Памятка для населения по профилактике и лечению ОРВИ и ГРИППА А (Н1N1)
ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ У ВАС ПОЯВИЛИСЬ СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПОХОЖИЕ НА ГРИПП
Симптомы заболевания, вызываемого вирусом гриппа А (Н1N1)
Симптомы заболевания, вызываемого вирусом А (Н1N1) у людей сходны с теми, которые бывают при сезонном гриппе, и включают: высокую температуру, кашель, боль в горле, насморк или заложенность носа, ломоту в теле, головную боль, озноб, слабость, потерю аппетита. У значительного числа людей, инфицированных этим вирусом, также отмечается жидкий стул, рвота. При вышеуказанной клинике, ВАС ДОЛЖНЫ НАСТОРОЖИТЬ СЛЕДУЮЩИЕ СИМПТОМЫ:
- затрудненное дыхание или чувство нехватки воздуха;
- боли или чувство тяжести в груди или брюшной полости;
- ломота в теле;
-внезапное головокружение;
-спутанность сознания;
- сильная или устойчивая рвота;
-если симптомы заболевания ослабевают, но затем возобновляются вместе с высокой температурой и усилившимся кашлем.
При появлении данных тревожных симптомов Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
ЛЮДИ, ИМЕЮЩИЕ ВЫСОКИЙ РИСК ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ ГРИППА:
- беременные женщины;
- лица 65 лет и старше;
- дети до 5 лет;
- люди любого возраста, страдающие хроническими заболеваниями ( такими как астма , сахарный диабет, сердечно- сосудистыми заболеваниями);
- лица со сниженным иммунитетом (например, лица, принимающие иммуносупрессивные
(стероиды, цитостатики) препараты, ВИЧ – инфицированные.
ЗАЩИТИТЕ СЕБЯ,СВОЮ СЕМЬЮ И ОБЩЕСТВО:
Больные люди могут быть заразными от 1 дня болезни до 7 дней после развития заболевания. Дети, особенно младшего возраста, могут оставаться заразными более длительный период времени.
- Прикрывайте рот и нос носовым платком (салфеткой), когда Вы чихаете или кашляете. После использования выбрасывайте платок (салфетку) в мусорную корзину.
- часто мойте руки водой с мылом, особенно после того как Вы прикрывали рот и нос при чихании или кашле. Спиртосодержащие средства для очистки рук эффективны.
Постарайтесь не прикасаться руками к глазам, носу и рту. Именно этим путем распространяются микробы.
- Старайтесь избегать тесных контактов с больными людьми.
- Очищайте твердые поверхности, такие как ручные двери с помощью бытовых дезинфицирующих средств.
Если Вы заболели, Вы можете проболеть неделю или больше. ВЫ должны оставаться дома и избегать контактов с другими людьми, чтобы не заразить их, за исключением ситуации. Когда вам необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Ваш врач определит, объем необходимых исследований на грипп и определит тактику лечения, в том числе требуется ли Вам прием симптоматических и противовирусных препаратов
ЛЕЧЕНИЕ: Известно, что большая часть людей может заболеть нетяжелой формой гриппа и способна выздороветь без медицинской помощи. Если вы заболели.то следует:
-
Соблюдать постельный или полупостельный режим; гигиенические правила: частое мытье рук с мылом, этикет кашля; прикрывать рот и нос при кашле и чихании салфеткой с последующей ее утилизацией. Регулярно проветривать помещение.
-
Обильное питье ( кипяченная вода, минеральная вода, морсы клюквенный или брусничный, несладкий чай с лимоном).
-
До прихода врача Вы можете применять следующие лекарственные средства:
- капли в нос
- жаропонижающие – парацетомол по 500 мг , кратность 4 раза в сутки или ибупрофен по 400 мг 3-4 раза в сутки.
Критерии тяжести инфекции. вызванной вирусом гриппа А (Н1N1)
Критерии нетяжелой (легкой) формы респираторной инфекции, в том числе вызванной
вирусом А (Н1N1)
Клинические, лабораторно- инструментальные признаки
|
Показатели
|
Сатурация кислорода крови
|
Более 95 %
|
Частота дыхания
|
Менее 20/в мин.
|
Температура тела
|
Менее 38.5 С
|
Частота сердечных сокращений
|
До 90 /мин
|
Число лейкоцитов
|
Менее 12 х10 в 9 степени/л или более 4х 10 в 9 степени/л
|
Отсутствие сопутствующей патологии
|
имеется
|
Критерии тяжелой формы острой респираторной инфекции, в том числе вызванной
вирусом А (Н1N1)
Клинические, лабораторно- инструментальные признаки
|
Показатели
|
Затруднение дыхания , сатурация кислорода крови
|
Менее 92 %
|
Частота дыхания
|
Более 20/в мин.
|
Миалгия, выраженное недомогание
|
|
Температура тела
|
Более 39 С
|
Частота сердечных сокращений
|
Более 90 /мин
|
Артериальное давление
|
До 90/60
|
Симптомы дегидратации
|
|
Развитие клинических симптомов пневмонии 6 локальные хрипы , притупление перкуторного звука
|
|
Лейкоцитоз или лейкопения (преимущественно лимфопения),число лейкоцитов
|
Более 12 х10 в 9 степени/л или менее 4х 10 в 9 степени/л
|
Цианоз
|
|
Гематокрит
|
Менее 30%
|
Повышение АЛТ,АСТ
|
Выше нормы
|
Повышение КФК
|
Выше нормы
|
Повышение ЛДГ
|
Выше нормы
|
Рентгенологические признаки инфекции нижних дыхательных путей
|
Мультилобарная инфильтрация, полости распада, плевральный выпот, прогрессирование инфильтрации
|
Критерии крайне тяжелой формы респираторной инфекции, в том числе вызванной
вирусом А (Н1N1), показанием для госпитализации в отделение реанимации
Клинические, лабораторно- инструментальные признаки
|
Показатели
|
«Большие критерии»:
|
|
1)необходимость проведения механической вентиляции легких;
|
|
2) септический шок, потребность введения вазопрессоров.
|
|
«Малые критерии»
|
|
Нарушение сознания с заторможенностью, избыточной ажитацией растерянностью или развитию судорожного приступа
|
|
Частота дыхания
|
Более 30/мин
|
Температура тела
|
Менее 36С
|
Артериальное давление систолическое
|
Менее 90 мм. Т .ст.
|
Артериальное давление диастолическое
|
Менее 60 мм .рт. ст.
|
Анурия
|
|
Сатурация кислорода крови
|
Менее 90%
|
Парциальное давление кислорода крови
|
Менее 60 мм.рт.ст.
|
Лейкопения(преимущественно лимфопения). Число лейкоцитов
|
Менее 100,0 х10 в 9 степени/л
|
Креатинин сыворотки крови или мочевина
|
Более 176,7 мкмоль/л
Более 7,0 ммоль/л
|
Рентгенологические признаки инфекции нижних дыхательных путей
|
Долевое, многодолевое или 2-х стороннее поражение легких
|
Критерии перевода тяжелых больных с острой респираторной вирусной инфекцией, гриппом, пневмонией из учреждений здравоохранения первого уровня в межмуниципальный медицинский центр.
Клинические, лабораторно- инструментальные признаки
|
Показатели
|
«Большие критерии»:
|
|
1)необходимость проведения механической вентиляции легких;
|
|
2) септический шок, потребность введения вазопрессоров.
|
|
«Малые критерии»
|
|
Нарушение сознания с заторможенностью, избыточной ажитацией растерянностью или развитию судорожного приступа
|
|
Частота дыхания
|
Более 30/мин
|
Температура тела
|
Менее 36С
|
Артериальное давление систолическое
|
Менее 90 мм. Т .ст.
|
Артериальное давление диастолическое
|
Менее 60 мм .рт. ст.
|
Анурия
|
|
Сатурация кислорода крови
|
Менее 90%
|
Парциальное давление кислорода крови
|
Менее 60 мм.рт.ст.
|
Лейкопения (преимущественно лимфопения). Число лейкоцитов
|
Менее 100,0 х10 в 9 степени/л
|
Тромбоцитопения
|
Менее 100,0 х 10 в 9 степени /л
|
Креатинин сыворотки крови или мочевина
|
Более 176,7 мкмоль/л
Более 7,0 ммоль/л
|
Рентгенологические признаки инфекции нижних дыхательных путей
|
Долевое, многодолевое или 2-х стороннее поражение легких
|
Перевод и транспортировка тяжелых больных из учреждений здравоохранения первого уровня в межмуниципальный медицинский центр проводится после консультации тяжелого больного с ОРВИ, гриппом, пневмонией со специалистами ОГУЗ « Территориальный центр медицины катастроф Свердловской области» в соответствии со шкалой безопасности транспортировки больных, утвержденных приказом министра здравоохранения Свердловской области от 28.12.2004 г №900-п.
При наличии у больного одного большого критерия или 3 –х и более малых критериев, состояние больного рассматривается как крайне тяжелое (жизнеугрожающее) и является абсолютным показателем для госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии.
Критерии перевода крайне тяжелых больных с острой респираторной вирусной инфекцией, гриппом, пневмонией межмуниципального центра в ГБУЗ СО « СОКБ №1»
Абсолютным показанием к переводу больных в ГБУЗ СО «СОКБ №1» является наличие одного из ниже перечисленных показателей:
- отсутствие в течение 24 часов положительной динамики в состоянии больного на фоне проводимого лечения в РАО или отделении интенсивной терапии межмуниципального медицинского центра;
- сохранение больших малых критериев тяжелой формы инфекции;
- снижение сатурации кислорода менее 88 %
- развитие острого респираторного дистресс синдрома или долевое, многодолевое или 2 - сторонние поражение легких
Клинические, лабораторно- инструментальные признаки
|
Показатели
|
«Большие критерии»:
|
|
1)необходимость проведения механической вентиляции легких;
|
Отсутствие положительной динамики в состоянии больного в течение 24 часов
|
2) септический шок, потребность введения вазопрессоров.
|
«Малые критерии»
|
|
Нарушение сознания с заторможенностью, избыточной ажитацией растерянностью или развитию судорожного приступа
|
|
Частота дыхания
|
Более 30/мин
|
Температура тела
|
Менее 36С
|
Парциальное давление
|
Менее 60 мм .рт. ст.
|
Анурия
|
|
Сатурация кислорода крови
|
Менее 88%
|
Лейкопения (преимущественно лимфопения). Число лейкоцитов
|
Менее 4 хна 10 в 9 степени
|
Тромбоцитопения
|
Менее 100,0 х 10 в 9 степени /л
|
Креатинин сыворотки крови или мочевина
|
Более 176,7 мкмоль/л
Более 7,0 ммоль/л
|
Рентгенологические признаки инфекции нижних дыхательных путей
|
Острый респираторный дистресс синдрома или долевое, многодолевое или 2- сторонние поражение легких
|
Схема ведения больных с тяжелой формой пандемического гриппа
А (Н1N1)\09, осложненного пневмонией или подозрением на пневмонию в период эпидемической вспышки
-
Оценка тяжести состояния больного
-
Экстренная госпитализация.
Обследования при поступлении
|
Дополнительные обследования
|
Лечение гриппа А (Н1N1)\09.
|
Лечение пневмонии
|
1.Анализ крови с определением числа тромбоцитов в динамике каждые 3 дня до нормализации показателей.
2.Пульсоксиметрия при SpO2 до 92 %,мониторинг SpO2 через 6 часов до нормализации 95%.
3.Рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях в динамике каждые 3 дня при нестабильном состоянии.
4.Определение лабораторно А (Н1N1)\09.
5. Консультация врача реаниматолога
|
1. АСТ, АЛТ
2. Общий билирубин
3. Креатина, мочевина
4. ЭКГ
|
1. Ингаляции увлажненным кислородом 15 л/мин 15-18 часов в сутки при SpO2 до 92 %
(для беременных SpO2до 95 %)
2.Оселтамивир
( Тамифлю) 75-150 мг (взрослые 2 раза вдень №5- №10
3. Зинамивир
(Реленза) 10 мг 2 раза в день №5
(ингаляционная форма)
|
1. Ингаляции увлажненным кислородом 15 л/мин 15-18 часов в сутки при SpO2 до 92 %
(для беременных SpO2 до 95 %).
2.Антибактериальная терапия:
1–й вариант:
1)Цефтриаксон 2,0в/в + Азитромицин
500 ,0 мг в/в или внутрь №3 -5, затем
2)Амоксиксициллина/клавуланат 625 мг 3 раза в день или 1000 мг 2 раза в день внутрь №5-7
|
|
|
|
2-й вариант:
1)в/в Левофлоксацин 500 мг 2 раза в день + Цефтриаксон 2,0 №3-5
2) Левофлоксацин 500 мг 1 раз в день внутрь № 4-7
или
1)в/в Моксифлоксацин 400 мг 1 раз в день №3-5 2) Моксифлоксацин 400 мг 1 раз в день №4-5 внутрь
|
Критерии перехода на пероральный прием антибактериальных препаратов:
- температура тела до 37,5 С , при двух измерениях с интервалом 8 часов;
- уменьшение одышки ( до 20 минут)
- снижение объема выделяемой мокроты ;
- исчезновение гнойной мокроты;
- отсутствии рентгенологических признаков прогрессирования очагово- инфильтративных
изменений в легких;
- отсутствие нарушений всасывания в ЖКТ.
Поделитесь с Вашими друзьями: |