Перинеоррафия, эпизиоррафия .
Восстановление анатомических взаимоотношений тканей промежности –
перинео – и эпизиотомия производится после рождения и осмотра последа. Зашивание производят в малой операционной с соблюдение асептики и антисептики.
Зашивание разрывов I – II степени производят под местной инфильтрационной анестезией - обнажить разрыв при помощи влагалищных зеркал
- на верхний угол
раны наложить кетгутовый шов - наложить зажимы на края раны в области перехода слизистой оболочки влагалища в кожу промежности
- наложить кетгутовые швы через 1 см на слизистую влагалища
- иглу проводить под всей раневой поверхностью (иначе образуется полость, заполненная кровью)
- края кожной раны соединить
подкожным косметическим швом, реже – отдельными шелковыми швами.
- линию швов обработать йодом или йодонатом.
При разрыве промежности II степени отдельными кетгутовыми (погружными) швами соединяют разорванные мышцы промежности. Далее зашивание производят также, как и разрыв I степени.
Зашивание разрыва III степени.
Зашивание разрыва III степени –
ответственная операция, проводится под общей анестезией опытным врачом. Сначала зашивают стенку прямой кишки отдельными синтетическими швами с
захватыванием слизистого и мышечного слоя кишки и завязыванием лигатур в просвет кишки. Затем соединяют концы разорвавшегося сфинктера прямой кишки кетгутом. Далее накладывают швы, как при разрыве II степени.
Уход за родильницами со швами на промежности - тщательный туалет промежности после каждого посещения туалета
- при отсутствии самостоятельного стула при разрывах I – II степени на 3 – й день назначают слабительное
или очистительную клизму - при разрыве промежности III степени в течение первых дней дают жидкую пищу, назначается антибактериальная терапия, вазелиновое масло. Слабительное дают на 6 день пуэрперия, после чего снимают швы.
-
Литература Кулаков В.И. и др. «Руководство по безопасному материнству»
Степанковская Г.К. « Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии»
Радзинский В.Е. «Акушерство. Практикум.»
.В.И. Ельцов - Стрелков «Акушерство» - пособие для студентов
«Кесарево сечение в современном акушерстве» (Методические указания )
-
