Атопический дерматит у детей

Атопический дерматит – это хроническое аллергическое воспаление кожи, характеризующиеся выраженным зудом, поражением кожи, обусловленное повышенной чувствительностью к аллергенам и раздражителям.

Атопический дерматит – это наиболее часто встречаемое заболевание у детей. В некоторых европейских странах распространенность данного заболевания практически достигает 30% среди болеющих детей и более 50% из всех аллергических заболеваний. А в структуре всех заболеваний кожи атопический дерматит занимает по частоте встречаемости восьмую позицию в мире.

Несколько интересных фактов!

• 
  Атопия или аллергия – это все же два разных состояния. Аллергия у человека на всю жизнь и возникает она на один и тот же аллерген (или несколько аллергенов), даже в небольших дозах. Атопия возникает на более широкий «ассортимент» аллергенов.Со временем, факторы, вызывающие атопию, могут измениться, также может меняться и реакция иммунитета в зависимости от дозы аллергена (при небольших дозах аллергена атопия может не развиться вовсе). При атопии родители часто говорят: «У моего ребенка аллергия на все…».
   
  Представим ситуацию, что детям в ясельной группе выдали по 8 мандарин. У половины или трети детей на щеках от такого количества лакомства появится нездоровый румянец на фоне сухой кожи, у некоторых из этих детей может появиться насморк или даже редкий кашель и только у одного ребенка разовьется выраженная аллергическая реакция в виде крапивницы или даже приступа удушья. Так у кого из этих детей аллергия, а у кого атопия? Не у всех детей аллергия на цитрусовые, при следующем дозированном приеме мандарин у большинства из них такой реакции уже не будет. И только один ребенок даст последующие аллергические проявления даже на одну мандаринку. Просто у тех краснощеких детей атопия, а у одного малыша настоящая аллергия в виде крапивницы и бронхиальной астмы.
  

1. Определенные гены играют значительную роль в развитии атопии. Так, если у одного из родителей есть аллергическое заболевание, то риск развития атопии у ребенка достигает 50 – 55%, а если оба родителя аллергики – 80 – 85%. Наличие аллергических заболеваний у родителей или бабушек, дедушек замечены практически у всех детей с атопией. Это может быть не только атопический дерматит, но и бронхиальная астма, экзема, крапивница, аллергический ринит и др.

2.Неблагополучная экологическая ситуация. С быстрым развитием цивилизации связано увеличение аллергических заболеваний: загрязнение воды, почвы, воздуха, использование в пищу продуктов питания с содержанием синтетических, генетически модифицированных и других вредных компонентов, удобрений, ксенобиотиков.

3.Несоблюдение принципов правильного питания матерью во время беременности и грудного вскармливания, а также различные заболевания и патологии беременности, вредные привычки будущей матери.

4. Искусственное вскармливание младенцев все больше и больше оттесняет полезное и такое необходимое грудное кормление. А у детей «искусственников» атопический дерматит встречается гораздо чаще, чем у детей, находящихся на грудном вскармливании. Даже самые адаптированные и дорогие смеси не могут конкурировать с грудным молоком, т. к. являются только искусственными аналогами последнего и не содержат важные для малышей ингредиенты.

5.Частые вирусные и хронические инфекционные заболевания приводят к сенсебилизации (аллергизации) к инфекционным агентам. Также неразумное использование препаратов, действующих на иммунитет, во время болезни приводят к неадекватному иммунному ответу, что может привести к развитию аллергических реакций.

6.Дефицитные состояния – недостаток витаминов группы В, А, микроэлементов (особенно цинка), ненасыщенных жирных аминокислот.

7. Незрелость желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) младенцев или патология пищеварительной системы (дисбактериоз, аномалии развития ЖКТ, ферментная недостаточность, заболевания печени и др.) приводят к тому, что некоторые компоненты пищи (белковые) не усваиваются и не выводятся из организма и становятся аллергенами.

8. Глистные инвазии также играют немалую роль в развитии атопического дерматита за счет поражения ЖКТ и выделения токсинов в организм ребенка, которые, в свою очередь, провоцируют развитие иммунных процессов.

9. В развитии атопического дерматита имеет значение перекармливание, ребенок съедает больше белка (а в молоке его много), чем ему надо и количество ферментов не справляется с эти объемом пищи. Продукты распада «лишней еды» становятся токсинами, вызывая атопическую реакцию. Именно передозировка белка часто вызывает атопический дерматит, а не сам белок.

Но родители, а особенно бабушки и дедушки, почему-то паникуют, когда ребенок не добрал каких-то 100-200 г, но если перебрал даже 1 кг, то гордости за дитя нет предела, хотя это признак переедания.

10. Большое количество соли и сладкого также могут способствовать развитию атопического дерматита, несмотря на то, что сахар и соль не являются белками, но способствуют усилению брожения в кишечнике и нарушению усваивания белка, а соль усиливает всасывание аллергенов.

11. Конституциальные особенности вегетативной нервной системы также влияют на развитие у ребенка атопического дерматита. Замечено, что у детей с лабильной вегетативной системой (повышенная эмоциональность), атопический дерматит встречается чаще.

12.Стресс может способствовать развитию атопии, так как при стрессе нарушается работа не только нервной, но и иммунной и других систем организма.

• 
  Белки коровьего молока
  
• 
  Яйца
  
• 
  Рыба и другие морепродукты
  
• 
  Пшеничная мука
  
• 
  Бобы: фасоль, горох, соя, какао и др.
  
• 
  Некоторые фрукты: персик, абрикос, цитрусы и др.
  
• 
  Овощи: морковь, свекла, томаты и др.
  
• 
  Ягоды: клубника, малина, смородина и др.
  
• 
  Продукты пчеловодства: мед, прополис, пчелиная пыльца
  
• 
  Сладости
  
• 
  Мясо: курица, утка, говядина
  
• 
  Повышенное количество соли, сахара, специй могут усиливать аллергическую реакцию
  
• 
  Антибиотики пенициллинового (амоксиклав, аугментин, бициллин) и тетрациклинового (тетрациклин, доксициклин) ряда
  
• 
  Аспирин
  

• 
  самое главное, необходимо элиминировать (вывести) аллергены из рациона питания и быта,
  
• 
  местное лечение кожи,
  
• 
  системное (общее) лечение.
  

Принципы диетотерапии:

-исключить продукт, который, вероятнее всего, вызвал аллергию, согласно анамнеза и аллергопроб;

-исключить продукты, которые содержат потенциальные аллергены (клубнику, цитрусы, бобы, шоколад, морепродукты, мед и др.);

-исключить жареное, жирное, острое, соленое, мясные и рыбные бульоны;

-минимум соли и сахара;

-питье только очищенной воды;

-осторожное постепенное введение прикормов.

Для младенцев основным питанием является материнское молоко. От питания мамы зависит течение болезни. Кормящая мама также должна соблюдать сбалансированную гипоаллергенную диету с учетом индивидуальной непереносимости пищевых продуктов малышом. Для этого необходимо записывать состав блюд, лекарства принимаемые мамой и малышом, характер кожных высыпаний, стул. И на основании этих наблюдений выбирать продукты для питания.

Но часто по разным причинам грудное вскармливание невозможно и для вскармливания детей используются смеси. Для детей с риском аллергии используются гипоаллергенные смеси, для детей с проявлениями аллергии смеси на основе гидролизованного белка. Смена смеси это трудный момент жизни грудничка, т.к. к новому питанию ему нужно привыкнуть, изменится вкус, скорость переваривания смеси. В тяжелых случаях врачом назначаются смеси состоящие из аминокислот – мелких частей белка.

При употреблении негидролизованной смеси на основе козьего молока ребенок будет контактировать с белками очень похожими по строению на белки коровьего молока и возможно резкое обострение заболевания. Тоже касается смеси на основе сои.

Часто используемые безлактозные смеси «не работают» при атопическом дерматите, т.к. лактоза – углевод, а аллергия развивается на белок.

Элиминационная диета показана сроком от 3 месяцев до 1 года.

2. Уход за кожей.

У ребенка с атопическим дерматитом кожа склонна к сухости, поэтому увлажнение должно быть ежедневным и регулярным. Особенно кожа страдает после ванны. Таким деткам не рекомендуется долго находиться в ванне, использовать щелочные мыла. Для них существуют специальные средства для ухода за сухой кожей склонной к аллергии, которые можно использовать как для мытья, так и для ухода за кожей после купания.

При обострении болезни врач может назначить различные наружные лекарственные средства – кремы, мази, болтушки, эмульсии. Они могут содержать цинк, гормоны, противовоспалительные препараты. Применять их необходимо строго по назначению врача.

3. Коррекция работы желудочно-кишечного тракта.

Любое нарушение работы кишечника ведет к неправильной работе всех органов и систем, в том числе и коже. Поэтому зачастую необходимо попутно при лечении атопического дерматита проводить лечение заболеваний желудочно- кишечного тракта. При необходимости, доктора назначают адсорбенты, биопрепараты.

4. Противоаллергические препараты.

Врач-педиатр, аллерголог-иммунолог назначают противоаллергические препараты для снятия зуда и покраснения кожи короткими курсами.

-соблюдение правильного питания и здорового образа жизни матерью во время беременности и кормления грудью;

-отдавать предпочтение грудному вскармливанию детей в возрасте до 1 года;

-питание должно быть натуральным, свежим, качественным, сбалансированным;

-не перекармливать своих детей;

- организовать постепенное и правильное введение прикормов и докормов детям до 1 года;

- проводить профилактику инфекционных заболеваний (вакцинация, меньше контактов с больными людьми, общеоздоровительные процедуры, закаливание);

- проводить профилактику глистных инвазий (мытье рук, игрушек);

- своевременно выявлять и проводить лечение заболеваний ЖКТ;

-использовать в быту предназначенные для детей гипоаллергенные средства гигиены, косметики, порошков для стирки, средства для мытья посуды, пола и т. д.;

-использовать натуральные ткани в одежде;

-поддерживать в комнате ребенка оптимальные условия (температура в помещении до 22С, увлажнять воздух);

-поддерживать чистоту в доме;

- принимать умеренные солнечные ванны;

- проводить профилактику сухости кожи (использовать защитные средства от ветра, солнца и мороза кремов, не использовать мыльные средства, обезвоживающие кожу);

-при проявлении первых симптомов атопического дерматита – адекватное лечение и исключение аллергена в будущем;