, переживающих сходные проблемы;

б) часто возникают внутри терапевтических сообществ;

в) редко способствуют появлению новых способов психологического посред­ничества.

г) Ни один из ответов не верен, * 30* Терапевтические сообщества

а) пытаются пробудить у своих членов чувства сопричастности и свободы;

б) главным образом сосредоточены на заботах о пациентах;

в) начиная с 60-х годов переживают упадок.

г) Все ответы верны.

Ответы

1 выживание, тревога; 2-физиологические, психосоматическими; 3-редко, корм, отклонениями галлюцинациями, стрессом, неспособностью; 4-одержи­мости бесом; 5 -тюрьмы, приюты, медицина; 6-психиатрии, психические; 7-нев­рологии, психофармакологии, психиатров, биологическими; &-«Оно», удовольст­вия, реальности; 9-«Я», ситуаций, тревогу, механизмами психологической за-ншты; 10-реакционное, противоположных, подавлены; \\ -сублимация; 12-про-екциит «Сверх-Я»; 13-научения, внешними; 14 когнитивного, неадаптивными, иррациональных; 15-равновесия, реального; 16 социо-культурного, миф, от­ветственность; 17-возрасте, органическую, функциональную; 18-аномалиями, отравлениями, деменции: 19-когнитивной, эффективные, утратой; 20-

«Иные» 2I3

фо б и ческие, панические, обсессивно-компульсивные; 21-соматоформным; 22-распад; 23 - идентификации, необычные, функции, тревогу; 24-гибкость, адап­тивность, стрессу; 25-«больного», неповторимой, кризис; 26-электрошокл пси­хохирургия, химиотерапия; 27-сократить, уменьшилось; 28-лучше; 29-интра-психические, поведенческие; 30 - подсознательные, подавленными; 31-самоува­жения, равновесия; 32-осознал, целое; 33-ситуации, иррациональных; - 34-экзистенциальную, реальности, трансакционный, псих о драму; 35-понять, гармо­ничные; 36-обусловливания, противоположным, нсадаптивному; 37-жетонов, поведение, привилегии; 38-самоконтроля, вознаграждать; 39-изоляции, стресса.

советами, информацией; 40-терапевтические, атмосферу, свободным, выражать,
i

Верно или неверно

1-Н; 2 Н; 3-Н; 4 -В; 5-Н; 6-В; 7-В; 8-Н; 9-Н; 10 В; 11-Н; П-В; 13-Н; 14-В; 15-Н; 16-В; 17-Н; 18-В; 19-В; 20-Н; 21 -В; 22-Н; 23-В; 24-В; 25-Н;

26 В; 27-Н; 28-В; 29-В- 30-Н.

j

Выбрать правильный ответ

Литература

Barnes M.t Berke J,t 1973. Mary Barnes; un voyage a travers la folie, Paris, Seuil.

Berne £., 1977. Analyse transact) ondle el psychotherapie, Paris, Payot.

Beitelheim Вш> 1979. Un lieu oq renaTtre, Paris, LafTont.

Blanchet L., Laviyueur H.r Dauphinais R< (novH 1981). "L'intervention en reseau, un modele alternatit dc prise en charge communautaire*\ Sante mentale au Quebec, vol. VI, n° 2, p, 126 132, r

Bouchard C.t 1983. "Non a la prevention", dans Psych о therapies, attention!, Sillery (Quebec),.Quebec Science {ed.>, p. 203-22К

Bfum J.D. (nov. 1978). "On Changes in Psychiatric Diagnosis Over Time", American Psychologist, vol. 33, nMl, p. 1017-1031. '

Deiigrty F.t 1975, Nous et Tinnocent, Paris, Maspero,

Denis G\, Toussignant М.ч Laforest L+ (1973). "Prevalence de cas dnterel psychiatrique dans une region du Quebec", Canadian Journal of Public Health, nu 64, p. 387-397.

Dongicr JVf.. 1967. Ncvroses el troubles psychosomatiques, Bruxelles» Dessart.

Dreyfus C.f 1975. Les groupes de rencontre, Paris, Retz.

Е1Ш A.. 1961 Reason and emotion in psychotherapy, New York, Lyle Stewart

Eysenck H,J. 1952), "The effects of psychotherapy: an evaluation", Journal of Consul­ting Psychology, n43 16, p. 319-324.

Feldman M>P*> Maccuftoch M.J.t 1971. Homosexual behavior: therapy and assessment, Oxford (England), Pergamon Press.

Fontaine O,, 1978. Introduction aux therapies cornportcmenUles, Bruxelles, Mardaga.

Fourcauh M.t 1972. Histoirc de la folie a I'age dassique, Paris, Gallimard.

Frankt И, 1974, La psychotherapie et son image de Fhomme, Paris, Ed: Resma.

Freud A,. 1967. Lc moi et les mecanismes de defense, Paris, RU+F+

2H___________________________ Гшва 12__________________________

Goffman £U 1968* Asilcs, Paris, Lcs Editions de Minuit.

Guertin M.t Lecomte У. (juin 1983), "Editorial", Same mentale au Quebec, vol. VIII, n* 1,

p. 5. ' Kazdin A,E, Wikoxon L.H, (sept. 1976), "Systematic desensitization and non-specific

treatment effects: a methodological evaluation", Psychological Bulletin, vol. 83, n°

5, p. 729-758,

Laing RtD.tA91§< La politique de {'experience, Paris, Stock. Laing RD,, 1986. La voix de Гсхрспепсс, Paris, SeuiL Lavoie F.. 1983. 1TLcs groupes d'entraide", dans J. Arseneau et coll, Psychotherapies,

Attention!, Sillery (Quebec), Quebec Science (cd.), p. 181-201 Lecomte Yr, Toungny Ch, (juin 1983). **La communaute therapeuiiquew, Sante mentale

au Quebec, vol VIII, n* 1Э р. 107-134. Leighton B.C. er coll. (1971). "Psychiatric disorder in a Swedish and a Canadian

community: an exploratory study4, Soc. ScL Med.s n° 5, p. 200. Lovaas LO* 1977. The autistic child. New York, Irvington Publishers. May R~> 1976. Le desir d'etre: Psychologic existentielle, Paris, Ed, de TEpi. Minuchin S,. 1979. Families en therapie, Paris, Delage.

Moreno J.L>, 1965. Psychotherapie de groupe et psychodrame, Paris, P. LLF. Mosher L,7 Menn A*r 1978, "Lowered barriers in the Community: the Soteria Model", in:

L I. Stein, M* A* Test (Eds.), Alternatives to Mental Hospital Treatment, New York,

Plenum Press, p. 75-113.

Mousseau J. (oct 1971). "Le discours de Tanti-psychiatrie", Psychologie, n° 21, p, 51-58. Owen F.r Crow T.rJ.7 Poulter M,f Cross A,J., Longden A., Riley G.J. (197S). "Increased

dopamine receptor sensitivity in schizophrenia", Lancet II, p. 223-226. Peris F.f 1977. Gestait-lherapie: technique d'epanoutssement personnel, Montreal,

Stanke* Ptamandon M. (juin 1983). "Les alternatives en sante: enjeux et perspectives", Same

mentaie au Quebec, vol VIII, n° t, p, 100-106. Rogers С R> "La relation therapeutique: les bases de son efficacite11, Bulletin de

Psychologie, n° 17, p. 1-9, Romeder J. M.t 1982. Les groupes d*entraide au Canada, Ottawa, Ministere de Sante et

- du Bien-etre social

Rosenhan D,L. (1973). "On being sane in insane places", Science, n" 179* p. 250-258. Satir K> 1970, Therapie du соцр1е et de Ja familie, Paris Ed+ de ГЁрь Scheflin A.W., Qpton E+M., 1978. L'homme programme, Montreal, Stanke. Schreiber F. R.. 1978. Sybil, Paris, J'ai lu, Shapiro A, K., Morris L. A.r 1978< "Placebo effects in medical and psychological

therapies", in.: Garfield S.L. et Bergin A. E-, Handbook of psychotherapy and

behavior change, John Wiley and Sons. Shane R., Bruce et coll., 1975. Psychotherapy versus Behavior therapy* Harvard

University Press. Smith M.L., Glass О.У. (1977). *'Meta-analysis of psychotherapy outcome studies",

American Psychologist, n* 32, p. 752-760. Strole L., Lunger T.S., Michael S. 7\, Oplier M.K.. Rennie T.A.. 1962. Mental Heatlth

in the Metropolis, New York, McGraw-Hill Swlz S. Д., Wienckowski L.A.. Brown B*S, (1975), "Behavior modification; a perspective

on critical issues*', American Psychologist, ny 30, p. 1027-1048. Szasz T.T 1977. Lc mythe de la-maladiej Paris, Payot. Wolpe J,, 1915. Pratique de la therapie com port mentale, Paris, Masson.

Приложение А

Биологические основы поведения

Наследственность и размножение

Миллиарды клеток, из которых построено человеческое тело, берут начало от одной-единственной клетки (зиготы), образованной слиянием яйцеклетки и сперматозоида.

Генетические основы развития

Клетка

Ядро содержит (у человека) 23 пары хромосом. Каждая хромосома несет в себе многие тысячи генов, ответственных за различные аспекты строения организма и разнообразные функции (размеры тела, цвет глаз, волос и кожи, выработка тех или иных ферментов, рост и развитие, продолжительность жизни и т,д.)>

Носителем наследственности с ее генетическим кодом служит де-зоксирибонуклеиновая кислота {ДНК), которая передает заложенные в ней инструкции в цитоплазму через другую, синтезируемую с ее по­мощью кислоту-рибонуклеиновую (РНК). Таким образом, именно РНК, выходя из ядра, будет налаживать «работу» цитоплазмы и заставлять ее вырабатывать все необходимые белки в соответствии с «генеральным планом», заданным ДНК,
Клеточное деление

С момента образования исходной клетки - оплодотворенного спер­матозоидом яйца (зиготы)-весь процесс роста организма происходит за счет последовательных клеточных делений. Ядро клетки при этом делится надвое, что приводит к разделению генетического материала между двумя образующимися ядрами и к восстановлению в каждом из них 23 пар хромосом.

Исключение из этого правила составляют лишь клетки одного типа. Речь идет о половых клетках, или гаметах ответственных за размноже­ние особей. Когда для образования яйцеклеток в яичниках или спермато­зоидов в семенниках клетки-предшественники подвергаются делению,

2\Ь

Рис, А.1а+ Образование гамет и оплодотворение. Каждая гамета содержит поло­вину набора хромосом, имеющегося в клетках родителей. В результате случайно­го распределения родительских хромосом по гаметам во время клеточного деления создастся множество различных сочетаний генов, ответственных за физические и психические особенности будущего ребенка.

Рис. АЛ б. Хромосомный набор {ка-риотип) человека, 46 хромосом объе­динены попарно. Хромосомы первых 22 пар одинаковы у обоих полов. У мужчин 23-я пара представлена раз­ными хромосомами - X и Y, а у жен* щин-двумя X-хромосомами. Синдром Дауна характеризуется наличием лиш­ней хромосомы 21-й пары (так назы­ваемая трисомия-21).

оно происходит таким образом, что каждая из дочерних клеток в результате получает только 23 хромосомы (по одной из каждой пары) и поэтому содержит лишь половину той генетической информации, кото­рой располагают мать и отец, *

Набор из 46 хромосом восстанавливается только в момент оплодот­ворения яйцеклетки сперматозоидом. Генетическая информация, кото-

ттедетт

У ОТЦА

рую вносят в зиготу сперматозоид и яйцеклетка, зависит, таким обра­зом, от того, как распределился генетический материал во время образования каждой из половых клеток. Число возможных сочетаний генетического материала в оплодотворенной яйцеклетке огромно, чем и определяется уникальность каждого появляющегося на свет человека (рис. АЛ).

218

большими Х-образными хромосомами, то у мальчиков состоит из большой Х-йбразной хромосомы и более мелкой Y-образной. Таким образом, при образовании гамет все яйцеклетки получают Х-хромосому, а сперматозоиды - либо Х-, либо Y-хромосому. Поэтому в момент оплодотворения яйцеклетка с 50%-ной вероятностью может получить две Х-хромосомы и с такой же вероятностью-одну Х- и одну Y-хромо­сому; в первом случае из зиготы разовьется девочка, а во втором-маль­чик (рис. А.2).

Передача признаков генами

Восстановление полного набора хромосом в ядре зиготы приводит к тому, что каждый ген здесь будет представлен двумя «экземплярами», по одному от матери и отца, и признаки нового индивидуума будут определяться их совместным действием, В зависимости от того, однако,

основы поведения 219

является ли ген доминантным или рецессивным* это действие будет проявляться по-разному, Если ген доминантный, то признак, за который он ответствен, проявляется во всех случаях «автоматически». Напротив, если ген будет рецессивным, то в присутствии доминантного гена он обречен на «безмолвие» и способен проявиться только в том случае, если второй ген той же пары будет тоже рецессивным. Поэтому некоторые наследственные признаки одного из родителей у ребенка могут навсегда остаться в скрытом состоянии и снова проявиться лишь в следующем поколении. Подобным образом дело обстоит с голубым цветом глаз и с некоторыми наследственными заболеваниями (такими, например, как фенилкетонурия или хорея Гентингтона) (рис* А.З).

г

Хромосомные аномалии .

Нарушение клеточного деления может затрагивать и половые хромо­сомы. Например, если в зиготе присутствует только Х-хромосома1, развивающийся из нее ребенок будет страдать синдромом Тернера для которого характерно наличие женских половых органов при отсутствии яичников.

Ребенок может оказаться и носителем трех хромосом 23-й пары. Если речь в этом случае идет о трисомии типа XXY, возникает синдром Клайнфельтера. Этот синдром характеризуется развитием мужских по­ловых органов (с пенисом и семенниками) в' сочетании с типично женскими вторичными половыми признаками.

В одном из 1000 случаев лишней оказывается Y-хромосома. Мальчи-. ки, ставшие жертвой такой трисомии типа XYY, обнаруживают «сверх­мужские» признаки, обгоняя, как правило, в росте своих нормальных сверстников; в период полового созревания к этому добавляется чрез­мерная секреция мужских гормонов, вызывающая обильные высыпания угрей на лице и импульсивное поведение.

Большинство из описанных аномалий сопровождается умственным недоразвитием и нарушениями аффективной сферы.

Зигота, содержащая только Y-хромосому, вообще нежизнеспособна.

220 Приложение Л

Близнецы

Идентичные близнецы развиваются из одной яйцеклетки, оплодотво­ренной одним сперматозоидом; поэтому их называют также однояйцовы­ми. Развитие из одной зиготы двух человеческих существ обусловлено тем, что после первого клеточного деления каждая из дочерних клеток начинает расти независимо от другой, и это приводит к появлению на свет двух очень похожих детей с совершенно одинаковым генотипом и, разумеется, одного пола.

Неидентичные (д&умйцдвые) близнецы развиваются из двух разных яйцеклеток, освободившихся из яичников одновременно и оплодотво­ренных двумя разными сперматозоидами. В таком случае в стенку матки внедряются и растут бок о бок два эмбриона с разными генотипами, что может приводить к появлению на свет двух братьев, двух сестер или брата и сестры.

Резюме
3. Ядро любой клетки человеческого организма содержит 23 пары хромосом, несущих тысячи генов, которые и определяют признаки и характер развития организма.

2. Гаметы (т.е. яйцеклетки и сперматозоиды) содержат только по 23 хромосомы, а полный их набор восстанавливается лишь при оплодотво­рении яйца (образовании зиготы),

3. Пол зародыша определяется хромосомами 23-й пары» которые у женщин имеют одинаковую, а у мужчин - разную форму; хромосомы обоих типов имеют равные шансы попасть в ядро сперматозоида, поэтому вероятность появления на свет девочки и мальчика одинакова.

4. Рецессивный ген в присутствии своего доминантного двойника бездействует. Он может проявиться только в присутствии другого рецессивного гена, что и имеет место> например, в случае голубого цвета глаз или некоторых наследственных заболеваний.

5. Хромосомные аномалии нарушают нормальное развитие организ* ма. Например, трисомия-21 приводит к синдрому Дауна, а аномалии 23-й пары хромосом-к различным синдромам, затрагивающим поло­вую дифференцировку, а также умственное и аффективное развитие,

6. Однояйцовые близнецы развиваются из одной и той же зиготы и поэтому обладают идентичным генетическим материалом; двуяйцевые близнецы развиваются из двух разных яйцеклеток, одновременно опло­дотворенных двумя разными сперматозоидами.

Биологические тионы

221

Физиология поведения

Нервная система-центр деятельности всего организма. Это обуслов­лено тем влиянием, которое она одновременно оказывает и на взаимо­действие организма с внешней средой, и на такие его внутренние процессы, как, например, кровообращение или пищеварение (схема АЛ). Таким образом, нервная система выполняет две важнейшие функции. Первая из этих функций-коммуникационная. С одной стороны, это передача различным нервным центрам информации, получаемой рецеп-торамиу находящимися в коже, глазах, ушах, носу, рту и других органах; с другой стороны, это проведение сигналов от нервных центров к эффекторам (железам и мышцам), что дает возможность адекватным и специфическим образом реагировать на те события во внешней среде, с которыми сталкивается организм.

Эту двоякую функцию обеспечивает периферическая нервная система состоящая, во-первкх, из соматической системы,, ответственной за .взаимодействия организма с внешним миром* и, во-вторых, из вегета­тивной системы* регулирующей деятельность таких внутренних орга­нов, как сердце, легкие, пищеварительный тракт, почки и т.д., и таким образом координирующей «вегетативную жизнь» организма.

Схема А,К Организация нервной системы.

222 Приложение А

Второй важной функцией нервной системы, без которой теряет смысл и ее первая функция, являются интеграция и переработка получаемой информации и программирование наиболее адекватной реакции. Эта функция принадлежит центральной нервной системе и включает широкий диапазон процессов-от простейших рефлексов на уровне спинного мозга до самых сложных мыслительных операций на уровне высших отделов головного мозга (см. схему АЛ).

Однако прежде чем углубиться в вопрос о том, как функционирует нервная система, рассмотрим сначала, каким образом происходит воз­буждение рецепторов и как эффекторы осуществляют действия, запро­граммированные нервными центрами.

Рецепторы

Go времен Аристотеля традиционно выделяют пять видов ощуще­ний, информирующих человека об изменениях в окружающей среде. Это осязание, вкус, обоняние, слух и зрение. В настоящее время, однако, установлено, что существует также много других ощущений и что организм для восприятия непрерывно атакующих его бесконечно разно­образных стимулов снабжен очень сложными механизмами, обеспечи­вающими постоянное взаимодействие его органов чувств между собой. Так, например, обстоит дело с восприятием вкуса, которое, как мы увидим, основано на тесном взаимодействии рецепторов ротовой и но­совой полостей. Сказанное относится и к взаимодействию между орга­нами зрения и равновесия и к тем расстройствам, к которым может приводить нарушение этого взаимодействия («морская» и «автомобиль­ная» болезни). Следует, однако, заметить, что любая отдельно взятая сенсорная моделъность сама по себе настолько сложна, что до раскры­тия всех ее тайн еще очень далеко.

В функциональном отношении можно выделить: кожное чувство, или соместезию,-ощущения, возникающие при прямом контакте с предме­тами внешнего мира; кинестезию, которую обеспечивают внутренние рецепторы, расположенные в мышцах и суставах и ответственные за информацию о степени напряжения или растяжения мышц, а также о положении конечностей; чувство равновесия, осведомляющее нас о поло­жении тела в пространстве благодаря рецепторам, находящимся во внутреннем ухе; химическое чувство, включающее вкус и обоняние и информирующее нас о структурных особенностях молекул, растворен­ных, в слюне или взвешенных в воздухе; слуху т.е. способность к восприятию звуковых волн, связанных с колебанием молекул воздуха; и наконец, зрение, обусловленное восприятием световых волн путем поглощения «квантов энергии», называемых фотонами.

Кожная, или соместетическая, чувствительность

.

Всякий контакт с внешним предметом может вызывать ощущения четырех типов, способные объединяться в комплексные восприятия. Это

223

чувства давления, тепла, холода и боли, t рецепторы, образованные нервными окончаниями, разбросаны по всей поверхности тела, но расположены более плотно на ладонях, например, на коже живота или спины *:

Существует несколько типов кожных рецепторов. Свободные нервные окончания разбросаны по всей поверхности кожи и реагируют на температуру или давление либо сразу на оба этих воздействия. Рецепто­ры, расположенные в более глубоких слоях кожи (инкапсулированные нервные окончания и окончания, оплетающие основания волосяных фолликулов), воспринимают главным образом давление (рис. А.4).

Говоря о температурных'рецепторах, следует отмстить, что на теле имеются точки, чувствительные только к теплу или только холоду. Они активируются в зависимости от температуры кожи: если кожа разгоря­чена (например, когда человек выходит из бани), всякий более холодный предмет будет казаться холодным, путь даже его температура сравни­тельно высока; и наоборот, предмет, температура которого выше

Приложение А

температуры кожи, будет казаться теплым, Таким образом, тепло и холод-понятия весьма относительные.

Тактильные ощущения возникают в результате передачи информации различными вгожными рецепторами при их контакте с предметом. Например, когда рука скользит по предмету с гладкой поверхностью, возбуждаются все рецепторы и все они одинаковым образом сообщают головному мозгу о своем возбуждении. Напротив, скольжение руки по шероховатой поверхности в каждый данный-момент ведет к возбужде­нию лишь определенной группы рецепторов, которые, по мере того как рука продвигается по неровностям, сменяются другими, в результате чего мозг получает информацию о характерных особенностях поверх­ности предмета.

Болевые ощущения* по-видимому, возникают при слишком сильном возбуждении свободных нервных окончаний в результате повреждения тканей; при этом передача нервных импульсов усиливается вследствие облегчающего влияния таких нейромедиаторов, как вещество Р, которые действуют в определенных участках спинного мозга (Mdzak, 1980) (см, гл, 6 и конец приложения А).

-
Кинестетические ощущения и чувство положения конечностей

Чувство положения тела и движения конечностей в пространстве обеспечивают сигналы, приходящие в мозг от рецепторов двух типов. Рецепторы первого типа представлены мышечными веретенами, нахо­дящимися внутри мышц, и рецепторами Голъджи, расположенными в сухожилиях; они посылают в нервные центры сигналы о степени растяжения или сокращения мышцы (Paillard, 1976) (рис. А.5). Рецепторы

Рис. А+5, Мышечные волокна и мы­шечное веретено.

основы поведения 225

второго типа находятся в суставах и посылают в мозг непрерывные сигналы о взаимном расположении различных частей тела.

Чувство равновесия и положения головы

Тело сохраняет равновесие благодаря тому, что мозг получает информацию о положении головы в пространстве. Эту информацию обеспечивает лабиринт-небольшой орган, расположенный во внутрен­нем ухе. Лабиринт состоит из трех отделов: улиткщ речь о которой пойдет позже, полукружных каналов, чувствительных к вращению голо­вы, и двух полостей - круглого и овального мешочков (саккулюса и утри* кулюса), ответственных за восприятие прямолинейного движения.

Три полукружных канала лежат в трех взаимно перпендикулярных плоскостях и содержат студенистое вещество, в которое погружены чувствительные волоски (см. рис. А9). Такого же рода волоски имеются в мешочках. При вращении или прямолинейном смещении головы движение передается студенистому веществу, а вместе с ним и чувстви­тельным волоскам. Эта информация воспринимается нервными клетка­ми, от которых отходят волоски, а затем поступает в головной мозг1.

Химическая чувствительность

Вкусовая и обонятельная чувствительность называется химической, так как возбуждение соответствующих рецепторов происходит в резуль­тате «химического анализа» молекул* растворенных в слюне (вкус) или находящихся в воздухе (запах)*

Вкус

Традиционно различают четыре типа вкусовых ощущений: сладкое, кислое, соленое и горькое, которые воспринимаются определенными участками языка с помощью примерно тысячи вкусовых сосочков (рис. А,6). Эти сосочки представляют собой небольшие выступы, окруженные ямкой, и расположены на всех поверхностях языка, включая заднюю его часть. В каждой ямке насчитывается от 10 до 15 вкусовых почек, содержащих по 15-20 рецепторных клеток. Каждая из таких клеток обладает специфической чувствительностью только к определенным молекулам, и в одной и той же почке могут быть клетки, чувствительные к молекулам разного типа.

1 Понимание этих процессов и их связи с ощущениями других модальностей приобретает особую важность в наше время, когда человек с головокружительной скоростью поднимается в космос и пребывает там в состоянии полной не­весомости.

15 443

2:6

Рис. А.6. А. Вкусовая почка. Б. Разрез вкусового сосочка*

Обоняние

Для большинства низших животных обоняние - самое важное из чувств. Кроме того, это единственный вид ощущений, обусловленный прямой передачей информации в кору, минуя промежуточные низшие центры головного мозга. В каждой половине носовой полости, в ее верхней части, насчитывается около 30 млн* рецепторных клеток, ответ­ственных за распознавание присутствующих в воздухе пахучих веществ (рис. АЛ),

Между тем до сих пор мало что известно о том, как происходит такое распознавание. Теоретически различают семь основных групп запахов, Запах может быть эфирным (ацетон), камфорным (нафталин), мускус­ным (мускус), цветочным (запах розы), ментоловым (мята), острым (уксус) или гнилостным (запах тухлого яйца). Чтобы объяснить, каким образом мозг распознает запахи, было выдвинуто предположение, что каждая клетка функционирует как замок, к которому подходит только один ключ, соответствующий специфическому типу молекул определен­ной формы и величины. Цозже, однако, было показано, что иногда молекулы со сходной структуррй вызывают разные обонятельные ощу­щения.

Обоняние играет важную роль в оценке потребляемой пищи. Когда нос «забит» (например, при насморке), пища кажется совсем безвкусной. Мы не способны хорошо оценивать качество и вкус пищи только в результате ее пережевывания и проглатывания-мы всегда пропускаем воздух через полость носа, где расположены обонятельные клетки.

Биологические оакшы

221

Волоски

Слизь

человека эта функция обоняния в сексуальном плане приобретает еще большее значение (см. документ \\Ж).

Слух

Стимулы, вызывающие слуховые ощущения, представляют собой волны, которые образуются в результате колебаний частиц воздуха, Вибрации какого-либо предмета вызывают поочередное образование уплотненных и разреженных зон воздуха, которые затем в виде последо­вательных волн распространяются в пространстве со скоростью около 330 метров в секунду (рис, А.8).

Известно, что человеческое ухо может безболезненно воспринимать

228

Рис. А.8. Схематическое изображение звуковых волн, исходящих от камертона. Ветви камертона своими колебаниями создают последовательные сжатия и раз­режения воздуха. Гребни волны соответствуют фазам сжатия, впадины-фазам разрежения. Базисная прямая соответствует среднему положению ветвей камер­тона.

звук, интенсивность которого в тысячу миллиардов (10й) раз выше интенсивности едва слышимого звука. В логарифмическом масштабе эта разница составляет 12 бел или 120 децибел (децибел - десятая часть бела), а это значит, что, например, звук интенсивностью 100 децибел в 10 раз сильнее звука в 90 децибел и в 1000 раз сильнее звука в 70 децибел.

Что касается частоты звуковых колебаний, то воспринимаемый человеческим ухом диапазон простирается от 20 колебаний в секунду (20 Гц) до 20 тысяч колебаний в секунду (20 000 Гц),

Ни о. t os ичгские on кшы nmetk+tt ия

229

Рис. А.9 (вверху). Поперечный разрез уха.

Нарушения слуха. Между тем моментом, когда барабанная перепон­ка начинает колебаться пол действием звуковых волн, и началом передачи нервных сигналов в мозг могут возникать различные наруше­ния, обусловленные поражением того или иного отдела уха. Здесь

230 Приложение А

следует различать так называемую проводниковую и сенсорную глухо­ту.

Проводниковая (кондуктывная) глухота развивается в результате старения организма или вследствие инфекции среднего уха, вызывающей потерю подвижности сочленений слуховых косточек. Возникающее в ре­зультате ослабление слуха можно тем не менее компенсировать слухо­вым аппаратом, который усиливает звуковые сигналы перед их прохож­дением по костям черепной коробки.

Сенсорная глухота возникает в результате деградации или разруше­ния волосковых клеток внутреннего уха, ответственных за преобразова­ние колебаний базилярной мембраны в нервные импульсы. Иногда разрушению подвергается лишь какая-то определенная группа клеток. Это может случиться у рабочего, вынужденного с утра до вечера ковать металлические изделия: глухота в этом случае развивается в отношении только тех звуковых частот, которые вызывали постоянное возбуждение волосковых клеток.

Подобная деградация нервных структур уха приводит к необратимой сенсорной глухоте, не поддающейся восстановлению каким-либо хирур­гическим вмешательством. Технический прогресс, однако, позволил недавно сконструировать протез, с помощью которого часть неработаю­щих сенсорных клеток можно присоединить к микрокомпьютеру, спо­собному обеспечить различение звуковых волн (пока довольно г рубое) и передачу соответствующей информации по слуховому нерву в головной мозг.

Зрение

Свет-это лишь узкая полоса в спектре электромагнитных колебаний, где энергия может восприниматься человеческим глазом (см, вставку АЛ), Световой стимул тем интенсивнее (т.е. тем ярче), чем больше фотонов соответствует той или иной частоте.

Световые лучи проникают в глаз через роговицу, которая концентри­рует их перед проникновением в водянистую влагу-прозрачную жид­кость, питающую роговицу и повдержива'ющую определенную форму глаза. Затем лучи проходят через отверстие зрачка, размер которого регулируется радужной оболочкой- при ярком свете он уменьшается, а в темноте увеличивается. После этого лучи фокусируются чечевицеобраз-ным хрусталиком, который становится более плоским или более выпук­лым в зависимости от того, удаляется ли фокусируемый предмет от глаза или приближается к нему; благодаря этому процессу аккомодации световые лучи, прошедшие через стекловидное тело (студенистое вещест-

Биологические опшвы поведения

231

во, выполняющее примерно те же функции, что и водянистая влага), формируют на сетчатке глаза четкое изображение.

Рецепторами в сетчатке служат клетки, содержащие чувствительные к свету вещества-фотопигменты, разлагающиеся под действием фотонов и запускающие тем самым электрическую реакцию рецепторов. По периферии сетчатки распределены 120 млн. палочек не способных различать цвета. Зрение в черных, серых и белых тонах не требует много света - палочки весьма эффективно функционируют и при слабом осве­щении. Цветовое зрение обеспечивают 6-7 млн. колбочек сосредоточен­ных в центральной области сетчатки, особенно в небольшой, с булавоч­ную головку зоне, где около 50 тысяч колбочек образуют так называе­мую центральную ямку. Каждая колбочка содержит фотопигмент одно­го из трех типов, чем и определяется ее чувствительность к световым волнам той или иной длины-к красному, зеленому или синему цвету; соответствующий дополнительный цвет подавляет реакцию колбочки1.

Колбочки и палочки образуют целую сеть связей с двумя другими слоями клеток, расположенными впереди слоя рецепторов,-сначала с биполярными клетками, а затем с ганглидзными клетками, которые посылают свои нервные волокна в составе зрительного нерва в головной мозг. Таким образом, световые волны, прежде чем воздействовать на

Приложение Л

Рис. АЛ2. Проникающие в сетчатку световые волны, прежде чем вызвать воз­буждение палочек и колбочек на самом дне глаза, проходят через три слоя нервных элементов. Возникающие в результате нервные сигналы проводятся по путям, образуемым сначала биполярными, а затем ганглиозными клетками, и передаются потом в головной мозг по волокнам зрительного нерва.

фоторецепторы (колбочки или палочки) и породить нервные сигналы в биполярных и ганглйозных клетках, вначале должны пройти сквозь два слоя этих самых клеток (рис. А. 12).

Ганглйозных клеток насчитывается около миллиона, т.е. на 130 рецепторных клеток в среднем приходится одна ганглиозная клетка. Однако «концентрация» проводящих путей различна в зависимости от того, идет ли речь о палочках или о колбочках. Информация от палочек передается по «общим» нервным путям, где одна ганглиозная клетка приходится на многие десятки палочек; что касается колбочек, то многие из них располагают «собственным», индивидуальным выходом в зри­тельный нерв и головной мозг. Такой характер передачи информации, наряду с тем фактом, что колбочки более плотно сконцентрированы в центральной ямке, позволяет понять, почему острота зрения максималь­на именно в этой области сетчатки и почему предмет, изображение которого проецируется в центр сетчатки, всегда воспринимается отчет­ливее, чем предмет, расположенный ближе к периферии поля зрения.

Психологические аспекты восприятия цвета* Как видно из всего

Восприятие цвета имеет три измерения. Прежде всего это цветовой тон, характеризующий качество цвета и определяющий его название: красный, зеленый, фиолетовый м т+д. Далее, насыщенность отражает количественный аспект цвета-от белого, насыщенность которого равна нулю, через более густые пастельные оттенки до полностью насыщенно­го, например багряно-красного или золотисто-желтого. Наконец, яр­кость определяется амплитудой световых волн, т, с. числом фотонов, участвующих в каждом колебательном цикле, что соответствует воспри­ятию большей или меньшей интенсивности света. Таким образом, эти три психологических измерения воспринимаемого цвета, в основе кото­рых лежат чисто физические явления, позволяют нам преломлять информацию об окружающем мире в психологическом плане*

Нарушения рецепторных функции сетчатки. Существует множество аномалий зрения. Есть среди них и такие, которые связаны с дефектами фоторецепторов и обусловливают цветовую и ночную («куриную») слепоту.

Цветовая слепота называемая также дальтонизмом,-аномалия, ко­торой страдает 5% всех людей, главным образом мужчины. Дальтонизм обусловлен выпадением функций колбочек одного из трех типов-чаще всего тех, которые чувствительны к световым волнам, соответствующим красному или зеленому цвету. Больной не способен различать цвета, воспринимаемые здоровым человеком как «красный» и «зеленый». При этом его цветовое зрение ограничивается более или менее темными оттенками желтого, синего и серого цветов.

На 1 млн. людей приходится 25 человек, вообще,не различающих цвета. Возможно, что это нарушение возникает в самом раннем детстве вследствие заболевания или же развивается в результате отравления загрязняющими веществами, а также может быт;ь обусловлено наследст­вен ым дефектом.

Ночная слепота обусловлена нарушением функции палочек, которые, как уже отмечалось, являются единственными фоточувствительными элементами сетчатки, способными функционировать при слабом освеще­нии. Это нарушение может возникнуть по многим причинам, самая обычная из которых-недостаток витамина А, необходимого для восста­новления зрительного пигмента палочек.

Дополнение АЛ. Звук и свет

Звук и свет обусловлены колебаниями и могут поэтому передаваться в виде волн, позволяющих судить о свойствах источника этих колебаний.

Характеристики волны. Присущая волне синусоидальная форма опре­деляется гребнями и впадинами, которые следуют друг за другом как отклонения от базисной прямой* представляющей среднюю (равновес­ную) величину.

234 Приложение А

Гребень и следующая за ним впадина составляют цикл -исходя из которого можно провести различные измерения и определить характе­ристики данной волны. Время, необходимое для совершения цикла, называется периодом.

Волна описывается двумя основными характеристиками. Первая из них, амплитуда* отражает мощность или интенсивность колебания. Вто­рая, частота дает представление о том, как происходит колебание во времени. _ .

Амплитуда волны соответствует расстоянию между базисной прямой и вершиной гребня. Это расстояние тем больше, чем интенсивнее (мощнее) волновой сигнал.

Частоту чаще всего оценивают по числу циклов, совершаемых за одну секунду, и выражают в герцах (1 Гц — 1 цикл в секунду). Частота определяет высоту звука или цветовой тон света. В случае света, однако, частота колебаний настолько высока (до многих сотен тысяч миллиар­дов герц), что предпочитают пользоваться длиной волны, т. е. расстоя­нием между гребнями двух соседних циклов. Этот показатель исполь­зуют для определения и классификации различных волн электромагнит­ного спектра, включающего и волны света, воспринимаемого глазом (см. цветной рисунок в гл. 5? т. 19 с. 183).

Звуковые волны. Звук представляет собой движение молекул воздуха, вызываемое колеблющимся физическим телом (например, струной ги­тары, камертоном или мембраной громкоговорителя). Воздушная среда совершенно необходима для распространения звука в пространстве; ее возвратно-поступательные движения во время колебаний сопровож­даются последовательными волнами сжатия и разрежения воздуха, которые распространяются со скоростью около 330 метров в секунду. Прежде всего это означает, что звук не может распространяться в вакууме, в котором, стало быть, всегда царит абсолютная тишина. Если нет отражателя или резонатора, звук распространяется главным обра­зом в направлении колебаний физического тела.

Амплитуда звуковой волны определяет интенсивность звука* Чем больше молекулы воздуха отклоняются от их среднего положения, тем больше амплитуда волны.

От частоты звуковой волны зависит высота слышимого звука, т. е. будет ли данный звук восприниматься как высокий (если число колеба­ний в секунду велико) или (в противном случае) как низкий.

Эти две характеристики воспринимаемы* звуков взаимосвязаны. Фактически высокие звуки всегда кажутся более интенсивными, чем низкие, даже если их,волны имеют одинаковую амплитуду.

Существует еще одна психологическая характеристика звука, назы­ваемая тембром. Она зависит от гармоник основного звука. Гармоники возникают вследствие того, что колебания струны, как и любого другого предмета, включают ее вибрацию не только по всей длине, но и в каждой из двух половин, в каждой третьей, четвертой или какой-либо другой ее части, которые, таким образом, добавляют частоты своих колебаний к основной частоте колебаний струны, по отношению к которой они будут кратными. Число и богатство гармоник, разумеется, зависит от типа и

Биологические основы поведения 235

качества музыкального инструмента, что и позволяет уху отличать один инструмент от другого.Даже если гармоники, присутствующие в звуках трубы и скрипки, имеют одинаковую частоту и интенсивность, они заставляют эти инструменты звучать по-разному; да и скрипки в зависимости от того, сделаны ли они «конвейерным способом» или изготовлены Страдивариусом, имеют разный тембр звука1.

Световые волны. Свет представляет собой колебания электромагнит­ного поля и распространяется в виде квантов энергии, называемых фотонами2. Идет ли речь о Солнце, пламени свечи или электрической дуге, фотоны образуются в источниках, в которых тепловая энергия вещества преобразуется в энергию излучения. В газообразной среде, жидкости или абсолютном вакууме свет распространяется во всех направлениях. Скорость его распространения в пустоте постоянна и составляет приблизительно 300 000 километров % секунду.

Амплитуда световой волны соответствует интенсивности света и зависит от числа фотонов, испускаемых источником света за одну секунду3.

Частота световых колебаний настолько велика, что, как уже отмеча­лось, ее выражают в виде длины волн. В электромагнитном спектре, простирающемся от космических лучей с длиной волны менее 10 тысячных долей нанометра до гораздо более длинных радиоволн (длина их может превышать 10 км), где-то в середине располагается спектр видимого света с длинами волн от 400 нм (фиолетовая часть спектра) до 700 нм (красная часть спектра).

Свет чаще всего представляет собой смесь волн разной длины. Крайний случай в этом отношении-белый солнечный свет, содержащий все типы излучения. Обычно свет некогерентен, так как является резуль­татом колебания большого числа атомов со случайными фазовыми соотношениями. Только луч лазера в котором эти соотношения упоря­дочены, представляет собой когерентный свет высокой чистоты.

Белый свет можно разложить на различные составляющие, пропус­тив его через прозрачную призму, которая разделяет его на разноцвет­ные пучки от фиолетового до красного с плавными переходами между ними,

Когда свет проходит через прозрачную пластинку, сквозь нее прони­кает большинство фотонов. Если же предмет непрозрачен то часть фотонов поглощается, а другая-отражается. В одном из крайних

1 Достаточно, однако, с помощью фильтров освободиться от всех гармоник, и отличить звучание одного музыкального инструмента от другого будет не­возможно.

2 Энергия фотонов лежит в основе всей жизни на нашей планете. Эта энергия активирует хлорофилл растений, что дает возможность живой материи синте­зировать органические вещества и вырабатывать механическую или тепловую энергию.

1 Так, лампа мощностью 50 Вт испускает аа 1 секунду примерно 4 миллиарда миллиардов (4101В) фотонов.

236

случаев предмет поглощает световые волны любой длины и кажется глазу черным, так как вовсе не отражает света, а в другом крайнем случае он отражает все световые волны и кажется поэтому белым. Во всех остальных случаях предметы отражают световые волны большей длины и поглощают волны меньшей длины или, наоборот, отражают волны меньшей длины* поглощая более длинные волны; в первом случае видимый цвет предмета будет ближе к красному, а во втором -к синему, а точный оттенок будет зависеть от длины отражаемых волн.

Мышцы .

В соответствии со структурой и функциями мышцы подразделяются на два типа-гладкие и поперечнополосатые.

Гладкая мускулатура состоит из медленно сокращающихся мышеч­ных клеток в стенках внутренних органов. Таким образом, она тесно связана с «вегетативной жизнью» организма и обеспечивает деятель­ность его кровеносной, дыхательной, пищеварительной и других систем. Как мы увидим позже, деятельность гладкой мускулатуры регулируется двумя отделами вегетативной нервной системы-симпатическим и пара­симпатическим.

Поперечнополосатая мускулатура получила свое название по причи­не исчерченности, обусловленной строением тех многих сотен мышечных волокон, из которых состоят скелетные мышцы. Мышечные волокна имеют толщину от 0,01 до 0,1 мм и способны быстро сокращаться под действием нервных импульсов. Эти импульсы приходят по моторным (двигательным) нервным волокнам, называемым альфа-волокнамщ каж­дое из которых иннервирует определенное число мышечных волокон; чем точнее работа, которую должна совершать мышца> тем меньшее число мышечных волокон иннервируется одним нервным волокном (как, например, в мышцах, приводящих в движение пальиы рук). Как мы увидим позже, степень сокращения поперечнополосатых мышц регули­руется при участии сенсорных (чувствительных) нервных волокон, посы­лающих в нервные центры сигналы обратной связи от находящихся в мышцах рецепторов-мышечных веретен (см, рис. А+5),

Поскольку поперечнополосатые мышцы осуществляют всю произ­вольную двигательную активность, их функции могут быть очень разнообразными. Они могут быть инициаторами движения, прямо участвуя в его выполнении, или антагонистами, когда путем противодей­ствия инициированному движению они в зависимости от характера требуемого действия участвуют в регулировании движения конечности.

Биологические ос ионы ттеОеиия ' 237

Некоторые мышцы действуют как синергжты* помогая друг другу, или как фиксаторы* обеспечивая неподвижность того или иного сустава при выполнении определенного движения. Наконец, существуют и «антигра­витационные» мышцы, которые участвуют в поддержании равновесия тела* давая ему возможность противостоять силе тяжести.

Так, например, человек, собирающийся взять со стола какой-нибудь предмет, сначала должен вытянуть руку, сокращая для этого мышцы-инициаторы (например, трицепс) и медленно расслабляя мышцы-антаго­нисты (например, бицепс). Когда кисть приближается к предмету, плечо блокируется мышцами, выполняющими роль фиксаторов. В результате смещения центра тяжести, обусловленного наклоном тела, в работу по стабилизации тела включаются мышцы туловища, таза и нижних конеч­ностей, в том числе и мышцы с антигравитационной функцией. Далее, чтобы движение было точным, функцию инициаторов, антагонистов и синергистов должны будут выполнять мышцы кисти. Когда, взяв пред­мет, мы потянем его к себе, потребуется иная последовательность движений; при этом функции некоторых мышц изменятся на противопо­ложные-инициаторы станут антагонистами и наоборот.

Таким образом, трудно говорить о какой-либо чисто «произвольной» моторике* если учесть, какое множество мышц, образованных тысячами мышечных волокон, и «непроизвольных» механизмов согласованно участвует в выполнении даже самого несложного движения*

Железы

Железы-это органы, которые вырабатывают и выделяют вещества, необходимые для работы других органов. Существуют железы двух типов; зкзокрштые и эндокринные. Они различаются своими функциями, а главным образом тем, что первые имеют выводные протоки, а вторые освобождают продукты своей деятельности непосредственно в кровь.

Экзокринные железы. Экзокринных желез особенно много в пищева­рительной системе, работа которой в большой степени зависит от выработки слюнными, желудочными и кишечными железами соков, содержащих необходимые для переваривания пищи ферменты. Некото­рые экзокринные железы (например, потовые) могут выполнять функ­цию охлаждения кожи. Другие (например, слезные железы и железы слизистой оболочки носа) увлажняют органы, выполняя тем самым защитную функцию. Как бы то ни было, во всех случаях речь идет о железах, продукты которых попадают во внешнюю среду или в сообща­ющиеся с ней полости внутренних органов.

Эндокринные железы. Железы этого типа вырабатывают секреты, которые переходят в замкнутую систему кровообращения и могут переноситься с током крови к органам, иногда очень далеким от места

Приложение А

Рис. А. 13. Эндокринные железы.

секреции. Деятельность эндокринных желез, так же как и экзокринных, регулируется вегетативной нервной системой. Регуляцию эндокринных желез, однако, в значительной мере осуществляет и гипофиз главная эндокринная железа, тесно связанная с нервными центрами, расположен­ными в основании мозга.

Эндокринная система состоит из семи небольших желез, находя­щихся в разных частях тела (рис. АЛЗ).

Щитовидная железа расположена на уровне шеи, под гортанью. Она секретирует тироксин, который играет важную роль в обмене веществ, а также влияет на настроение и побуждения человека, Недостаточная секреция тироксина, связанная, например, с отсутствием иода, участвую­щего в синтезе этого гормона, у грудных детей может вызвать крети­низм (см+ гл. 9), а у взрослых людей может быть причиной Апатии; наоборот, избыточная секреция тироксина может привести к чрезмерной нервозности.

Паращитовидные железы расположенные по обе стороны от щито­видной железы, играют важную роль в регуляции содержания в крови кальция, необходимого для нормальной работы мышц и нервов.

Тимус лежит за грудиной. По-видимому, он участвует главным образом в процессе роста организма и в его иммунологической защите. В период полового созревания тимус атрофируется.

Поджелудочная железа прежде всего выполняет экзокринную функ­цию-выделяет панкреатический сок во время пищеварения. Ее эндо­кринную функцию обеспечивают островки Лангерганса - участки ткани, вырабатывающие инсулин; в островках имеются также специфические

Биологические основы поведения 239

клетки, продуцирующие глюкагон. Инсулин позволяет запасать в печени сахар, поступающий в кровь после переваривания пищи. Глюкагон способствует противоположному процессу-освобождению из печени накопленного в ней сахара, что делает его доступным для «сжигания» в мышцах1.

Сахарный диабет обусловлен недостатком инсулина и характери­зуется гипергликемиеп* т. е, избытком сахара в крови, способным повлечь за собой кому и смерть. Гипогликемия вызывается избыточной секрецией инсулина; сахар усиленно выводится из крови, и это может привести, к оцепенению, а затем и к коме.

Надпочечники прилегают к верхушкам почек. В надпочечниках разли­чают наружную и внутреннюю части. Наружная часть-корковое ве­щество-вырабатывает кортикоиды2 (кортикретероиды); это разнооб­разные гормоны, которые ответственны за регуляцию относительного содержания натрия и калия в организме и участвуют в углеводном обмене и синтезе белков. . ...

Внутренняя часть надпочечников-мозговое вещество - декретирует два очень близких по структуре гормона, адреналин и норадреналин, называемые «гормонами стресса». Адреналин вырабатывается главным образом при обстоятельствах, требующих от организма быстрой моби­лизации всех его сил; он вызывает расширение кровеносных сосудов в мышцах, учащение сердечного ритма, сужение сосудов желудка и кишеч­ника (т.е. приостановку пищеварения) и т.д. Главная функция норадре-налина состоит в освобождении (при участии некоторых кортикоидов) накопленного в печени сахара в тот момент, когда организму требуется много энергии. Позже мы увидим, что норадреналин служит также и ней роме диатором, повышающим возбудимость нервной системы.

Половые железы ответственны за развитие вторичных половых признаков в период полового созревания (см. гл, 10), а также за регуляцию половых функций, У женщин они вырабатывают эстрогены, регулирующие овуляцию, и прогестерон, инициирующий подготовку стенки матки к внедрению в нее оплодотворенной яйцеклетки. У мужчин они секретируют андрогены и тестостерон, усиливающие половое влече­ние3. *

Гипофиз расположен в основании головного мозга. Это «главная» железа, которая-не только вырабатывает собственные гормоны, но и регулирует деятельность большинства других эндокринных желез (рис.

1 Мышечная энергия образуется главным образом в результате окисления сахара кислородом, который тоже транспортируется кровью,

1 К кортикоидам относятся и так называемые анаболические стероиды, которыми иногда незаконно пользуются некоторые спортсмены для увеличения

мышечной силы

3

Говоря точнее, эстрогены и андрогены образуются как у мужчин, так и у женщин, однако до наступления старости их количества у разных полов различны.

Приложение А

А. 14), Обильно снабжаемый кровью, гипофиз непрерывно оценивает уровень в крови различных гормонов; в результате он может регулиро­вать их содержание в крови. Его передняя доля выделяет гормоны, вызывающие активацию щитовидной железы, коры надпочечников и половых желез1. Передняя доля гипофиза выделяет, кроме того, гормон роста (соматотропин), влияющий главным образом на рост костей, а также пролактин, стимулирующий выработку молока у матери после родов.

Задняя доля гипофиза продуцирует два гормона: вазопрессши или антидиуретический гормон, при надобности усиливающий обратное всасывание воды в почках и вызывающий повышение кровяного давле­ния, и окситоцип, способствующий сокращениям матки во время родов.

Периферическая нервная система

Нервные сигналы от рецепторов и команды поперечнополосатой мускулатуре передаются соответственно по сенсорным и двигательным

Биологические основы

241

Рис. А. 15. Соматическая и вегетативная нервная система. На разрезе спинного мозга (слева) видно, каким образом задний и передний корешки спинномозгового нерва образуют рефлекторную лугу, среднюю часть которой составляют рас­положенные в центре спинного мозга промежуточные нейроны. На рисунке показан также путь волокон симпатической нервной системы, проходящий через симпатические ганглии и далее к внутренним органам.

центрам, называются также афферентными путями, а двигательные, проводящие команды от нервных центров к мышцам и железам,-эффе­рентными путями. Эти два типа нервных путей обычно проходят в общих нервах и составляют соматическую нервную систему.

Вегетативная нервная система, ответственная за внутренние функ­ции, состоит из двух параллельных, но антагонистических систем. Первая из них, называемая симпатической, подготавливает организм к действию; вторая, называемая парасимпатической способствует рас­слаблению организма и восстановлению его энергетических запасов (рис. АЛ 5),

Соматическая нервная система. Она состоит из 31 пары спинномозго­вых нервов и 12 пар черепномозговых нервов (рис, АЛ6). Спинномозговые нервы, корешки которых этажами располагаются вдоль всего спинного мозга, передают информацию, связанную с кожными рецепторами и мускулатурой туловища и конечностей. Черепномозговые нервы, беру­щие начало в том месте, где спинной мбзг переходит в головной, передают сенсорные сигналы и команды, связанные с рецепторами и мышцами головы и шеи.

Вегетативная нервная система. Поскольку функции организма, конт­ролируемые этой системой, в значительной мере осуществляются по

)6 443

242

Рис. А Л 6. Расположение и функции 12 пар чсрспномозговых нерво]

принципу саморегуляции1, ее называют также авгпономп\ системой (рис. А. 17).

Структуры, из которых состоят две части вегетативна

1 Однако, как отмечалось в главе 6, в настоящее время уста] некоторые приемы позволяют в большей или меньшей мере koj самые разные функции организма. Таким образом, подобно тс<[ тическая система не является исключительно «произвольной», так и систему нельзя считать полностью «автономной».

основы

док,

Цепочка

17. Вегетативная нервная система. Симпатическая нервная система, от­менная за физиологическую активацию организма, образована нервными гнами, выходящими из спинного мозга на уровне грудного и поясничного fob; эти волокна соединяются в двух лежащих, вдоль позвоночника цепочках с волокнами, иннервирующими различные внутренние органы. Пара-ггическая система, способствующая расслаблению организма, иногда до- до депрессии, образована волокнами некоторых черепномозговых •в, выходящих из продолговатого мозга* и волокнами спинномозговых «в крестцового отдела.

:мы, различны. Симпатическая система воздействует на внутренние и железы через парную цепочку из 25 ганглиев-«передаточных на Е1ервных путях, выходящих из спинного мозга (рис. А.1 5), В [симпатической системе имеются 4 пары черепномозговых нервов, шящих от верхнего конца спинного мозга, и 3 пары спинномозговых рв, отходящих от его другого конца в крестцовой области.

244 Приложение А

Симпатическая система. Эта система приводит организм в состоя­ние «боевой готовности». Она вызывает учащение сердечного и дыха­тельного ритма, расширение артерий в мышцах, торможение функций пищеварительной системы, активацию потовых желез, а также влияет на деятельность некоторых эндокринных желез (например, надпочечников), заставляя их оекретировать адреналин и норадреналин, активирующие мускулатуру.

Парасимпатическая система. В противоположность симпатической системе парасимпатическая приводит организм в расслабленное состоя­ние, что позволяет ему восстановить свои силы (в частности, эа счет активации пищеварения). Она действует также на различные органы, вызывая эффекты, противоположные эффектам симпатической системы. Так, она вызывает урежение сердечного и дыхательного ритма, стимули­рует работу желудка и кишечника, способствует сокращению мочевого пузыря и выведению из него мочи.

Касаясь половых функций* следует отметить, что, хотя во время оргазма активируется симпатическая система, состояние предваритель­ной расслабленности, необходимое для возбуждения половых органов, так же как и состояние, наступающее после полового акта, как это ни парадоксально, обусловлено активацией парасимпатической нервной системы.

Дополнение А.2. Три «мозга» и эволюция нервной

системы

ч

На филогенетической лестнице животных мозг, одновременно с головой и двусторонней симметрией тела, впервые появляется у плоских червей, таких, как планарии. По-видимому, это эволюционное событие произошло около миллиарда лет назад, Если вначале головной мозг представлял собой всего-навсего два небольших скопления нейронов числом около 3000, то в процессе эволюции он достиг развития» присущего современному человеку, и образовал два полушария, содер­жащих более 10, а может быть, и более 30 миллиардов нервных клеток. Сложнее всего нервная система устроена у позвоночных (рис. АЛ8).

На первом из этих этапов возникает древний мозг* называемый также «рептильным». Он включает мозговой ствол, ответственный за важней­шие вегетативные функции, выше которого располагается средний мозг% на данном этапе развития фактически выполняющий роль примитивного переднего мозга. На этой стадии эволюции уже имеются также зачатки мозжечка, а гипоталамус играет важную роль в поддержании внутренне­го гомеостаза и в удовлетворении основных физиологических потреб-

ы

24?

Рис. А>18+ Прогрессивная эволюция переднего мозга у позвоночных. ОЛ-обо­нятельная луковица; ПМ-передний мозг (большие полушария); СМ-средний мозг; Мж-мозжечок; ПрМ-промежуточный мозг,

ностей. Уже появилась и древняя часть коры (позднее превращающаяся в гиппокамп).

У низших млекопитающих формируется старый мозг. Он состоит из таламуса, полосатых тел и первичной коры (старой коры или лимбичес-кого мозга), тесно связанной с обонянием и у многих животных очень сильно развитой. Помимо обоняния лимбический мозг начинает выпол­нять и другие функции, связанные с контролем эмоционального поведе­ния и примитивным научением по принципу вознаграждения и наказа­ния. Таламус координирует и интегрирует сенсорные функции организ­ма, а полосатые тела ответственны за автоматизмы.

У высших млекопитающих развивается высший отдел головного мозга - передний мозг, состоящий главным образом из новой коры. Она покрывает два полушария переднего мозга и достигает максимального развития у человека1, С появлением переднего мозга развиваются и высшие психические функции, основанные на познании человеком окру­жающего мира и самого себя и совершенствовании сложных форм поведения.

По мнению Мак-Лина, развитие этого «третьего мозга» продолжа­лось не более 1 млн. лет, что породило некоторые проблемы. За это сравнительно короткое время передний мозг не мог установить сколько-нибудь надежного койтроля за деятельностью двух более древних отделов мозга. В связи с этим Лабори (Laborit, 1979) полагает, что те конфликты между удовлетворением влечений и «разумным» поведением, которые мы постоянно переживаем, обусловлены недостаточной согла­сованностью функций всех трех отделов мозга. По этой причине мы неправильно пользуемся своими подкорковыми системами неотложных реакций, в частности системой активного торможения (по терминологии

1 У человека кора головного мозга развита настолько сильно, что для того, чтобы поместиться в черепной коробке, две трети се поверхности, составляющей 22 дм2, образуют складки. Масса всего головного мозга у человека в среднем составляет 1330 г, и если этот показатель отнести к массе тела, то полученная величина окажется в 30 раз больше, чем соответствующий показатель у низших млекопитающих. Например, если бы землеройка была размером с человека, ее мозг весил бы всего 46 г.

24b

а - древняя кора (архикортекс) п — стара* кора 1папеокортекс1 н - новая кора [неокортекс) 6г — базэпьные ганглии

фк — боковой желудочек бе — белое вещество мт — мозолистое тедо

Рис. А. 19. Эволюция коры мозга от рептилий до человека (по Romer, 1955), Примитивная кора (а и п) уступает место новой коре (и), которой почти нет у рептилий и которая у высших позвоночных полностью покрывает полушария мозга. У высших млекопитающих и особенно у человека сильного развития достигает и мозолистое тело.

Центральная нервная система

Вгш.шгическне основы {юмчкчшч 247

Спинной мозг
Спинной мозг представляет собой тяж нервной ткани с площадью поперечного сечения примерно 1 см2 и около метра длиной, главная функция которого состоит в проведении сигналов от периферической нервной системы или к ней. Его наружные слои в основном образованы восходящими сенсорными и нисходящими двигательными нервными путями, а также путями, передающими нервные сигналы танглиям симпатической системы (см. рис. АЛ5). '

Помимо этого, спинкой мозг выполняет функцию нервного центра, ответственного за врожденные рефлексы. Он способен мгновенно пере­давать команды тем или иным мышцам после получения? соответст­вующий информации и обеспечивает таким образом быструю защитную реакцию организма (например, в случае ожога или укола), Нервная цепь, ответственная за такую реакцию, сравнительно проста; ее называют рефлекторной дугой. В такой дуге импульсы сенсорных волокон, входя­щих в спинной мозг через задние корешки спинномозговых нервов, передаются моторным волокнам передних корешков через один или большее число промежуточных (вставочных) нейронов, находящихся в центральной части спинного мозга1.

-

Головной мозг

Ствол мозга. Этот отдел включает такие структуры, как продолгова­тый мозг, варолиев мост и средний мозг. Ствол можно сравнить с ножкой гриба, шляпка которого образована полушариями мозга с их

1 Чем выше уровень центральной нервной системы, тем большую роль играют промежуточные нейроны. Они обеспечивают многообразие нервных связей и составляют* таким образом, основу пластичности нервных центров. В этом смысле можно даже утверждать, что чем больше промежуточных нейронов в нервном центре, тем он «совершеннее» и тем выше его способность к сложной переработке информации. Это в особенности относится к коре, некоторые области которой целиком состоят из промежуточных нейронов.

:4s

Рис. А.20. Внутренняя поверхность правого полушария и разрез, проходящий через промежуточный мозг и ствол мозга.

корой. Ствол составляет наиболее примитивную часть головного моз­га1, •

Продолговатый мозг. Он представляет собой расширение спинного мозга, через которое проходят все сенсорные и двигательные нервные пути; в продолговатом мозгу эти пути в значительной части перекрещи­ваются, что приводит к образованию связи правой половины тела с левым полушарием и наоборот. Кроме того, в продолговатом мозгу расположены рефлекторные центры, ответственные за сосание, жевание, слюноотделение, глотание, кашель и т.п. Находятся здесь и жизненно важные центры, регулирующие работу дыхательной и сердечно-сосудис­той систем. Из этого понятно, почему резкий удар по шее, приводящий к повреждению продолговатого мозга, может быть опасен для жизни,

Варолнев мост. Этот отдел содержит связи между спинным мозгом и вышележащими отделами головного мозга. В нем проходят два боль­ших пучка восходящих и нисходящих волокон. Кроме того, он содержит многочисленные центры, ответственные, в частности, за глазные рефлек­сы, рефлекторное моргание (мигательный рефлекс), моторику кишечни­ка, мочеиспускание и др.

1 Согласно традиционным представлениям, ствол мозга включает только продолговатый мозг и варолиев мост. Современные авторы, однако, все чаще относят к стволу и другие структуры, рассматривая его как «важную часть головного мозга, простирающуюся от продолговатого мозга до таламуса вклю­чительно» (Changeux, 1983, р. 415; Bourne, Ekstrand, 1985* р+ 44).

осшмы

Рис. А.21. Желудочки головного мозга. Боковые желудочки (первый и второй) расположены в самой середине каждого полушария; третий желудочек занимает центральную часть большого мозга. Он сообщается с боковыми желудочками (через межжелудочковые, или монроевы, отверстия) и с четвертым желудочком, находящимся в стволе.

Средний мозг. Средний мозг можно рассматривать как остаток примитивного головного мозга низших позвоночных, у которых он играет важную роль в соединении сенсорных путей с двигательными, У человека он функционирует главным образом как передаточный центр, состоящий из бугорков четверохолмия и коленчатых тел-ядер на пути следования зрительных и слуховых сигналов.

Мозжечок. Этот орган находится позади мозгового ствола, с кото­рым он, как и с другими центрами головного мозга, тесно связан. Мозжечок-это своего рода компьютер, быстро и непрерывно анализи­рующий всю информацию о положении тела в пространстве и степени напряжения и расслабления различных мышц. Таким образом, в любой момент он способен корректировать команды, посылаемые мозгом к конечностям, с учетом новых сообщений от глаз, полукружных каналов и мышечных веретен.

Ретикулярная формация. Это образование тянется вдоль всей оси мозгового ствола. Своим названием оно обязано сетчатой структуре (лат. reticulum-сетка)1, образуемой его нервными клетками с их очень сложными связями (рис, А,22),

Как отмечает Шанжё (Changeux, 1983), морфология нейронов ретику­лярной формации и в самом деле весьма любопытна, так как эти клетки образуют скопления в несколько тысяч штук, а их отростки направля-

250

Рис. А.22. Ретикулярная формация. Нейроны ретикулярной формации собраны в ядра, выполняющие специфические функции, и посылают отростки в боль­шинство областей мозговой коры. Различают восходящую ретикулярную систему (слева), вызывающую активацию коры, и нисходящую ретикулярную систему (справа), главным образом регулирующую постурадышй тонус (поддержание позы) благодаря тормозному и облегчающему влиянию на двигательные пути* спускающиеся из моторной коры в спинном мозг.

_

ются в большинство других областей головного мозга, а некоторые доходят даже до обширных зон мозговой коры.

Ретикулярная формация представляет собой систему, активирующую кору мозга. Практически все нервные сигналы, посылаемые в большой мозг по сенсорным путям,- поступают также и в ретикулярную форма­цию. Ретикулярная формация как бы оценивает, насколько важны те или

С другой стороны, если у животного разрушить ретикулярную формацию, оно вообще не сможет бодрствовать. Хотя с помощью электродов, имплантированных в кору мозга, можно показать, что сенсорные сигналы благополучно приходят туда, никакой расшифровке они там не подвергаются, так как без ретикулярной формации кора не активируется.

Таким образом, ретикулярная формация прежде всего выполняет функцию фильтра, который позволяет важным для организма сенсор­ным сигналам активировать кору мозга, но не пропускает привычные для него или повторяющиеся сигналы.

Большой мозг* Большой мозг подразделяется на два «этажа». Про­должением среднего мозга является промежуточный мозг, расположен­ный по обе стороны третьего мозгового желудочка. Над ним находятся большие полушария, соединенные друг с другом толстым уплощенным пучком поперечных нервных волокон мозолистым телом.

Промежуточный мозг. Промежуточный мозг - наиболее примитивная часть большого мозга. Он включает три главные структуры, располо­женные на уровне третьего желудочка: гипоталамус (центр эмоций и мотивации), лимбическую систему (ведающую аффективным и мотиви­рованным поведением) и таламус (производящий фильтрацию и предва­рительную переработку информации и затем направляющий ее в разные области мозговой коры).

Гипоталамус. Эта структура, снабжаемая кровью обильнее всех других мозговых структур, образует с большинством из них прямые связи. Гипоталамус состоит из дюжины пар ядер, и хотя вес его составляет всего лишь 1% веса большого мозга, а поверхность можно закрыть ногтем большого пальца, он играет важнейшую роль в проявле­нии потребностей и в эмоциональной жизни человека. Именно в гипота­ламусе находятся центры голода и жажды, а также центры, влияющие на температуру тела, сон, половое поведение и разнообразные эмоции. Кроме того, гипоталамусу принадлежит важная роль в регуляции гормональных функций организма. В некоторых его ядрах синтезиру­ются такие гормоны, как вазопрессин (антндиуретический гормон) и пролактин, которые затем секретируются подвешенным к гипоталамусу у основания мозга гипофизом. В период полового созревания гипотала­мус инициирует и деятельность половых желез, находящихся под конт­ролем гипофиза.

Лимбическая система. Эта система образует нечто вроде кольца, состоящего из таких пучков нервных волокон, как, например, свод и поясной пучок, соответствующий поясной извилине. Эти пучки соединяют некоторые ядра передней части гипоталамуса с гиппокампом и располо­женным в височной доле миндалевидным ядром (рис. А.23), Таким

252 Прн.иктхти: А

Обонятельные луковицы

Миндалевидное—" Ч— N—.—Гипгкжамп

ядро

Рис. АР23. Внутренняя поверхность левого полушария и структуры лимбической системы.

Таламус. Таламус состоит из двух больших скоплений ядер, располо­женных по обе стороны третьего мозгового желудочка и соединенных между собой тонким пучком нервных волокон, называемым серой комиссурой. .

Главная функция таламуса состоит в фильтрации и классификации сигналов от рецепторов и отсылке их в соответствующие области мозговой коры. Кроме того, таламус обеспечивает сенсомоторныс связи, направляя в двигательные зоны коры сигналы, поступающие из мозжечка и из полосатых тел> ответственных за автоматические движе­ния (например, ходьбу). Таким образом, благодаря таламусу возможен контроль автоматических движений со стороны сознания.

Передний мозг* Передний мозг получает особенно сильное развитие в эволюции млекопитающих, а у человека становится доминирующей структурой нервной системы. Этот эволюционно новый отдел большого мозга состоит главным образом из двух полушарий, покрытых корой* в которой протекают высшие нервные процессы.

Под корковым слоем серого вещества располагается белое вещество, образованное скоплением нервных волокон, которые проводят нервные сигналы к коре или от нее- Здесь же находятся полосатые тела,

1 Удаление миндалевидного ядра, вызывает у экспериментального живот­ного апатию и «покорность».

основы mwedemtx 253

ответственные за нервно-мышечный тонус и координацию автоматичес­ких движений.

Полосатые тела. Это ядра, относящиеся к так называемым базаль-ным ганглиям1. Каждое полосатое тело состоит из хвостатого ядра и чечевицеобразного ядра, включающего скорлупу и бледный шар (см. рис. А.22).

Эта группа ядер, расположенная между таламусом и корой большого мозга, участвует в регуляции и координации двигательных автоматиз­мов. Так, разрушение бледного шара вызывает ригидность мускулату­ры, а дегенерация контролирующей его скорлупы приводит к дрожанию, характерному для болезни Паркинсона, или к возникновению непроиз­вольных движений, как у больных хореей Гентингтона.

Кора большого мозга

Кора представляет собой сдой серого вещества толщиной в среднем 3 мм. В кору приходят сенсорные волокна после «переключения» в таламусе, и из нее выходят моторные волокна, направляющиеся в спинной мозг.

Два мозговых полушария соединены между собой комиссурами-по­перечными пучками нервных волокон. Главной из этих комиссур явля­ется толстая пластина мозолистого тела; она простирается спереди назад на 8 см и состоит более чем из 200 млн. нервных волокон, идущих из одного полушария в другое.

Кора каждого полушария образует шесть обособленных долей, раз­граниченных бороздами, из которых две особенно крупные-рол андова и сильвиева. В передней части мозга выделяют лобную долю, в верхней -теменную, в боковой-височную, в задней-затылочную; под височной долей, в глубине сильвиевой борозды находится долька, называемая островком, а под мозолистым телом, на внутренней поверхности полу­шария-доля мозолистого тела (рис. А-24).

Между бороздами коры образуются валики, называемые извилинами, которые в большей или Меньшей степени соответствуют областям с определенными функциями. Это могут быть сенсорные, моторные или ассоциативные зоны коры (см. рис, АЛ9). Сенсорные зоны получают информацию от различных рецепторов, а моторные зоны посылают команды, управляющие движениями. Таким образом, сенсорные обла­сти мозговой коры представляют собой конечные пункты на пути волокон, связанных с периферической нервной системой, и их разруше­ние приводит к потере чувствительности в той области тела, где расположены соответствующие рецепторы. Моторные области дают начало волокнам, разрушение которых вызывает паралич конечности, управляемой нейронами соответствующей области коры.

1 К базальным ганглиям причисляют и другие, более мелкие ядра, рас­положенные в мозговом стволе (такие, например, как черная субстанция, красное ядро, голубое пятно и др.).

Приложение А

Рис. А.24. Кора большого мозга.

Наиболее значительную часть коры, однако, занимают ассоциатив­ные зоны, организация которых наиболее характерна для этой мозговой структуры. По сути дела, именно эти зоны, лишенные какой-либо явной специализации, ответственны за объединение и переработку информации и программирование действий. Благодаря этому они составляют основу таких высших процессов, как память, научение, мышление и речь (см, документ 8.4),

А, Сенсорные зоны. Такие зоны имеются в разных долях гкоры. Зона общей чувствительности находится в теменной доле, зрительная зона - в затылочной, слуховая-в височной, вкусовая-в нижней части теменной доли, а обонятельная-в двух обонятельных луковицах, находящихся под большим мозгом.

Зона общей чувствительности расположена в извилине, идущей вдоль роландовой борозды, в теменной доле и получает сигналы от рецепто­ров кожи. Все тело человека-головой вниз, а пальцами лог вверх-пред­ставлено здесь в виде областей (проекций), поверхность которых про* порциональна чувствительности соответствующих частей тела; так, проекция кисти намного больше проекций спины или ног (рис. А.25),

Повреждение всей этой зоны или какой-либо ее части приводит к блокаде сенсорных сигналов от соответствующих областей тела; в результате здесь исчезают тактильные, температурные и болевые ощу­щения, хотя внешние стимулы продолжают возбуждать рецепторы кожи и вызывать поток импульсов в идущих от них нервных путях.

Ассоциативная зона, находящаяся в верхней части теменной области, является гностической и отвечает за узнавание и восприятие стимулов, вызвавших ощущения на уровне теменной извилины.

Зона зрительной чувствительности расположена в затылочной доле вдоль щпорной борозды, и информация, передаваемая каждой ганглиоз-ной клеткой сетчатки, очень точно проецируется в разные ее точки.

Затылочная зона каждого полушария мозга получает информацию от противоположной половины поля зрения. Прежде чем войти в большой мозг, часть волокон обоих зрительных нервов перекрещивает-

основы поведения 255

ся, образуя так называемую зрительную хиазму (рис. А.26). В результате этого перекрещивания левая зрительная доля получает волокна от обоих глаз, несущие информацию о правой половине поля зрения, а лравая доля-о левой половине. Таким образом, в результате интеграции нервных сигналов от обеих сетчаток в мозгу воссоздается трехмерный образ предмета, изображения которого на правой и левой сетчатках несколько различны.

Зрительное восприятие предметов, слов и чисел осуществляется в ассоциативной зоне, расположенной вокруг сенсорной зоны.

Зона слуховой чувствительности находится в височной области коры. Каждая из двух височных долей получает информацию, улавливаемую обоими ушами. Поэтому даже значительное повреждение слуховой зоны не может привести к глухоте, если оно, конечно, не затрагивает обоих мозговых полушарий.

Восприятие звуков, включая интерпретацию слов и мелодий, проис­ходит в ассоциативной зоне, находящейся под сенсорной зоной (см, документ 8.4).

Вкусовая и обонятельная чувствительность локализована в зонах, расположенных сравнительно недалеко друг от друга. Зона вкусовой чувствительности находится в основании восходящей извилины и отве­чает за расшифровку нервных сигналов, приходящих от языка. Домини­рующая у большинства животных зона обонятельной чувствительности редуцирована у человека до двух обонятельных луковиц, являющихся продолжением обонятельных полосок в основании большого мозга.

Б* Двигательные (моторные) зоны. Область, ведающая произвольны­ми движениями, расположена в извилине лобной доли, тянущейся вдоль роландовой борозды. Выходящие из нее моторные волокна направляют­ся в спинной мозг либо прямо, проходя в виде двух пучков через варолиев мост и продолговатый мозг (где перекрещиваются), либо непрямым путем-через мозжечок и различные ядра, ответственные за координацию движений.

Как и в зоне общей чувствительности, в моторной зоне в виде проекций представлено все тело человека (головой вниз, пальцами ног вверх); площадь этих проекций пропорциональна сложности управления соответствующими группами мышц (см. рис, А.25, £).

Ассоциативная зона, прилегающая к моторной области и тесно взаимодействующая с расположенным под ней полосатым телом (см. выше), ответственна за моторные автоматизмы, а также за программи­рование и координацию борлее сложных и тонких движений. Поврежде­ния этой зоны сопровождаются расстройством, получившим название двигательной апраксии (см. документ 8+4).

В. Зоны мышления и планирования действий. Собственно говоря, зон, где «рождаются» мысли, не существует, В принятии даже самого незначительного решения участвует весь мозг, В действие вступают разнообразные процессы, происходящие как в различных зонах коры, так и в низших нервных центрах.

Многообразны и формы самого процесса мышления. Он может быть

Рис. А.25н Величина проекций сенсорных .волокон в соместетической зоне коры несоразмерна с величиной тех участков тела, от которых эти волокна отходят {А). То же самое относится и к распределению центров моторной зоны, ведающих произвольными движениями (£). Изобразив проекции различных частей тела в коре, эту несоразмерность можно иллюстрировать в виде сенсорного или моторного гомупкулюса.

направлен на решение самых различны* задач-от простой оценки пространственных или временных отношений до предвидения результа­тов действий-и помимо прочего* может sбыть связан с функциями памяти и речи или даже с владением сложными психомоторными навыками (см. дополнение A3).

В любой момент времени наш мозг осведомлен о положении тела в пространстве благодаря той информации, которая поступает в него по различным сенсорным каналам. Эта информация, по-видимому, сте­кается в область, расположенную на стыке трех долей мозга, включаю­щих главные сенсорные зоны. Речь идет о так называемой «дугообраз-» ной складке», расположенной в верхней части сильвиевой борозды (см.

Биологические основы поведения

257

Рис, А.26. Зрительный перекрест (хиазма) и зрительные пути. Информация о событиях в правой половине поля зрения поступает в левую затылочную до*лю из левой части каждой сетчатки; информация же о правой половине поля зрения направляется б левую затылочную долю из правых частей обеих сетчаток. Такое перераспределение информации от каждого глаза происходит *в результате перекрещивания части волокон зрительного нерва на уровне зрительной хиазмы.

Способность мозга определять время совершения события в основ­ном зависит от памяти. Проведенные недавно исследования, по всей видимости, указывают на то, что способность ориентироваться во времени особенно свойственна высшим животным и что она в известных пределах не зависит от циркадианных ритмов (Richelle, Lejeune, 1986).

Память, очевидно, не связана с какой-то одной специфической областью мозга; она зависит от многочисленных зон, играющих важную роль, В особенности это касается некоторых областей височной коры и в еще большей мере-гиппокампа (см. документ 8Л).

Речь и язык одновременно связаны с такими сенсорными функциями,

25В Приложение Л

как слух и зрение и с двигательными функциями, необходимыми для устной речи и письма (см, документ 8.4). Центры, ответственные за эти функции, находятся в разных областях мозга, особенно в лобной, затылочной и височной долях. У подавляющего большинства людей лингвистическая активность контролируется левым полушарием мозга.

Планирование действий, которое* собственно, и составляет суть мышления, происходит в префронтальной коре (т. е. в передних участках лобных долей) в результате объединения и переработки ею информации, получаемой и расшифровываемой в других зонах коры. Именно в префронтальной коре находятся структуры, определяющие способность к счету, предсказанию и предвидению1.

Наконец, управление сложными психомоторными функциями осу* ществляется на уровне верхних отделов мозгового ствола. Эта область мозга представляет собой настоящую «телефонную станцию» (Lazorthes, 1973), объединяющую информацию от рецепторов и моторные сигналы из коры мозга. Благодаря этому она может контролировать выполнение движений, планируемых лобной корой.

-

Специализация полушарий "

В процессе эволюции предков человека каждое мозговое полушарие приобретало все большую специализацию, что в особенности прояви­лось в предпочтительном пользовании правой или левой рукой, разви­тии речи, пространственной ориентации и полярности эмоциональных состояний.

I

Предпочтительное пользование той или другой рукой. Правши состав­ляют около 90% всех людей; по-видимому, доминирование правой руки существовало уже у пещерных предков человека2. Не следует, однако, думать, что такая ситуация обязательно обусловлена наследственными факторами. Статистически установлено, что ребенок, у которого оба родителя левши, имеет примерно один шанс из двух стать правшой.

1 У человека эта область занимает 29% поверхности коры, у шимпанзе 17%, а у собаки всего 7% (Changeих).

1 По-видимому, при создании наскальных изображений человека контур руки нередко наносился с помощью трафарета, которым служила свободная рука самого художника, и е 80% таких случаев это была левая рука. Значит, контур обводился обычно правой рукой.

Биологические оаиты птсдегш.ч 259

То, что некоторые функции представлены только в одном полуша­рии, ,может означать, что это полушарие (обычно левое) подавляет активность другого. Иными словами, вследствие блокады недоминант­ного полушария доминантным через межполушарные волокна мозолис­того тела недоминантное полушарие остается пассивным.

В лополнении А,3 приводятся наблюдения ученых за работой обоих мозговых полушарий, ставших независимыми после перерезки мозолис­того тела. Эти наблюдения позволили выявить важную роль мозолисто­го тела в межполушарных взаимодействиях и в особенности роль доминантного полушария в объединении информации. Благодаря такой организации большого мозга вся нервная система в целом получает возможность работать согласованно и эффективно. Так, например, нервные сигналы, вызванные раздражением левой руки и приходящие в правое полушарие, автоматически передаются в доминантное левое полушарие. Лишь после того как девое полушарие ознакомилось с этой информацией, в первое полушарие посылается команда, заставляющая левую руку выполнить нужное движение.

Эмоциональные состояния. По-видимому, каждое полушарие мозга, помимо прочего, отвечает за направленность чувств человека и их позитивную или негативную окраску. Так, например, если патологичес­кий очаг у больного эпилепсией находится в левом полушарии мозга, человека нередко охватывает беспредметный смех, а если в правом, то больной более склонен к грусти и слезам.

Было также показано, что у людей во время депрессии в области правого полушария нередко регистрируются аномальные электрические волны. Это привело к предположению, что правое полушарие ответст­венно за эмоциональные состояния с негативной окраской и способст­вует тому, что человек видит прежде всего отрицательные стороны событий, тогда как левое полушарие придает эмоциональным реакциям на те или иные события положительную окраску. Таким образом, чувство или эмоциональное состояние человека будет определяться балансом этих противоположных тенденций. Однако, как подчеркивает Шанжё, вопрос о том, как мозгу удается без острого конфликта сделать взвешенный выбор, до сих пор остается полной загадкой.

Половые различия. Были обнаружены некоторые различия в строении мозга у мужчин и женщин. Например, недавно выяснилось, что у жен­щин в определенном участке мозолистого тела больше нервных воло­кон, чем у мужчин. Это может означать, что межполушарные связи у женщин более многочисленны и поэтому у них лучше происходит объединение информации, имеющейся в обоих полушариях; этим можно

17*

260 Приложение Л

Дополнение A3. Расщепленный мозг

Сперри (Sperry, 1968) решил выяснить, что произойдет с нервной регуляцией функций организма и особенно с процессами восприятия информации, если полностью перерезать мозолистое тело, разобщив тем самым мозговые полушария1. Хотя такая операция обычно не вызывает сколько-нибудь серьезных нарушений повседневного поведе­ния больных, было тем не менее замечено, что они действуют в сущно­сти так, как если бы у них было два мозга.

Напомним* что информация из правой половины поля зрения прое­цируется в левое полушарие, и наоборот. У большинства людей «разго­варивает» левое полушарие, которое интерпретирует события, происхо­дящие в превой половине зрительного поля, и посылает команды мышцам превой половины тела. Правое-«немое»-полушарие расшиф­ровывает информацию из левой половины поля зрения р управляет движениями правой стороны тела.

Сперри наблюдал людей с «расщепленным» мозгом в различных экспериментальных ситуациях, В одной из них испытуемый находился перед экраном, на который проецировались изображения разных пред-мехов* попавшие в левую или правую половину поля зрения, Оновремен-но испытуемый руками, скрытыми от его взора, трогал предметы, изображения которых могли проецироваться на правую или левую половину экрана (рис, А.27),

1 Людей иногда подвергают этой операции, чтобы ослабить проявление таких заболеваний, как, например, эпилепсия- По мнению некоторых нейро­хирургов, это вмешательство оправдано тем, что переход через мозолистое тело нервного возбуждения из эпилептогенного очага, находящегося в одном полу­шарии, в симметричный участок другого полушария может способствовать развитию и усилению эпилептического припадка.

аашш ттеденыя

261

Рис, А,27, Расщепленный мозг. Испы­туемому с перерезанным мозолистым телом предъявляют в левой части экра­на изображение карандаша, воспрнни* маемое правым полушарием, а в пра­вой части экрана - изображение вилки, воспринимаемое левым полушарием. Когла испытуемого просят взять левой рукой (управляемой правым полуша­рием) увиденный им предмет, он вы­бирает карандаш, Однако если его спросить, какой предмет он выбрал, он отвечает* что выбрал вилку {как под­сказывает ему левое полушарие, от­ветственной за речь и игнорирующее все зрительные восприятия и инструк­ции другого полушария).

Исследователи обнаружили, что испытуемый мог после ощупывания предметов взять левой рукой тот из них, изображение которого на короткое время появилось в левой части экрана. Но он не мог ни назвать этот предмет, ни описать словами действия своей левой руки. Когда изображение предмета проецировалось в правой части экрана, наблюда­лись противоположные отношения.

Тогда Сперри и его сотрудники решили выяснить, что произойдет, если изображения разных предметов предъявить на обеих половинах экрана одновременно-например, на левую его часть проецировать изображение карандаша, а на правую-изображение вилки. Когда испы­туемого попросили левой рукой, скрытой от его взора, выбрать тот предмет, изображение которого появилось на экране, он выбрал каран­даш. Но когда ему предложили назвать выбранный им предмет, он, немного поколебавшись, ответил, что эта вилка-

Таким образом, «говорящее» полушарие испытуемого отвечало* руководствуясь тем, что оно перед собою «видело», полностью игнори­руя команды, посылаемые другим полушарием левой руке.

Такого рода наблюдения позволили продемонстрировать ту важную роль, которую в согласованном функционировании всего организма играют мозолистое тело и в особенности доминантное полушарие мозга; последнее непрерывно интегрирует нервные сигналы, обеспечи­вающие совершенную координацию и высокую эффективность работы отдельных частей тела.

Sperry Д? W.y "Hemisphere deconncction and unity in conscious awareness", Ameri­can Psychologist, 196&, n° 23, p. 723-733.

262 Приложение А

Структура и функции нейрона

Структурной единицей нервной системы является нервная клетка, или нейрон. Нейроны отличаются от других клеток организма многими особенностями. Прежде всего их популяция, насчитывающая от 10 до 30 млрд. (а быть может, и больше1) клеток, почти полностью «укомплекто­вана» уже к моменту рождения, и ни один из нейронов, если он отомрет, не замещается новым. Принято считать, что после того, как человек минует период зрелости, у него ежедневно отмирает около 10 тысяч нейронов, а после 40 лет этот суточный показатель удваивается.

Другая особенность нейронов состоит в том, что в отличие от клеток других типов они ничего не продуцируют, не декретируют и ие структу­рируют; единственная их функция заключается в проведении нервной информации. . .

Структура нейрона

Существует много типов нейронов, структура которых варьирует в зависимости от выполняемых ими в нервной системе функций; сенсор­ный нейрон отличается по своему строению от моторного нейрона или нейрона мозговой коры (рис, А.28).

Но какой бы ни была функция нейрона, все нейроны состоят из трех основных частей: тела клетки, дендритов и аксона.

Тело нейрона, как и всякой другой, клетки, состоит из цитоплазмы и ядра. Цитоплазма нейрона, однако, особенно богата митохондриями, ответственными за выработку энергии, необходимой для поддержания высокой активности клетки. Как уже отмечалось, скопления тел нейро­нов образуют нервные центры в виде ганглия, в котором число клеточ­ных тел исчисляется тысячами, ядра, где их еще больше, или, наконец, коры, состоящей из миллиардов нейронов. Тела нейронов образуют так называемое серое вещество.

Дендриты служат нейрону своего рода антеннами. Некоторые нейро­ны имеют много сотен дендритов, принимающих информацию от рецепторов или других нейронов и проводящих ее к телу клетки и ее единственному отростку другого типа - аксону.

Аксон представляет собой часть нейрона, ответственную за передачу информации дендритам других нейронов, мышцам или железам. У од­них нейронов длина аксона достигает метра, у других аксон очень короткий. Как правило, аксон ветвится, образуя так называемое терми­нальное дерево; на конце каждой ветви имеется синаптическая бляшка. Именно она и образует соединение (синапс) данного нейрона с дендри-тами или телами других нейронов.

1 Предположение, что нервная система состоит из 30 млрд. нейронов, сделал Пауэлл с сотрудниками (Powell et al, 1980), который показал, что у млеко­питающих независимо от вида на 1 мм* нервной ткани приходится около 146 тысяч нервных клеток. Общая же поверхность человеческого мозга составляет 22 дм2 (Changcux, 1983, р. 72).

Биологические основы поведения

Рис- А.28. Различные типы нейронов.

264 Приложение А

другой, вместо того чтобы постепенно распространяться вдоль волокна. Сотни и тысячи собранных в пучки аксонов образуют нервные пути, которые благодаря миелину имеют вид белого вещества.

Нервный импульс

Информация поступает в нервные центры, перерабатывается там и затем передается эффекторам в виде нервных импульсов, пробегающих по нейронам и соединяющим их нервным путям.

Независимо- от того, какую информацию передают нервные импуль­сы, пробегающие по миллиардам нервных волокон> они ничем не отличаются друг от друга. Почему же в таком случае импульсы, идущие от уха, передают информацию о звуках, а импульсы от глаза-о форме или цвете предмета, а не о звуках или,о чем-нибудь совсем ином? Да просто потому, что качественные различия между нервными сигналами определяются не самими этими сигналами, а тем местом, куда они приходят: если это мышца, она будет сокращаться или растягиваться; если это железа, она будет выделять секрет, уменьшать или прекращать секрецию; если это определенная область мозга, в ней будет формиро­ваться зрительный образ внешнего стимула или же сигнал подвергнется расшифровке в виде, например, звуков. Теоретически достаточно было бы изменить ход нервных путей, например* часть зрительного нерва в зону мозга, ответственную за расшифровку звуковых сигналов, чтобы заставить организм «слышать глазами».

Потенциал покоя и потенциал действия

Нервные импульсы передают по дендритам и аксонам не сам внешний стимул как таковой и даже не его энергию. Внешний стимул лишь активирует соответствующие рецепторы, и эта активация преобра­зуется в энергию электрического потенциала, который создается на кончиках дендритов, образующих контакты с рецептором.

Возникающий при этом нервный импульс можно грубо сравнить с огнем, бегущим вдоль бикфордова шнура и поджигающим располо­женный у него на пути патрон с динамитом; «огонь», таким образом, распространяется по направлению к конечной цели за счет небольших следующих друг за другом взрывов. Передача нервного импульса* однако, принципиально отличается от этого тем, что почти сразу же после прохождения разряда потенциал нервного волокна восстанавли­вается.

Нервное волокно в состоянии покоя можно уподобить маленькой батарейке; с наружной стороны его мембраны имеется положительный заряд, а с внутренней-отрицательный (рис. А.29), и этот потенциал покоя преобразуется в электрический ток только при замыкании обоих полюсов. Именно это и происходит при прохождении нервного импуль­са,, когда мембрана волокна на какое-то мгновение становится проницае­мой и деполяризуется. Вслед за этой деполяризацией наступает период рефрактерности в течение которого мембрана реполяризуется и восста-

Биологические опыты поведения

2Ь5

навливает способность к проведению нового импульса1. Так за счет последовательных деполяризаций и происходит распространение этого потенциала действия (т. е. нервного импульса) с постоянной скоростью, варьирующей в пределах от 0,5 до 120 метров в секунду в зависимости от типа волокна, его толщины и наличия или отсутствия у него миелиновой оболочки,

Закон «всё или ничего». Поскольку каждому нервному волокну присущ определенный электрический потенциал, распространяющиеся по нему импульсы независимо от интенсивности или каких-либо других свойств внешнего стимула всегда имеют одни и те же характеристики, Это означает, что импульс в нейроне может возникнуть только в том случае, если его активация, вызванная стимуляцией рецептора или

1 Во время периода рефрактерности, длящегося около тысячной доли се­кунды, нервные импульсы по волокну проходить не могут. Поэтому за одну секунду нервное волокно способно провести не более 1000 импульсов.

Приложение А

импульсом от другого нейрона, будет превосходить некий порог, ниже которого активация неэффективна; но, если порог достигнут сразу же возникает «полномерный» импульс. Этот факт получил название закона

«всё или ничего».

Сннаптическая передача

Синапс, Синапсом называют область соединения между окончанием аксона одного нейрона и дендритами или телом другого. Каждый нейрон может образовать до 800-1000 синапсов с другими нервными клетками, а плотность этих контактов в сером веществе мозга состав­ляет боле 600 млн- на 1 ми3 (рис. А.30):.

Место перехода нервного импульса с одного нейрона на другой

Рис. А.30. Синаптическое соединение нейронов (в середине область синапса при большем увеличении). Терминальная бляшка пресинаптического нейрона содер­жит пузырьки с запасом нейро медиатора и митохондрии, доставляющие энергию, необходимую для передачи нервного сигнала,

Бшиогическт* оашш 1шае<кчш.ч

267

Рис* A+3L la. Медиатор А, молекулы которого освобождаются нз концевой бляшки нейрона I, связывается специфическими рецепторами на дендритах нейрона IT. Молекулы ХФ которые по своей конфигурации не подходят к этим рецепторам, занять их не могут и потому не вызывают каких-либо еннаптических эффектов.

2а и 26. Некоторые вещества, называемые нейромодуляторами, способны воздействовать на окончание аксона, облегчая или подавляя высвобождение нейромеАиатора,

представляет собой, собственно, не точку контакта, а скорее узкий промежуток, называемый синоптической щелью. Речь идет о щели шириной от 20 до 50 нанометров (миллионных долей миллиметра), которая с одной стороны ограничена мембраной пресинаптической бляшки нейрона, передающего импульс, а с другой-постсинаптической мембраной дендрита или тела другого нейрона, принимающего нервный сигнал и затем передающего его дальше,

Нейромедиаторы. Именно в синапсах происходят процессы, в резуль­тате которых химические вещества, освобождаемые пресинаптической мембраной? передают нервный сигнал с одного нейрона на другой. Эти вещества, получившие название нейромедиаторов (или просто медиато­ров),-своего рода «мозговые гормоны» (нейрогормоны)-накапливают-

26& Приложение А

ся в пузырьках синаптических бляшек и освобождаются, когда по аксону сюда приходит нервный импульс.

После этого медиаторы диффундируют в синаптическую щель и при­соединяются к специфическим рецепторным участкам постсинаптиче-ской мембраны, т.е. к таким участкам, к которым они «подходят* как ключ к замку», В результате этого проницаемость постсинаптической мембраны изменяется, и таким образом сигнал передается с одного нейрона на другой; медиаторы могут также и блокировать передачу нервных сигналов на уровне синапса, уменьшая возбудимость постси-наптического нейрона.

Выполнив свою функцию, медиаторы расщепляются или нейтрали­зуются ферментами либо всасываются обратно в пресинаптическое окончание, что приводит к восстановлению их запаса в пузырьках к моменту прихода следующего импульса (рис. А.31).

Возбуждающая или тормозная функция синапса зависит главным образом от типа выделяемого им медиатора и от действия последнего на постсинаптическую мембрану. Некоторые медиаторы всегда оказы­вают только возбуждающее действие, другие-только тормозное {инги-бирующее), а третьи в одних отделах нервной системы играют роль активаторов, а в других-ингибиторов.

Функции главных нейромедиаторов. В настоящее время известно несколько десятков этих нейрогормонов, но их функции изучены пока недостаточно. Сказанное, например, относится к ацетилхолину, который участвует в мышечном сокращении, вызывает замедление сердечного и дыхательного ритма и инактивируется ферментом ацетилхолииэстера-зой1. Не вполне изучены и функции таких веществ из группы моноами-нов, как норадреналин, отвечающий за бодрствование мозговой коры и учащение сердечного ритма, дофамин, присутствующий в «центрах удовольствия» лимбической системы и некоторых ядрах ретикулярной формации, где он участвует в процессах избирательного внимания, или серотонии который регулирует сон и определяет объем информации, циркулирующей в сенсорных путях. Частичная инактивация моноаминов происходит в результате их окисления ферментом моиоаминоксидазой. Этот процесс, обычно возвращающий активность мозга к нормальному уровню, в некоторых случаях может приводить к чрезмерному ее снижению, что в психологическом плане проявляется у человека в чувст­ве подавленности (депрессии).

Гамма-амииомасляиая кислота (ГЛМК) представляет собой нейро-медиатор, выполняющий примерно ту же физиологическую функцию, что и моноаминоксидаза. Ее действие состоит главным образом в сни­жении возбудимости мозговых нейронов по отношению к нервным импульсам.

1 По-в или м ом у, недостаток ацстилхолина в некоторых ядрах промежуточ­ного мозга-одна из главных причин болезни Л л ыд гей мера, а недостаток до­фамина в скорлупе (одно из базальных ядер) может быть причиной болезни Парки неона.

биологические основы поведения

Наряду с нейроедиаторами существует группа так называемых нейромодуляторов* которые в основном участвуют в регуляции нервного ответа, взаимодействуя с медиаторами и видоизменяя их эффекты. В качестве примера можно назвать вещество Р и брадикинин, участвую-щие в передаче болевых сигналов. Освобождение этих веществ в синап­сах спинного мозга, однако, может быть подавлено секрецией эндорфи-пов и энкефалина, которая таким образом приводит к уменьшению потока болевых нервных импульсов (рис. А.31, 2а). Функции модулято­ров выполняют и такие вещества, как фактор S, играющий, по-видимо­му, важную роль в процессах сна? холецистокинищ ответственный за чувство сытости, ангиотензиНу регулирующий жажду, и другие агенты.

Ненромеднаторы и действие психотропных веществ. В настоящее время известно, что различные психотропные препараты действуют на уровне синапсов и тех процессор в которых участвуют нейро медиаторы и нейромодуляторы.

Молекулы этих препаратов по своей структуре сходны с молекулами определенных медиаторов, что и позволяет им «обманывать» различные механизмы синаптической передачи. Таким образом они нарушают действие истинных нейромедиаторов, либо занимая их место на рецеп-торных участках, либо мешая им всасываться обратно в пресинаптиче-ские окончания или подвергаться разрушению специфическими фермен­тами (рис. АЛ, 26),

Установлено, например что ЛСД, занимая серотониновые рецептор-ные участки, мешает серотонину затормаживать приток сенсорных сигналов. Таким образом ЛСД открывает доступ к сознанию для самых разнообразных стимулов, непрерывно атакующих органы чувств.

Кокаин усиливает эффекты дофамина, занимая его место в рецептор-ных участках. Подобным же образом действуют морфин и другие опиаты, мгновенный эффект которых объясняется тем, что они быстро успевают занять рецепторные участки для эндорфиновi.

Действие амфетаминов обусловлено тем, что они подавляют обратное поглощение норадреналина пресинаптическими окончаниями, В резуль­тате накопление избыточного количества нейрогормона в синаптической щели приводит к чрезмерной степени бодрствования мозговой коры.

Принято считать, что эффекты так называемых транквилизаторов (например, валиума) объясняются главным образом их облегчающим влиянием на действие ГАМК в лимбической системе, что приводит к усилению тормозных эффектов этого медиатора. Наоборот* как антидепрессанты действуют главным образом ферменты, инактивирую-щие ГАМК, или такие препараты, как, например, ингибиторы моноами-

1 Несчастные случаи, связанные с передозировкой наркотиков, объясняются тем, что связывание чрезмерного количества, например, героина эндорфиновыми рецепторами в нервных центрах продолговатого мозга приводит к резкому угнетению дыхания, а иногда и к полной его остановке (Besson 19S8, Science et Vie, Hors seric, nc 162).

270 Приложение А

у введение которых увеличивает количества моноаминов в си­напсах.

Смерть от некоторых отравляющих газов наступает вследствие удушья. Такое действие этих газов связано с тем, что их молекулы блокируют секрецию фермента, разрушающего ацетилхолин. Между тем ацетилхолин вызывает сокращение мышц и замедление сердечного и дыхательного ритма. Поэтому его накопление в синоптических про­странствах приводит к угнетению, а затем и полной блокаде сердечной и дыхательной функций и одновременному повышению тонуса всей мускулатуры.

Изучение нейромедиаторов еще только начинается, и можно ожи­дать, что в скором времени будут открыты сотни, а может быть и тысячи этих веществ, многообразные функции которых определяют их первостепенную роль в регуляции поведения.

электроэнцефалография дает лишь грубое представление об активности популяции нейронов, расположенных под электродом.

Недавно, однако, появилось другое устройство для регистрации нервной активности. Речь идет о так называемом сканере, позволяющем составлять довольно точные карты нервной активности в различных областях головного мозга.

Это устройство осуществляет томографическое сканирование голов* ного мозга с помощью позитронной эмиссии (откуда и другое название сканера - позитронно-эмиссионный томограф). В основе метода лежит то обстоятельство, что для работы мозга используется главным обра­зом глюкоза: чем выше активность данного участка, тем больше глюкозы ему требуется для поддержания работы.

Первый из такого рода методов заключается в выявлении активных зон мозга после инъекции в кровь радиоактивных изотопов (например, фтора-18 или углерода-11X способных испускать положительно заряжен­ные частицы, называемые позитронами, Столкновение позитронов с отрицательно заряженными электронами в нейронах сопровождается «взрывом», в результате которого образуются два разлетающихся в противоположных направлениях фотона (см+ документ 5.2). Эти кванты света, число которых должно быть больше в усиленно снабжае­мых кровью активных участках, улавливались затем камерой с фоточув­ствительными элементами, производившей таким образом послойный аналкз головного мозга. После определения компьютером точки воз­никновения каждого «взрыва» информация-точка за точкой-выводи-

Бткшгическш* основы поведения

А.32. Позитронно-эмиссионный томограф (ПЭТ) благодаря камере с фоточувствительными элементами и компьютеру, интегрирующему данные, позволяет следить за распределением активности в головном мозгу и вос­производить получаемую картину на экране.

лась на телевизионный экран с изображением последовательных срезов мозга (рис. А,32).

Однако то обстоятельство, что активность нейронов приходилось оценивать косвенным образом-по притоку крови, сильно снижало томность результатов. Недавно был предложен метод прямого определи ния активности нейронов с помощью внутриклеточной метки. Такая возможность появилась, когда было найдено вещество, которое клетка поглощает вместо глюкозы, ко не может использовать. В результате это вещество-дезоксиглюкоза-способно накапливаться в.нейронах и благо­даря радиоактивной метке указывать места повышенной нервной актив­ности. Поскольку, однако, позитрон за то время, которое проходит между его эмиссией и «взрывом» при столкновении с отрицательно заряженным электроном, успевает пробежать несколько миллиметров, получаемые изображения все-таки остаются несколько неточными. Тем не менее можно надеяться на быстрое усовершенствование описанного

Рис. А-33. Картины активности голов­ного мозга, полученные с помощью ПЭТ (более активные участки выгля­дят более темными).

А. Активность в затылочных до­лях в зависимости от зрительного восприятия. Слева: глаза испытуемого закрыты, В середине: испытуемый от­крывает глаза и видит однообразный белый фон. Справа: испытуемый видит перед собой парк. (По Phelps et al, 1982),

' "•-.•

272 Приложение А

метода или на разработку других методов, которые позволят точнее картировать активность в мозгу.

Тем временем существующие методы уже дали возможность пока­зать, что для бодрствования, например, характерна более высокая нервная активность в лобной доле, а эффекты сенсорной стимуляции выражены в тех участках мозга, которые имеют к данной сенсорной модальности более тесное отношение, чем к другим модальностям (Mazziota et аЦ 1982) {рис, А.ЗЗ).

Разумеется, в изучении нервной активности сделаны только первые шаги. Но, как полагает Шанжё, настанет, может быть, день, когда на телевизионном экране появится картина, воспроизводящая мысленный образ.

Резюме -

Нервная система выполняет две главные функции: функцию передачи информации, за которую ответственны периферическая нервная система и связанные с ней рецепторы и эффекторы, и функцию обработки информации и программирования реакций, осуществляемую на уровне центральной нервной системы.

+

Рецепторы

2. Кожная чувствительность позволяет воспринимать давление, тепло, холод и боль; ощущения возникают в результате раздражения свободных, инкапсулированных или корзинчатых нервных окончаний, расположенных в наружных слоях кожи по всей поверхности тела. Кинестетическая чувствительность дает возможность определять поло­жение тела и конечностей в пространстве; для этого используются рецепторы суставов и сухожилий, а также мышечные веретена, находя* щиеся в поперечнополосатых мышцах. Чувство равновесия основывается на информации, получаемой чувствительными волосками внутреннего уха при движении жидкости в полукружных каналах и других полостях вестибулярного аппарата.

3, Химическая чувствительность включает дополняющие друг друга вкус и обоняние. Ощущения вкуса обусловлены реакцией сосочков языка на соприкосновение с объектом; в восприятии запахов участвуют особые клетки, расположенные в верхней части носовой полости под обонятель­ными луковицами мозга.

4, Слух обусловлен преобразованием колебаний молекул воздуха в колебания жидкости в улитке внутреннего уха, которые в свою очередь

Биологические основы поведения * 273

приводят к возбуждению чувствительных клеток. Высота звука оценива­ется по тому, в каком месте улитки колебания жидкости выражены особенно сильно, а его интенсивность-по числу реагирующих волоско-вых клеток.

5. Основу зрения составляют реакции фотопигментов в клетках сетчатки на воздействие фотонов-квантов энергии световых волн. Яркость света кодируется нервными сигналами от палочек сетчатки, а цвет-сигналами от колбочек сосредоточенных главным образом в центральной ямке сетчатки. Затем клетки двух других типов последова­тельно передают информацию волокнам зрительного нерва, по которым она направляется в головной мозг.

Эффекторы

, 1. Эффекторами могут быть мышцы и железы. Мышцы разного типа образуют соответственно гладкую и поперечнополосатую мускулатуру; железы подразделяются на экзокринные и эндокринные,

2. Для гладкой мускулатуры характерно медленное сокращение; она находится в стенках внутренних органов, и ею управляет вегетативная нервная система. Поперечнополосатая мускулатура, в которой пучки волокон исчерчены поперечными полосками* ответственна за движение различных частей тела; ею управляют импульсы, приходящие по двига­тельным нервным волокнам. Поперечнополосатые мышцы выполняют различные функции, выступая в качестве инициаторов движения, антаго­нистов, синергистов й фиксаторов или же действуя против силы тяжести.

3. Эндокринные железъи например слюнные, желудочные, слезные и др., вырабатывают секреты, которые выводятся во внешнюю среду или в сообщающиеся с ней полости.

4. Эндокринные железы вырабатывают секреты, называемые гормо­нами, которые, напротив, поступают в замкнутый круг кровообращения. Деятельность щитовидной железы существенно влияет на настроение и мотивацию человека, Паращитовидные железы участвуют в регуляции уровня кальция в кро&и. Тимус, По-видимому, функционирует в период роста организма. Находящиеся в подзкелудочной железе островки Лан» герганса секретируют инсулин и глкжагон - гормоны, вызывающие про­тивоположные эффекты; в то время как первый из них отвечает за накопление сахара в печени, второй, наоборот, освобождает его из печени в качестве «топлива» для мышц. Надпочечники состоят из двух частей: коркового слоя, который секретирует участвующие в метаболиз­ме кортикоиды, и мозгового слоя, который вырабатывает адреналин и норадреналин, в значительной степени определяющие. возбудимость организма. Половые железы ответственны за развитие вторичных поло­вых признаков в период полового созревания, а также за действие механизмов, определяющих оплодотворение яйцеклетки и ее импланта­цию в стенку матки,

5. Гипофиз является «главной» эндокринной железой организма, которая не только регулирует секреторную деятельность ряда других

18 443

,

Периферическая нервная система

2. Соматическая нервная система включает 31 пару спинномозговых нервов, связывающих спинной мозг с рецепторами и эффекторами тела, и 12 пар черепномозгойых нервов, выполняющих аналогичные функции в отношении головы и шеи.

3. Вегетативная нервная система состоит из двух антагонистических отделов. Симпатический нервная система активирует организм, подго­тавливая его к энергичным действиям, а парасимпатическая, наоборот, способствует расслаблению организма для восстановления его сил.

Центральная нервная система

-

L Центральная нервная система состоит из спинного мозга и различ­ных структур головного мозга. .

3. Головной мозг представляет собой часть нервной системы, заклю­ченную в черепную коробку. Он включает два «этажа», нижний из которых-это ствол головного мозга, а верхний - большой мозг. Эти структуры размещены вокруг четырех желудочков» заполненных спинно­мозговой жидкостью,

4. Ствол мозга включает продолговатый мозг, & котором перекрещи­ваются сенсорные и моторные нервные волокна и локализованы различ­ные рефлекторные центры жизненно важных функций организма, варо-лиев мост* ответственный за сложные рефлексы, и средний мозг, служа­щий местом переключения зрительных и слуховых путей.

5. Мозжечок, расположенный в передней части мозгового ствола, отвечает за сохранение равновесия и двигательную координацию.

6. Ретикулярная формация проходит через ствол, достигая большого мозга. Она образована рядом ядер, отростки которых ветвятся в виде сетки и доходят до' коры; в активации коры и состоит функция ретику­лярной формации. - - "

7. Большой мозг в свою очередь подразделяется на два «этажа»-про-

Биологические основы поведение 275

межуточный мозг и расположенный над ним передний мозг* состоящий из двух мозговых полушарий. > .

8. Промежуточный мозг включает прежде всего таламус\ который образован двумя большими скоплениями ядер, соединенными между собой серой комиссурой, и служит главным образом центром распреде­ления информации, направляющейся к коре. Расположенный под тала-мусом гипоталамус объединяет около десятка пар ядер, являющихся центрами мотиваций и эмоций. Гипоталамус тесно связан с лимбической системой, образующей вокруг пррмежуточного мозга кольцо, многочис­ленные структуры которого играют важную роль в регуляции эмоцио­нального поведения и в процессах памяти.

9. Передний мозг состоит главным образом из коры-серого вещест­ва, покрывающего два мозговых полушария, связанных между собой сотнями очерчивания корковые доли, внутри которых, вдоль извилин, ограниченных более мелкими бороздами, располагаются сенсорные, моторные и ассоциативные зоны.

10. Сенсорные зоны расположены в разных долях мозга. В восходя­щей теменной извилине находится зона общей чувствительности, кото­рая получает нервные сигналы от рецепторов кожи- Зрительная чувстви­тельность локализуется в затылочных долях, каждая из которых полу­чает информацию из противоположной половины поля зрения. Слуховая чувствительность представлена в двух височных долях, причем каждая из них воспринимает сигналы от обоих ушей, Зона вкусовой чувствитель­ности располагается книзу от зоны общей чувствительности, а обоня­тельную зону образуют обонятельные луковицы, лежащие под полуша­риями мозга.

11. Моторные зоны находятся в восходящей лобной извилине. Эта извилина через выходящие из нее пучки нервных волокон, идущие через головной и спинной мозг вниз, управляет скелетной мускулатурой.

12. Ассоциативные зоны не выполняют каких-либо специфических функций. Они служат для переработки информации; например, примы­кающие к сенсорным областям гностические зоны ответственны за процесс восприятия, а соседние с двигательной ".областью праксические зоны обеспечивают тонкую моторику и автоматические движения. Ассо­циативные зоны, расположенные в лобной доле и в месте соединения трех других долей, особенно тесно связаны с мыслительной деятель­ностью, речью, памятью и осознанием положения тела в пространстве.

13. Специализация мозговых полушарий достигает наивысшего раз­вития у человека. Известно, что примерно у 90% людей доминирует левое полушарие мозга, в котором расположены центры речи и которое в известной мере определяет положительную окраску эмоциональных состояний; по-видимому, левое полушарие лучше развито у женщин. Правое полушарие, лучше развитое у мужчин, вероятно, отвечает главным образом за процессы восприятия, оценку пространственных отношений, художественное творчество, а также за придание негативной окраски эмоциям.

276 Приложение А

Структура и функции нейрона

1. Нейрон служит для передачи информации. Он состоит из трех частей: клеточного тела с ядром и весьма многочисленными мито­хондриями, дендритов, проводящих нервные сигналы к телу клетки, и аксона передающего импульсы к эффекторам или к другим нейронам с помощью соединений, называемых синапсами.

2. Нервные импульсы сами по себе не несут какой-либо специфической информации; расшифровка их значения скорее определяется той об­ластью ъоры, которую они возбуждают.

3. Отдельный импульс, или потенциал действия, возникает у основа­ния аксона в результате активации дендритов и тела нейрона,

4. Проведение импульса по нервному волокну происходит в результа­те деполяризации последовательных участков его мембраны, за которой следует период рефрактерности.

5- Нервный импульс характеризуется постоянной амплитудой и скоростью распространения. Он подчиняется закону «всё или ничего»; либо он не возникает вовсе, либо-если превышен порог возбуждения-все связанные с ним события сразу развертываются «в полнуьо силу».

6. Передача нервного сигнала с одного нейрона на другой происходит через узкую синаптическую щель, Нейромедиаторы, выделяемые в эту щель концевыми бляшками пресинаптического нейрона, связываются рецепторными участками мембрань постсинаптического нейрона и вы­зывают его возбуждение или, наоборот, уменьшают его возбудимость.

7. Каждый нейромедиатор выполняет в данном отделе нервной системы специфическую функцию. Воздействие медиатора на уровне синапсов может привести к сокращению или расслаблению мускулату­ры ? ускорению или замедлению сердечного и дыхательного ритма, активации или угнетению функции мозговой коры, пробуждению внима­ния или засыпанию иТп+

8. Эффекты нейромедиаторов регулируются другими нейромедиато-рами, взаимодействующими с ними,

9. Действие психотропных препаратов можно объяснить их способ­ностью связываться с определенными рецепторными участками постси-наптической мембраны, т. е. занимать место соответствующих нейроме­диаторов й тем самым изменять характер передачи нервных сигналов.

Литература

Changeux J, P.t 1983, Lhomme neuronal, Paris, Fayard.

Lazorthes G.> 1973- Le systems nerveux central, Paris, Masson et Cie.

Melzak R.f 1980. Le defi de la douleur, Montreal, Cheneliere et Stanke.

Mazziotta J., Phelps M,P Carson R>, Kuhl D. (1982). "Tomographic mapping of human

cerebral metabolism: auditory stimulation", Neurology, n° 32, p, 921-937. Ouvrage collectif (1973). "Le cerveau et la pens£e*\ Science et Vie, Hors serie, n° 112. Omrage collect if(198S). TXe cerveau t% la memoire", Science et Vie, Hors serie» n° 162. PaiUard J.t 1976. "Tonus, postures et mouvements"» dans С Kayser, Physiologic

(t. II), Paris, Flammarion, p: 521-728. Richelle M.. Lejeune H. (1986). "La perception du temps chez 1-аштаГ\ La recherche, n°

182, vol 17, p. 1332-1342.

Приложение Б

Статистика и обработка данных

Введение

Однако, как говорит Мак-Коннелл, статистика-это прежде всего способ мышления, и для ее применения нужно лишь иметь немного здравого смысла и знать основы математики. В нашей повседневной жизни мы, сами о том не догадываясь, постоянно занимаемся статисти­кой, Хотим ли мы спланировать бюджет, рассчитать потребление бензина автомашиной, оценить усилия, которые потребуются для усвое­ния какого-то курса, с учетом полученных до сих пор отметок, преду­смотреть вероятность хорошей и плохой погоды по метеорологической сводке или вообще оценить, как повлияет то или иное событие на наше личное или совместное будущее, - нам постоянно приходится отбирать, классифицировать и упорядочивать информацию, связывать ее с други­ми данными так, чтобы можно было сделать выводы позволяющие принять верное решение.

Все эти виды деятельности мало отличаются от тех операций, которые лежат в основе научного исследования и состоят в синтезе данных, полученных на различных группах объектов в том или ином эксперименте, в их сравнении с целью выяснить черты различия между ними, в их сопоставлении с целью выявить показатели, изменяющиеся в одном направлении, и, наконец, в предсказании определенных фактов на основании тех выводов, к которым приводят полученные результаты. Именно в этом заключается цель статистики в науках вообще, особенно в гуманитарных, В последних нет ничего абсолютно достоверного, и без статистики выводы в большинстве случаев были бы чисто интуитивны­ми и не могли бы составлять солидную основу для интерпретации данных, полученных в других исследованиях.

Для того чтобы оценить огромные преимущества, которые может дать статистика, мы попробуем проследить за ходом расшифровки и обработки данных, полученных в эксперименте. Тем самым, исходя из конкретных результатов и тех вопросов, которые они ставят перед исследователем, мы сможем разобраться в различных методиках я не­сложных способах их применения. Однако, перед тем как приступить к этой работе, лам будет полезно рассмотреть в самых общих чертах три главных раздела статистики.

1. Описательная статистика, как следует из названия, позволяет описывать, подытоживать и воспроизводить в виде таблиц или графиков

Приложение f>

данные того или иного распределения, вычислять среднее для данного распределения и его размах и дисперсию.

2. Задача индуктивной статистики -проверка того, можно ли рас­пространить результаты, полученные на данной выборке на всю популя­цию из которой взята эта выборка- Иными словами, правила этого раздела статистики позволяют выяснить, до какой степени можно путем индукции обобщить на большее число объектов ту или иную закономер­ность, обнаруженную при изучении их ограниченной группы в ходе какого-либо наблюдения или эксперимента. Таким образом, при помо­щи индуктивной статистики делают какие-то выводы и обобщения, исходя из данных, полученных при изучении выборки.

3. Наконец, измерение корреляции позволяет узнать, насколько связа­ны между собой две переменные, с тем чтобы можно было предсказы­вать возможные значения одной из них, если мы знаем другую.

Существуют две разновидности статистических методов или тестов, позволяющих делать обобщение или вычислять степень корреляции. Первая разновидность-это наиболее широко применяемые параметри­ческие методы* в которых используются такие параметры*, как среднее значение или дисперсия данных. Вторая разновидность - это непарамет­рические методы, оказывающие неоценимую услугу в том случае, когда исследователь имеет дело с очень малыми выборками или с качествен­ными данными (см. документ БЛ); эти методы очень просты с точки зрения как расчетов, так и применения. Когда мы познакомимся с раз­личными способами описания данных и перейдем к их статистическому анализу, мы рассмотрим обе эти разновидности,

Как уже говорилось, для того чтобы попытаться разобраться в этих различных областях статистики, мы попробуем ответить на те вопросы, которые возникают в связи с результатами того или иного исследования. В качестве примера мы возьмем тот эксперимент, который приведен в главе 3, а именно-изучение влияния потребления марихуаны на глазодвигательную координацию и на время реакции. Методика, ис­пользуемая в этом гипотетическом эксперименте, а также результаты, которые мы могли бы в нем получить, представлены в дополнении Б.21.

При желании вы можете заменить какие-то конкретные детали этого эксперимента на другие-например, потребление марихуаны на потреб­ление алкоголя или лишение сна,-или, что еще лучше, подставить вместо этих гипотетических данных те, которые вы действительно получили в вашем собственном исследовании. В любом случае вам

1 Важное примечание. В разделах, посвященных описательной и индуктивной статистике, мы будем рассматривать только те данные эксперимента, которые имеют отношение к зависимой переменной «поражаемые мишени». Что касается такого показателя, как время реакции, то мы обратимся к нему только в разделе о вычислении корреляции. Однако само собой разумеется, что уже с самого начала значения этого показателя надо обрабатывать так же, как и переменную «поражаемые мишени». Мы предоставляем читателю заняться этим самостоя­тельно с помощью карандаша и бумаги.

Статистика и обработки донных 279

придется принять «правила нашей игры» и выполнять те расчеты, которые здесь от вас потребуются; только при этом условии до вас «дойдет» существо предмета, если это уже не случилось с вами раньше1.

Дополнение Б.1. Некоторые основные понятия

Популяция н выборка2

Одна из задач статистики состоит в том, чтобы анализировать данные, полученные на части популяции, с целью сделать выводы относительно популяции в целом.

Популяция в статистике не обязательно означает какую-либо группу людей или естественное сообщество; этот термин относится ко всем существам или предметам, образующим общую изучаемую совокуп­ность, будь то атомы или студенты, посещающие то или иное кафе.

Выборка-это небольшое количество элементов, отобранных с по­мощью научных методов так, чтобы она была репрезентативной, т.е, отражала популяцию в целом,

_

Данные и их разновидности

Построение распределения - это разделение первичных данных, Полу­ченных на выборке, на классы или категории с целью получить обобщен­ную упорядоченную картину, позволяющую их анализировать.

Существуют три типа данных:

' L Количественные данные* получаемые при измерениях (например, данные о весе, размерах, температуре, времени, результатах тестирова­ния и т+ п.). Их можно распределить по шкале с равными интервалами.

2. Порядковые данные соответствующие- местам этих элементов в последовательности, полученной при их расположении в возрастаю­щем порядке (1-й, ..., 7-й, ..., ЮО-й, ...; А, Б, В. ...).
1 Для того чтобы облегчить задачу, мы советуем вам снять фотокопии таблиц Б.1 и Б.2: тогда на всех этапах рассуждений и расчетов данные будут у вас перед глазами.

2 В отечественной литературе приняты термины соответственно «генераль­ная совокупность» и «выборочная совокупность».- Прим. перев.

3 Не следует смешивать «данные» с теми «значениями», которые эти данные могут принимать. Для того чтобы всегла различать их, Шатийон (Chatillon, 1977) рекомендует запомнить следующую фразу: «Данные часто принимают одни и те же значения» (та? если мы возьмем, например* шесть данных -8, 13, 10, 8, 10 и 5, то они принимают лишь четыре разных значения -5, 8, 10 и 13).

Приложение Б

3. Качественные данные, представляющие собой какие-то свойства элементов выборки или популяции. Их нельзя измерить, и единственной их количественной оценкой служит частота встречаемости (число лиц с голубыми или с зелеными глазами, курильщиков и не курильщиков, утомленных и отдохнувших, сильных и слабых и т, п,).

Из всех этих типов данных только количественные данные можно анализировать с помощью методов, в основе которых лежат параметры (такие, например, Как средняя арифметическая). Но даже к количествен­ным данным такие методы можно применить лишь в том случае, если число этих данных достаточно, чтобы проявилось нормальное распреде­ление. Итак, для использования параметрических методов в принципе необходимы три условия: данные должны быть количественными, их число должно быть достаточным, а их распределение-нормальным. Во всех остальных случаях всегда рекомендуется использовать непара­метрические методы.

Дополнение Б.2* Влияние потребления марихуаны

на глазодвигательную координацию н время реакции .

(гипотетический эксперимент)

Процедура

На группе из 30 добровольцев-студентов4 и студенток, курящих обычные сигареты, но не марихуану,-был проведен опыт по изучению глазодвигательной координации. Задача испытуемых заключалась в том, чтобы поражать предъявляемые на дисплее движущиеся мишени, манипулируя подвижным рычагом. Каждому испытуемому были предъ­явлены 10 последовательностей из 25 мишеней.

Для того чтобы установить исходный уровень, рассчитали среднее число попаданий из 25, а также среднее время реакции для 250 попыток. Далее группа была разделена на две подгруппы как можно более равным образом. Семь девушек и восемь юношей из контрольной группы получили сигарету с обычным табаком и сушеной травой, дым от которой напоминал по запаху дым марихуаны. В отличие от этого семь девушек и восемь юношей из опытной (экспериментальной) группы получили сигарету с табаком и марихуаной. Выкурив сигарету, каждый испытуемый снова был подвергнут, тесту на глазодвигательную коорди­нацию, (Более подробно этот опыт описан в главе 3).

В табл+ Б,2,1 и Б,2+2 представлены средние результаты обоих измере­ний для испытуемых той и другой группы до и после воздействия.

Средняя 15,8 16,0	Средняя	15,2	11.3
Стандарт­ное от­клонение 3,07 4,25	Стандарт­ное от­клонение	ЗД7	4,04
Девушки: Д1-Д14	Юноши: Ю1		Ю16

Таблица Б.2.2. Время реакции испытуемых контрольной

и опытной групп (среднее время 1/10 с в серии нз 10 испытаний)

281

опытной групп (среднее чнсло пораженных мише­ней из 25 в 10 сериях испытаний)

Приложение В

Описательная статистика позволяет обобщать первичные результа­ты, полученные при наблюдении или в эксперименте. Процедуры здесь сводятся к группировке данных по их значениям, построению распреде­ления их частот, выявлению центральных тенденций распределения (например, средней арифметической) и, наконец, к оценке разброса данных по отношению к найденной центральной тенденции.

Группировка данных

Для группировки необходимо прежде всего расположить данные каждой выборки в возрастающем порядке. Так, в нашем эксперименте для переменной «число пораженных мишеней» данные будут распола­гаться следующим образом:

Распределение частот (числа пораженных мишеней)

Уже при первом взгляде не получение ряды можно заметить, что многие данные принимают одни и те же значения, причем одни значения встречаются чаще, а другие-реже. Поэтому было бы интересно вначале графически представить распределение различных значений с учетом их частот. При этом получают следующие столбиковые диаграммы:

Контрольная группа

После воздействий (дополнить столбиками!

Опытная группа

Что касается количественных данных, то они всегда располагаются на непрерывной шкале и, как правило, весьма многочисленны. Поэтому такие данные предпочитают группировать по классам, чтобы яснее видна была основная тенденция распределениям

_

Выбор того или иного типа группировки зависит от различных соображений. Так, в нашем случае группировка с интервалами между классами в две единицы хорошо выявляет распределение результатов вокруг центрального «пика». В то же время группировка с интервалами в три единицы обладает тем преимуществом, что дает более обобщен­ную и упрощенную картину распределения* особенно если учесть, что число элементов в каждом классе невелико1. Именно поэтому в дальней* шем мы будем оперировать классами в три единицы.

Данные, разбитые на классы по непрерывной шкале, нельзя предста­вить графически так, как это сделано выше. Поэтому предпочитают

1 При большом количестве данных число классов по возможности должно быть где-то в пределах от 10 ло 20, с интервалами до 10 и более.

Классы

а-э

Частоты

•

После воздействия {с интервалами в 2 ед.)

После воздействия (с интервалами в 3 ед-1

"_____________Статистика и обработка данных____________285

использовать так называемые гистограммы-способ графического

Фон Поел* воздействия Фон После воздействия

Опытная группа Контрольная групп*
Наконец, для еще более наглядного представления общей конфигу­рации распределения можно строит полигоны распределения частот. Для этого отрезками прямых соединяют центры верхних сторон всех прямоугольников гистограммы, а затем с обеих сторон «замыкают» площадь под кривой, доводя концы полигонов до горизонтальной оси (частота = 0) в точках, соответствующих самым крайним значениям распределения. При этом получают следующую картину:

Частоты

Контрольная группа Опытная группа

Если сравнить полигоны, например, для фоновых (исходных) значе­ний контрольной группы и значений после воздействия для опытной группы, то можно будет увидеть, что в первом случае полигон почти симметричен (т. е, если сложить полигон вдвое по вертикали, проходя­щей через его середину, то обе половины наложатся друг на друга)* тогда как для экспериментальной группы он асимметричен и смещен влево (так что справа у него как бы вытянутый шлейф).

Полигон для фоновых данных контрольной группы сравнительно близок к идеальной кривой, которая могла бы получиться для бесконеч­но большой популяции. Такая кривая -кривая нормального распределе­ния -имеет колоколообразную форму я строго симметрична. Если же количество данных ограничено (как в выборках, используемых для научных исследований), то в лучшем случае получают лишь некоторое приближение (аппроксимацию) к кривой нормального распределения.

Приложение f>

Если вы построите полигон для фоновых значений опытной группы и значений после воздействия для контрольной группы, то вы наверняка заметите, что так же будет обстоять дело и в этих случаях.

Оценка центральной тенденции

Если распределения для контрольной группы и для фоновых значе­ний в опытной группе более или. менее симметричны, то значения, получаемые в опытной группе после воздействия, группируются, как уже говорилось, больше в левой части кривой. Это говорит о том, что после употребления марихуаны выявляется тенденция к ухудшению показате­лей у большого числа испытуемых.

Для того чтобы выразить подобные тенденции количественно, ис­пользуют три вида показателей моду, медиану и среднюю.

1. Мода (Мо)-это самый простой из всех трех показателей. Она соответствует либо наиболее частому значению, либо среднему значе­нию класса с наибольшей частотой. Так, в нашем примере для экспери­ментальной группы мода для фона будет равна 15 (этот результат встречается четыре раза и находится в середине класса 14-15-16), а после воздействия (середина класса 8-910),

Бимодальное распределение

*

2, Медиана (Me) соответствует центральному значению в последова­тельном ряду всех полученных значений. Так, для фона в эксперимен­тальной группе, где мы имеем ряд

медиана соответствует 8-му значению, т.е. 15. Для результатов воздей­ствия в экспериментальной группе она равна 10.

В случае если число данных п, четное, медиана равна средней арифметической между значениями, находящимися в раду на л/2-м и я/2 + 1-м местах. Так, для- результатов воздействия для восьми юношей опытной группы медиана располагается между значениями, находящимися на 4-м (8/2 = 4) и 5-м местах в ряду. Если выписать весь

Статистика и обработка данных

2У7

ряд для этих данных;, а именно

то окажется, что медиана соответствует (II + 12)/2 =11,5 (видно, что медиана не соответствует здесь ни одному из полученных значений),

3. Средняя арифметическая (1Й) (далее просто «средняя») - это наибо­лее часто используемый показатель центральной тенденции. Ее приме­няют, в частности, в расчетах, необходимых для описания распределения и для его дальнейшего анализа. Ее вычисляют t разделив сумму всех значений данных на число этих данных. Так, для нашей опытной группы она составит- 15,2(228/15) для фона и 11,3(169/15) для результатов воздействия.

Если теперь отметить все эти три параметра на каждой из кривых для экспериментальной группы, то будет видно, что при нормальном расп­ределении они более или менее совпадают, а при асимметричном расп ред е л е ни и - нет.

Приложение Б

Оценка разброса

Как мы уже отмечали, характер распределения результатов после воздействия изучаемого фактора в опытной группе дает существенную информацию о том, как испытуемые выполняли задание. Сказанное относится и к обоим распределениям в контрольной группе:

Контрольная группа Мода (Мо) Мели* не (Me) Средни а (м)

Фон: .................

После воздействия: ч • - •:....... • •......• • ,...••.«••-.

Сразу бросается в глаза, что если средняя в обоих случаях почти одинакова, то во втором распределении результаты больше разбросаны, чем в первом, В таких случаях говорят, что у второго распределения больше диапазон, или размах вариаций, т.е, разница между максималь­ным и минимальным значениями.

Так, если взять контрольную группу, то диапазон распределения для фона составит 22 — 10 = 12, а после воздействия 25 — 8 — 17. Это позво­ляет предположить, что повторное выполнение задачи на глазодвига­тельную координацию оказало на испытуемых из контрольной группы определенное влияние; у одних показатели улучшились, у других ухуд­шились1. Однако для количественной оценки разброса результатов

u /lOfHtonmKit thmiwx

относительно средней в том или ином распределении существуют более точные методы, чем измерение диапазона.

Чаще всего для оценки разброса определяют отклонение каждого из полученных значений от средней (М-М)> обозначаемое буквой d, а затем вычисляют среднюю арифметическую всех этих отклонений. Чем она больше, тем больше разброс данных и тем более разнородна выборка. Напротив, если эта средняя невелика, то данные больше сконцентриро­ваны относительно их среднего значения и выборка более однородна.

Итак, первый показатель, используемый для оценки разброса,-это среднее отклонение. Его вычисляют следующим образом (пример, кото­рый мы здесь приведем, не имеет ничего общего с нашим гипотетиче­ским экспериментом). Собрав все данные и расположив их в ряд

3 5 6 9 11 14,

Затем вычисляют отклонения каждого значения от средней и сумми­руют их:

Однако при таком сложении отрицательные и положительные отклоне­ния будут уничтожать друг друга, иногда даже полностью, так что результат (как в данном примере) может оказаться равным нулю. Из этого ясно, что нужно находить сумму абсолютных значений индиви­дуальных отклонений и уже эту сумму делить на их общее число. При этом получится следующий результат:

Общая формула:

где(сигма) означает сумму; \d\- абсолютное значение каждого инди­видуального отклонения от средней; «-число данных.

Однако абсолютными значениями довольно трудно оперировать в алгебраических формулах* используемых в более сложном статистиче­ском анализе. Поэтому статистики решили пойти по «обходному пути», позволяющему отказаться от значений с отрицательным знаком, а имен­но возводить все значения в квадрат, а затем делить сумму квадратов на

19-443

flfHLtlKXCVIttlC Л

В результате такого расчета получают так называемую варианеу1* Формула для вычисления вариансы, таким образом, следующая:

Наконец, чтобы получить показатель, сопоставимый по величине со средним отклонением, статистики решили извлекать из вариансы квад­ратный корень. При этом получается так называемое стандартное отклонение:

Следует еще добавить* что для того, чтобы более точно оценить стандартное отклонение для малых выборок (с числом элементов менее 30), в знаменателе выражения под корнем надо использовать не /г, а п — 1:

Вернемся теперь к нашему эксперименту и посмотрим, насколько полезен оказывается этот показатель для описания выборок.

На первом этапе, разумеется, необходимо вычислить стандартное

Г

1 Варнанса представляет собой один из показателей разброса, используемых в некоторых статистических методиках (например, при вычислении критерия F; см, следующий раздел). Следует отметить, что в отечественной литературе варианту часто называют дисперсией.-Прим. rtepee.

tt vtipafwniKct

291

отклонение для всех четырех распределений. Сделаем это сначала для фона опытной группы:

Испытуемые Число пора* Средняя женных мише-ней в серии

Отклоне- Квадрат от-

кие от клонздия от

средней (*/) средней (dl)

1 2 3	19 10 12 •	15,8 15,8 15,8	-ЗД + 5,8 + 3,8	10,24 33,64 14,44
- 15	- 22	- 15,8	-6,2	г 38,44

Стандартное отклонение

1 Формула для расчетов н сами расчеты приведены здесь лишь в качестве иллюстрации. В наше время гораздо проще при об* рести такой карманный микрокалькулятор, в котором подобные расчеты уже заранее запрограммированы, и для расчета стан­дартного отклонения достаточно лишь ввести данные, а затем нажать клавишу s.

О чем же свидетельствует стандартное отклонение, равное 3,07? Оказывается, оно позволяет сказать, что большая часть результатов (выраженных здесь числом пораженных мишеней) располагается в пре­делах 3,07 от средней, т.е. между 12,73 (15,8 - 3,07) и 18,87 (15,8 4- 3,07),

Для того чтобы лучше понять, что подразумевается под «большей частью результатов», нужно сначала рассмотреть те свойства стандарт­ного отклонения, которые проявляются при изучении популяции с нор­мальным распределением.

Статистики показали, что при нормальном распределении «большая часть» результатов, располагающаяся в пределах одного стандартного отклонения по обе стороны от средней, в процентном отношении всегда одна и та же и не зависит от величины стандартного отклонения: она соответствует 68% популяции (т, е. 34% ее элементов располагается слева и 34%-справа от средней):

292

6ЭГ27%

М-0 М М+о

и что в пределах трех стандартных отклонений умещается почти вся популяция-99,73%.

Учитывая, что распределение частот фона контрольной группы довольно близко к нормальному, можно полагать, что 68% членов всец популяции, из которой взята выборка, тоже будет получать сходные результаты, т,е, попадать примерно в 13-19 мишеней из 25, Распределе­ние результатов остальных членов популяции должно выглядеть следу­ющим образом;

Статистики tt обработка данных

293

из которой взята контрольная группа (фон)

294

-t<7

Поскольку стандартное отклонение всегда соответствует одному и тому же проценту результатов, укладывающихся в его пределах вокруг средней, можно утверждать, что при любой форме кривой нормального распределения та доля ее площади, которая ограничена (с обеих сторон) стандартным отклонением, всегда одинакова и соответствует одной и той же доле всей популяции. Это можно проверить на тех наших выборках, для которых распределение близко к нормальному,-на дан­ных о фоне для контрольной и опытной групп.

Итак, ознакомившись с описательной статистикой, мы узнали» как можно представить графически и оценить количественно степень разбро­са данных в том или ином распределении. Тем самым мы смогли понять, чем различаются в нашем опыте распределения для контрольной группы до и после воздействия. Однако можно ли о чем-то судить по этой разнице-отражает ли она действительность или же это просто артефакт, связанный со слишком малым объемом выборки? Тот же вопрос (только еще острее) встает и в отношении экспериментальной группы, подверг­нутой воздействию независимой переменной. В этой группе стандартное отклонение для фона и после воздействия тоже различается примерно на 1 (3,14 и 4,04 соответственно). Однако здесь особенно велика разница между средними-15,2 и 11,3* На основании чего можно было бы утверждать, что эта разность средних действительно достоверна, т,е\ достаточно велика, чтобы можно было с уверенностью объяснить ее влиянием независимой переменной, а не простой случайностью? В какой степени можно опираться на эти результаты и распространять их на всю популяцию, из которой взята выборка, т, е. утверждать, что потребление марихуаны и в самом деле обычно ведет к нарушению глазодвигатель­ной координации? -

На все эти вопросы и пытается дать ответ индуктивная статистика.

u u oopitwowKu (кишы.\

Индуктивная статистика

Задачи индуктивной статистики заключаются в том, чтобы опреде­лять, насколько вероятно, что две выборки принадлежат к одной популяции.

Давайте наложим друг на друга,, с одной стороны, две кривые-до и после воздействия-для контрольной группы и> с другой стороны, две аналогичные кривые для опытной группы. При этом масштаб кривых должен быть одинаковым.

Видно, что в контрольной группе разница между средними обоих распределений невелика, и поэтому можно думать, что обе выборки принадлежат к одной и той же популяции. Напротив, в опытной группе большая разность между средними позволяет предположить что рас­пределения для фона и воздействия относятся к двум различным популяциям, разница между которыми обусловлена тем, что на одну из них повлияла независимая переменная.

Проверка гипотез

Как уже говорилось, задача индуктивной статистики - определять достаточно ли велика разность между средними двух распределений для того, чтобы можно было объяснить ее действием независимой перемен­ной, а не случайностью, связанной с малым объемом выборки (как,

2%

по-видимому, обстоит дело в случае с опытной группой нашего экспе­римента).

1) нулевая гипотеза (Но), согласна которой разница между распреде­лениями недостоверна; предполагается, что различие недостаточно зна­чительно, и поэтому распределения относятся к одной и той же популя­ции, а независимая переменная не оказывает никакого влияния;

2) альтернативная гипотеза (НД какой является рабочая гипотеза нашего исследования. В соответствии с этой гипотезой различия между обоими распределениями достаточно значимы и обусловлены влиянием независимой переменной.

Основной принцип метода проверки гипотез состоит в том, что выдвигается нулевая гипотеза Но, с тем чтобы попытаться опровергнуть ее и тем самым подтвердить альтернативную гипотезу Нх, Действитель­но, если результаты статистического теста, используемого для анализа разницы между средними, окажутся таковы, что позволят отбросить Но, это будет означать, что верна HL, т.е. выдвинутая рабочая гипотеза по дт ве рж дается.

В гуманитарных науках принято считать, что нулевую гипотезу можно отвергнуть в пользу альтернативной гипотезы, если по результа­там статистического теста'вероятность случайного возникновения най­денного различия не превышает 5 из 100!. Если же этот уровень достоверности не достигается, считают, что разница вполне может быть случайной и поэтому нельзя отбросить нулевую гипотезу.

Для того чтобы судить о том, какова вероятность ошибиться, принимая или отвергая нулевую гипотезу, применяют статистические методы, соответствующие особенностям выборки.

Так, для количественных данных (см. дополнение БЛ) при распреде­лениях, близких к нормальным, используют параметрические методы, основанные на таких показателях, как средняя и стандартное отклоне­ние. В частности, для определения достоверности разницы средних для двух выборок применяют метод Стьюдента, а для того чтобы судить о различиях между тремя или большим числом выборок,-тест F, или дисперсионный анализ.

Если же мы имеем дело с неколичественными данными или выборки слишком малы для уверенности в том, что популяции, из которых они взяты, подчиняются нормальному распределению, тогда используют непараметрические методы -критерий х2 (лм-квадрат) для качественных данных и критерии знаков, рангов, Манна-Уитни, Вилкоксона и др, для порядковых данных.

Кроме того, выбор статистического метода зависит от того, явля­ются ли те выборки, средние которых сравниваются, независимыми (т. е,, например, взятыми из двух разных групп испытуемых) кли зависимыми

\ Разумеется, рнск ошибиться будет еще меньше, если окажется, что эта вероятность составляет 1 на 100 или* еще лучше, I на 1000.

Статистика и оорашгпжи данных

(т. е. отражающими результаты одной и той же группы испытуемых до и после воздействия или после двух различных воздействий).

Дополнение Б.З. Уровни достоверности (значимости)

Тот или иной вывод с некоторой вероятностью может оказаться ошибочным, причем эта вероятность тем меньше, чем больше имеется данных для обоснования этого вывода. Таким образом, чем больше получено результатов, тем в большей степени по различиям между двумя выборками можно судить о том, что действительно имеет место в той популяции, из которой взяты эти выборки.

Однако обычно используемые выборки относительно невелики, и в этих случаях вероятность ошибки может быть значительной, В гумани­тарных науках принято считать, что разница между двумя выборками отражает действительную разницу между соответствующими популя­циями лишь в том случае, если вероятность ошибки для этого утвержде­ния не превышает 5%, т.е. имеется лишь 5 шансов из 100 ошибиться, выдвигая такое утверждение. Это так называемый уровень достоверно­сти (уровень надежности, доверительный уровень) различия. Если этот уровень не превышен, то можно считать вероятным, что выявленная нами разница действительно отражает положение дел в популяции (отсюда еще одно название этого критерия-порог вероятности).

Для каждого статистического метода этот уровень можно узнать из таблиц распределения критических значений соответствующих крите­риев (f, х1 и т, д.); в этих таблицах приведены цифры для уровней 5% (0,05), 1% (0,01) или еще более высоких. Если значение критерия для данного числа- степеней свободы (см. дополнение Б.4) оказывается ниже критического уровня, соответствующего порогу вероятности 5%, то нулевая гипотеза не может считаться опровергнутой, и это означает, что выявленная разница недостоверна.

Параметрические методы

Метод Стьюдента (tf-тест)

Это параметрический метод, используемый для проверки гипотез о достоверности разницы средних при анализе количественных данных о популяциях с нормальным распределением и с одинаковой вариан-сой *.

Метод Стьюдента различен для независимых и зависимых выборок. Независимые выборки получаются при исследоваиии двух различных

групп испытуемых (в нашем эксперименте это контрольная и опытная группы). В случае независимых выборок для анализа разницы средних применяют формулу

для первой выборки; -стандартное отклонение

для второй выборки; -число элементов в первой

и второй выборках.

Теперь осталось лишь найти в таблице значений t (см. дополнение Б.5) величину, соответствующую п — 2 степеням свободы, где л-общее число испытуемых в обеих выборках (см. дополнение Б,4), и сравнить эту величину с результатом расчета по формуле.

Если наш результат больше, чем значение для уровня достоверности 0,05 (вероятность 5%), найденное в таблице* то можно отбросить нулевую гипотезу (Но) и принять альтернативную гипотезу (НД т,е, считать разницу средних достоверной.

Если же, напротив, полученный при вычислении результат меньше, чем табличный (для п-2 степеней свободы), то нулевую гипотезу нельзя отбросить и, следовательно, разница средних недостоверна,

В нашем эксперименте с помощью метода Стьюдента для независи­мых выборок можно было бы, например, проверить, существует ли достоверная разница между фоновыми уровнями (значениями, получен­ными до воздействия независимой переменной) для двух групп. При этом мы получим:

Сверившись с таблицей значений /, мы можем прийти к следующим выводам; полученное нами значение / — 0,53 меньше того, которое соответствует уровню достоверности 0,05 для 26 степеней свободы I; следовательно, уровень вероятности для такого / будет выше

0,05 и нулевую гипотезу нельзя отбросить; таким образом, разница между двумя выборками недостоверна, т. е. они вполне могут принадле­жать к'одной популяции.

Сокращенно этот вывод записывается следующим образом:

1 Как уже говорилось, поскольку объем выборок в данном случае невелик, а результаты опытной группы после воздействия не соответствуют нормальному распределению, лучше использовать непараметрический метод, например U-тест Манна -Уитни.

Спитш-тика и мраоотка омнных

гипотезы о достоверности разницы средней между результатами опыт­ной и контрольной групп после воздействия1. Попробуйте сами найти для этих выборок значения и сделать соответствующие выводы:

Значение t ....., чем табличное для 0,05 (.....степеней свободы).

Следовательно, ему соответствует порог вероятности ___•, чем 0,05,

В связи с этим нулевая гипотеза может (не может) быть отвергнута. Разница между выборками достоверная (недостоверна?):

Дополнение Б.4. Степени свободы

Для того чтобы свести к минимуму ошибки, в таблицах критических значений статистических критериев в общем количестве данных не учитывают те, которые можно вывести методом дедукций. Оставшиеся данные составляет так называемое число степеней свободы* т. е. то число данных из выборки, значения которых могут быть случайными.

Так, если сумма трех данных равна 8, то первые два из них могут принимать любые значения, но если они определены, то третье значение становится автоматически известным. Если, например, значение первого данного равно 3>а второго-1, то третье может быть равным только 4. Таким образом, в такой выборке имеются только две степени свободы. В общем случае для выборки в п данных существует п-1 степень свободы.

Если у нас имеются две независимые выборки, то число степеней свободы для первой из них составляет пг-\, а для второй-л2-Ь А поскольку при определении достоверности разницы между ними опираются на анализ каждой выборки, число степеней свободы, по которому нужно будет находить критерий г в таблице, будет составлять К + «а) - 2. " .

Если же речь идет о двух зависимых выборках, то в основе расчета лежит вычисление суммы разностей, полученных для каждой, пары результатов (т.е., например, разностей между результатами до и после воздействия на одного и того же испытуемого). Поскольку одну (любую) из этих разностей можно вычислить» зная остальные разности и их сумму, число степеней свободы для определения- критерия г будет равно и- 1.

Метод Стьюдента для зависимых выборок

К зависимым выборкам относятся» например, результаты одной и той же группы испытуемых до и после воздействия независимой переменной. В нашем случае с помощью статистических методов для зависимых выборок можно проверить гипотезу о достоверности разни-

300 Пщмож*-нш* В

цы между фоновым уровнем и уровнем после воздействия отдельно для опытной и для контрольной группы.

где-разность между результатами

Полученные результаты сверяют с таблицей и отыскивая в ней значения, соответствующие « — 1 степени свободы; «-это в данном случае число пар данных (см. дополнение Б.З).

Перед тем как использовать формулу, необходимо вычислить для каждой группы частные разности между результатами во всех парах, квадрат каждой из этих разностей, сумму этих разностей и сумму их квадратов1.

Необходимо произвести следующие операции:

Контрольная группа. Сравнение результатов для фонд н после

воздействия

и ищпюотки данных 301

Величина / = 0,39 ниже той, которая необходима для уровня значимости 0,05 при 14 степенях свободы. Иными словами, порог вероятности для такого / выше 0,05. Таким образом, нулевая гипотеза не может быть отвергнута, и разница между выборками недостоверна. В сокращенном

виде это записывается следующим образом:

Значение t....., чем то, которое соответствует уровню значимости G>05

для.....степеней свободы. Значит, нулевая гипотеза....., а различи»

между выборками.....

Запишите это в сокращенном виде.
Дисперсионный анализ (тест F Снедекора)

Метод Снедекора-это параметрический тест, используемый в тех случаях, когда имеются три или большее число выборок. Сущность этого метода заключается в том, чтобы определить, является ли разброс средних для различных выборок относительно общей средней для всей совокупности данных достоверно отличным от разброса данных относи­тельно средней в пределах каждой выборки. Если все выборки принадле­жат одной и той же популяции, то разброс между ними должен быть не больше, чем разброс данных внутри их самих.

где -варианса средних каждой выборки относительно общей

средней:

-варианса данных внутри каждой выборки. Если различие между выборками недостоверно, то результат должен быть близок к 1, Чем больше будет F по сравнению с 1, тем более достоверно различие.

ft pit. r* мнение

Таким образом, дисперсионный анализ показывает, принадлежат ли выборки к одной популяции, но с его помощью нельзя выделить те выборки, которые отличаются от других. Для того чтобы определить те пары выборок, разница между которыми достоверна, следует после дисперсионного анализа применить метод Шеффе* Поскольку, однако, этот весьма ценный метод требует достаточно больших вычислений, а к нашему гипотетическому эксперименту он неприменим, мы рекомен­дуем читателю для ознакомления с ним обратиться к какому-либо специальному пособию по статистике.

-

Непараметрические методы

Для использования непараметрического метода х2 не требуется вычислять среднюю или стандартное отклонение. Его преимущество состоят в том, что для применения его необходимо знать лишь зависи­мость распределения частот результатов от двух переменных; это позволяет выяснить, связйы они друг с другом или, наоборот, независи­мы. Таким образом, этот статистический метод используется для обра­ботки качественных данных (см. дополнение БЛ)+ Кроме того, с его помощью можно проверить, существует ли достоверное различие между числом людей, справляющихся или нет с заданиями какого-то интеллек­туального теста, и числом этих же людей, получающих при обучении высокие или низкие оценки; между числом больных, получивших новое лекарство, и числом тех, кому это лекарство помогло; и, наконец, существует ли достоверная связь между возрастом людей и их успехом или неудачей в выполнении тестов на память и т. п. Во всех подобных случаях этот тест позволяет определить число испытуемых, удовлетво­ряющих одному и тому же критерию для каждой из переменных,

При обработке данных нашего гипотетического эксперимента с по­мощью метода Стьюдента мы убедились в том, что употребление марихуаны испытуемыми из опытной группы снизило у них эффектив­ность выполнения задания по сравнению с контрольной группой. Одна­ко к такому же выводу можно быдо бы прийти с помощью другого метода -х2- Для этого метода нет ограничений, свойственных методу Стьюдента: он может применяться н в тех случаях, когда распределение не является нормальным, а выборки невелики.

При использовании метода х2 достаточно сравнить число испытуе­мых в ТОЙ и другой группе, у которых снизилась результативность, и подсчитать, сколько среди них было получивших и не получивших наркотик; после этого проверяют, есть ли связь между этими двумя переменными.

Из результатов нашего опыта, приведенных в таблице в дополнении Б,2, видно, что из 30 испытуемых, составляющих опытную и контроль­ную группы, у 18 результативность снизилась, а 13 из них получили марихуану. Теперь надо внести значение этих так называемых эмпириче­ских частот (Э) в специальную таблицу:

и oopainrnwa *>шшы.\

303

			Результаты
	Ухудшение Без изменений или улучшение			Итого • -
ос	После употреб­ления наркотика	13	2	15
О О 3	Без наркотика	5	10	15
	Итого	18	12	30

г

Эмпирические частоты (Э)

Далее надо сравнить эти данные с теоретическими частотами (Т), которые были бы получены, если бы все различия были чисто случайны­ми. Если учитывать только итоговые данные, согласно которым, с од­ной стороны, у 18 испытуемых результативность снизилась, а у 12-по­высилась, а с другой-15 из всех испытуемых курили марихуану, а 15-нет, то теоретические частоты будут следующими:

Результаты

Ухудшение Без изменений Итого

или улучшение

После употреб-				1 с
в лен и я на кортика				1 э
5 Без наркотика				1С
				13
Итого	18	12		30

Метод х2 состоит в том, что оценивают, насколько сходны между собой распределения эмпирических и теоретических частот. Если разни­ца между ними невелика, то можно полагать, что отклонения эмпириче­ских частот от теоретических обусловлены случайностью. Если же, напротив, эти распределения будут достаточно разными, можно будет считать, что различия между ними значимы и существует связь между действием независимой переменной и распределением эмпирических частот*

Для вычисленияопределяют разницу между каждой эмпирической

304 fIpu.w.iKvrt!ti' Fi

а затем результаты, полученные по всех таких сравнениях, складывают:

В нашем случае все это можно представить следующим образом:

Критерий знаков (биномиальный критерий)

Критерий знаков-это еще один непараметрический метод, позволя­ющий легко проверить, повлияла ли независимая переменная на выпол-

1 Следует, однако, отметить* что если число степеней свободы больше 1, то критерийнельзя применять, когда в 20 или более процентах случаев теоре­тические частоты меньше 5 или когда хотя бы в одном случае теоретическая частота равна 0 (Siegel, 1956).

if и ooptwonma йштых%

305

нение задания испытуемыми. При этом методе сначала подсчитывают

При подсчетах результаты, свидетельствующие о повышении эффек­тивности, берут со знаком плюс, а о снижении-со знаком минус; случаи отсутствия разницы не учитывают.

где Л"-сумма «плюсов» или сумма «минусов»;

«/2-число сдвигов в ту или в другую сторону при чистой случайности (один шанс из двух 1);

0,5-поправочный коэффициент, который добавляют к Х9 если X < л/2, или вычитают, если X > п/2.

Если мы сравним в нашем опыте результативность испытуемых до воздействия (фон) и после воздействия, то получим

Итак, в 13 случаях результаты ухудшились а в 2-улучшились. Теперь нам остается вычислить Z для одного из этих двух значений X:

1 Такая вероятность характерна, например, для п бросаний монеты. В случае же если п раз бросают игральную кость то вероятность выпадения той или иной грани уже равна одному шансу из 6 (л/6).

20 443

Опытная группа
Фон:	12	21	10	15	15	19	17-	14	13	11	20	15	15	14	17
После воздействия:	8	20	6	8	17	10	10	9	7	8	14	13	16	И	12
Знак:	—	—	—		+	—	—	—	—	—			+	—	—

306

Критерий знаков особенно часто используют при анализе данных, получаемых в исследованиях по парапсихологии. С помощью этого критерия легко можно сравнить, например, число так называемых телепатических или психокинетических реакций (X) (см, досье 5,1) с числом сходных реакций, которое могло быть обусловлено чистой случайностью (гс/2).

Другие непараметрические критерии

Существуют и другие непараметрические критерии, позволяющие проверять гипотезы с минимальным количеством расчетов.

Критерий рангов позволяет проверить, является ли порядок следова­ния каких-либо событий или результатов случайным, или же он связан с действием какого-то фактора, не учтенного исследователем. С по­мощью этого критерия можно, например, определить, случаен ли порядок чередования мужчин и женщин в очереди. В нашем опыте этот критерий позволил бы узнать, не чередуются ли плохие и хорошие результаты каждого испытуемого опытной группы после воздействия каким-то определенным образом или не приходятся ли хорошие резуль­таты в основном на начало или конец испытаний.

При работе с этим критерием сначала выделяют такие последова­тельности, в которых подряд следуют значения меньше медианы, и такие, в которых подряд идут значения больше медианы. Далее по таблице распределения k (от англ> runs-последовательности) проверя­ют, обусловлены ли эти различные последовательности только случай­ностью.

При работе с порядковыми данными 1 используют такие непараметри­ческие тесты, как тест U (Манна-Уитни) и тест Т Вилкоксона, Тест U позволяет проверить, существует ли достоверная разница между двумя независимыми выборками после того, как сгруппированные данные этих выборок классифицируются и ранжируются и вычисляется сумма рангов для каждой выборки. Что же касается критерия Т, то он используется для зависимых выборок и основан как на ранжировании, так и на знаке различий между каждой парой данных.

Чтобы показать применение этих критериев на примерах, потребова­лось бы слишком много места. При желании читатель может подробнее ознакомиться с ними по специальным пособиям.

1 Такие дачные чаще всего получаются при ранжировании количественных данных, которые нельзя обработать с помощью параметрических тестов.

it и обработка данных

307

-

Корреляционный анализ

Иными словами, корреляционный анализ помогает устанойить, мож­но ли предсказывать возможные значения одного показателя, зная величину другого.

До сих пор при анализе результатов нашего опыта по изучению действия марихуаны мы сознательно игнорировали такой показатель, как время реакции. Между тем было бы интересно проверить, сущест­вует ли связь между эффективностью реакций и их быстротой. Это позволило бы, например, утверждать, что чем человек медлительнее» тем точнее и эффективнее будут его действия и наоборот.

С этой целью можно использовать два разных способа: параметриче­ский метод расчета коэффициента Браве - Пирсона (г) и вычисление коэффициента корреляции рангов Спирмена (rj, который применяется к порядковым данным, т.е. является непараметрическим» Однако разберемся сначала в том, что такое коэффициент корреляции.

*

Коэффициент корреляции

Переменная I

Переменная В

Полная положительная корреляция [г = +1)

20'

Приложение

В случае же если эти точки не выстраиваются по прямой линии, а образуют «облако», коэффициент корреляции по абсолютной величине становится меньше единицы и по мере округления этого облака прибли­жается к нулю:

5 в дополнении Б,5).

С тиши-тика и /юраоотка thin пых 30Q

Коэффициент Браве-Пирсона

Для вычисления этого коэффициента применяют следующую форму­лу (у разных авторов она может выглядеть по-разному):

где-сумма произведений данных из каждой пары;

п - число пар;

Отрицательное значение коэффициента корреляции может означать, что чем больше время реакция, тем ниже эффективность. Однако величина его слишком мала для того, чтобы можно было говорить о достоверной связи между этим двумя переменными.

.40 Приложение Ь

Какой вывод можно сделать из этил результатов? Если вы считаете, что между переменными есть связь, то какова она-прямая или обрат­ная? Достоверна ли она [см. табл. 4 (в дополнении Б. 5) с критическими значениями г]?

Коэффициент корреляции рангов Спнрмена rs

Этот коэффициент рассчитывать проще, однако результаты полу­чаются менее точными, чем при использовании г, Это связано с тем, что при вычислении коэффициента Спирмена используют порядок следо­вания данных, а не их количественные характеристики и интервалы между классами.

Дело в том, что при использовании коэффициента корреляции рангов Спирмена (г,) проверяют только, будет ли ранжирование данных для какой-либо выборки таким же, как и в ряду других данных для этой выборки, попарно связанных с первыми (например, будут ли одинаково «ранжироваться» студенты при прохождении ими как психологии, так и математики, или даже при двух разных преподавателях психологии?). Если коэффициент близок к + 1, то это означает, что оба ряда практи­чески совпадают, а если этот коэффициент близок к — 1, можно говорить о полной обратной зависимости.

где d- разность между рангами сопряженных значений признаков (неза­висимо от ее знака), а п- число пар.

Обычно этот непараметрический тест используется в тех случаях, когда нужно сделать какие-то выводы не столько об интервалах между данными, сколько об их рангах, а также тогда, когда кривые распреде­ления слишком асимметричны и не позволяют использовать такие параметрические критерии, как коэффициент г (в этих случаях бывает необходимо превратить количественные данные в порядковые).

Поскольку именно так обстоит дело с распределением значений эффективности и времени реакции в экспериментальной группе после воздействия, можно повторить расчеты,'которые вы уже проделали для этой группы, только теперь не для коэффициента г, а для показателя rF Это позволит посмотреть, насколько различаются эти два показателя.

Cniwrntcnmtcti if оораштгка ошшых

?М

Испыту-	Эффек-	Время	Ранга	Ранги	d	d*
емые	тивность	реакции	X*	У*
	.V	у
Д8	8	17	12	5	. 7	49
Д9	20	13	L	2	]	1
Д ю	6	20	15	11,5	3,5	12,25
Д и	8	18	12	7,5	4,5	20,25
Д 12	17	21	2	13,5	11,5	132,25
Д 13	10	22	8,5	15	6,5	42,25
Д 14	10	19	8,5	9,5	1	1
Ю9	9	20	10		1,5	2,25
Ю 10	.7	17	14	5	9	81
Д 11	8	19	12	9,5	2,5	6,25
Ю 12	14	14	4	3	1	I
Ю 13	13	12	5	1	4	16
Ю 14	16	18	3	7,5	4,5	20,25
Ю 15	11	21	7	13,5	6,5	42,25
Ю 16	12	17	6	5	1	1
						428 .

* Следует помнить, что

1) для числа попаданий 1-й ранг соответствует самой высокой, л 15-й-самой низкой результативности, тогда как для времени реакции 1-й ранг соответствует самому короткому времени, а 15-й-самому долгому;

2) данным ex aequo придается средний ранг.

Таким образом, как и в случае коэффициента г, получен положитель­ный, хотя и недостоверный, результат. Какой же из двух результатов правдоподобнее: г = —0,48 или rs = +0,24? Такой вопрос может встать лишь в том случае, если результаты достоверны.

Хотелось бы еще раз подчеркнуть, что сущность этих двух коэф­фициентов несколько различна. Отрицательный коэффициент г указы­вает на то, что эффективность чаще всего тем выше, чем время реакции меньше, тогда как при вычислении коэффициента г5 требовалось про­верить, всегда ли более быстрые испытуемые реагируют более точно, а более медленные - менее точно.

Поскольку в экспериментальной группе после воздействия был полу­чен коэффициент rst равный 0,24, подобная тенденция здесь, очевидно, не прослеживается. Попробуйте самостоятельно разобраться в данных для контрольной группы после воздействия, зная, что 2jd2 = 122,5:

гs = 1 —---------------= 1 —--------------- — 1 — ; достоверно ли?

F

Каков ваш вывод?..........................................

был весьма поверхностным, и главная задача его заключалась в том, чтобы читатель тюнял, что статистика не так страшна, как кажется, и требует в основном здравого смысла. Напоминаем, что данные «опыта», с которыми мы здесь имели дело,-вымышленные и не могут служить основанием для каких-либо выводов. Впрочем, подобный экс­перимент стоило бы действительно провести. Поскольку для этого опыта была выбрана сугубо классическая методика, такой же статисти­ческий анализ можно было бы использовать во множестве различных экспериментов. В любом случае нам кажется* что мы наметили какие-то главные направления, которые могут оказаться полезны тем, кто не знает, с чего начать статистический анализ полученных результатов.

Резюме

Существуют три главных раздела статистики: описательная ста­тистика, индуктивная статистика и корреляционный анализ,

2. Для классификации данных сначала располагают их в возрастаю­щем порядке. Далее их разбивают на классы по величине, интервалы между которыми определяются в зависимости от того, что именно иследователь хочет выявить в данном распределении,

3. К наиболее часто используемым параметрам, с помощью которых можно описать распределение, относятся, с одной стороны, такие величины, как мода, медиана и средняя арифметическая, а с другой-показатели, разброса, такие как варианса (дисперсия) и стандартное отклонение,

4. Мода соответствует значению, которое встречается чаще других или находится в середине класса,' обладающего наибольшей частотой.

Медиана соответствует значению центрального данного, которое может быть получено после того, как все данные будут расположены в возрастающем порядке.

Средняя арифметическая равна частному от деления суммы всех данных на их число.

Распределение считается нормальным, если кривая распределения имеет ко л околообразный вид, а все показатели центральной тенденции совпадают, что свидетельствует о симметричности распределения,

5. Диапазон распределения (размах вариаций) равен разности между наибольшим и наименьшим значениями результатов,

6. Среднее отклонение -это более точный показатель разброса, чем диапазон распределения. Для расчета среднего отклонения вычисляют среднюю разность между всеми значениями данных и средней арифме-

Статистики и оорапатка дачны

тической, или, упрощенно»
Среднее отклонение =

7, Еще один показатель разброса, вычисляемый из среднего откло­нения,-это варианса (дисперсия), равная среднему квадрату разностей между значениями всех данных и средней:

Варианса -

8. Наиболее употребительным показателем разброса служит стан-дартное отклонение, равное квадратному корню из вариансы» Таким образом, это квадратный корень из суммы квадратов всех отклонений от средней:

Стандартное отклонение =

V и V п —

9+ Важное свойство стандартного отклонения заключаете в том, что независимо от его абсолютной величины в нормальном распределении оно всегда соответствует одинаковому проценту данных, располага­ющихся по обе стороны от средней: 68% результатов располагаются в пределах одного стандартного отклонения в обе стороны от средней, 95% - в пределах двух стандартных отклонений и 99,7%-в пределах трех стандартных отклонений.

10. С помощью перечисленных выше показателей можно осущест­вить оценку различий между двумя или несколькими распределениями, позволяющую проверить, насколько эти различия могут быть экстра­полированы на популяцию, из которой взяты выборки. Для этого применяют методы индуктивной статистики.

-

IL Индуктивная статистика

2. Для того чтобы определить, достоверны ли различия между распределениями, следует выдвинуть гипотезу, которую нужно будет затем проверить статистическими методами. Нулевой гипотезой на­зывают предположение, согласно которому различие между распре­делениями недостоверно, тогда как альтернативная гипотеза утверж­дает противоположное.

314 При.ш.жетн' К

являются порядковыми или качественными (см.дополнение Б.1), исполь­зуют непараметрические критерии.

4. Из параметрических критериев наиболее эффективен и чаще всего используется критерий"! Стьюдента. Этот критерий позволяет сравнить средние и стандартные отклонения для двух распределений. В случае если эти показатели принадлежат независимым выборкам, используют формулу

Для сопряженных выборок используют иную формулу:

5, Если необходимо сравнить три или большее число распределений, используют иной параметрический метод - дисперсионный анализ. При этом с помощью метода Шеффе можно выявить пары выборок, разли­чия между которыми достоверны либо недостоверны.

6. Критерий х2 (хи-квадрат) - это непараметрический критерий, по­зволяющий проверить, являются ли две переменные независимыми друг от друга, .По этому методу сравнивают, как распределяются эмпири­ческие частоты в зависимости от критериев для каждой переменной, с тем, как они распределились бы теоретически, если бы переменные были независимыми. Далее с помощью таблицы, в которую сводятся все частоты, вычисляют критерий х2. Для этого сначала находят разницу между каждой эмпирической (Э) и соответствующей теоретической (Т) частотой, а затем сумму этих разностей:

7. Критерий знаков (биномиальный тест)-еще один непараметри­ческий метод, позволяющий легко определить, оказала ли независимая переменная существенное влияние по сравнению с исходным уровнем (фоном). Для этого сначала подсчитывают число «ухудшений» (-) или число «улучшений» (+), а затем сравнивают одно из этих двух чисел с тем, что могло бы получиться в результате чистой случайности (1 шанс из 2, или л/2). Для этого применяют формулу

(Х±0.5)~

и обработки <Штых 315

8, Существуют и другие непараметрические тесты, которые прихо­дится использовать для проверки гипотез тогда, когда нельзя применить параметрические критерии, К этим методам, в частности, относится критерий рангов позволяющий определить, случайна или нет очеред­ность событий в той или иной последовательности, а также критерий V и критерии 7\ Последние лва критерия используют в случае поряд­ковых переменных соответственно для независимых и зависимых выборок.

9. Какой бы критерий ни использовался, его вычисленное значение следует сравнить с табличным для уровня значимости 0,05 с учетом числа степеней свободы. Если при этом вычисленный „результат ока­жется выше, нулевая гипотеза может быть отвергнута и можно, следо­вательно, утверждать* что разница достоверна,

III. Корреляционный анализ

1. Задача корреляционного анализа заключается в том, чтобы устано­вить возможную связь между двумя показателями, полученными на одной и той же или на двух различных выборках. При этом устанавли­вается, приводит ли увеличение какого-либо показателя к увеличению или уменьшению другого показателя.

2. Коэффициент корреляции колеблется в пределах от -И, что соответствует полной положительной корреляции, до — 1 в случае полной отрицательной корреляции. Если этот коэффициент равен 0, то никакой корреляции между двумя рядами данных нет.

3. Коэффициент корреляции Браве - Пирсона (г)-э?о параметрический показатель, для вычисления которого сравнивают средние и стандарт­ные отклонения результатов двух измерений При этом используют формулу

г =

4, Коэффициент корреляции рангов Спирмена (г5)-это непараметри­ческий показатель, с помощью которого пытаются выявить связь между рангами соответственных величин в двух рядах измерений.

Результаты вычислений,

которые предложено было сделать читателям

Различие между данными контрольной и опытной группы после воздействия (критерий / для независимых выборок):

."Ш> Пргиожапк' Б

Сравнение показателей эффективности и времени реакций для опыт­ной группы после воздействия (коэффициент г Браве- Пирсона):

Сравнение показателей эффективности и времени реакции для конт­рольной группы после воздействия (коэффициент rs Спирмена):

Дополнение Б,5. Таблицы