21 Астма и аллергия • 1/2017 Материал предназначен для пациентов

Для пациентов
•
Для пациентов
•
Для пациентов
•
Для пациентов
21
Астма и аллергия • 1/2017
Материал предназначен для пациентов




АСТМА-ШКОЛА
Аллергический ринит и бронхиальная астма утяжеляют друг друга
Н.В. Трушенко
К.м.н., научный сотрудник ФГБУ “НИИ пульмонологии” ФМБА России, Москва
Актуальность проблемы аллергических забо- леваний лежит на поверхности и у многих на слуху.
За последние 10 лет распространенность аллерги- ческого ринита (насморка) и бронхиальной астмы увеличилась практически вдвое. Стоит ли говорить о том, что и астма, и аллергический ринит оказыва- ют существенное влияние на физическое состояние человека, его сон, работоспособность и, таким об- разом, на социальную жизнь. Каждый, кто страдает одним из этих недугов по отдельности, а тем более одновременно, подтвердит это.
В настоящей статье речь пойдет о взаимосвязи аллергического ринита и бронхиальной астмы, но прежде надо разобраться в том, что есть что.
Аллергический ринит (аллергический насморк) – хроническое заболевание, связанное с развитием аллергического воспаления в слизистой оболочке носа. Проявления аллергического ринита довольно типичны и известны не только тем, кто им болеет.
Это зуд в носу, чиханье, заложенность и водянистые выделения из носа, нарушение обоняния.
Бронхиальная астма, как и аллергический ри- нит, – хроническое заболевание, в основе которо- го лежит воспалительный процесс, правда, не в слизистой носа, а в бронхах. Бронхиальная астма не всегда, но очень часто также бывает аллергиче- ской природы. Причем, как и при аллергическом рините, болезнь обычно вызывают ингаляционные, то есть вдыхаемые с воздухом, аллергены – пыль- ца, домашняя пыль, некоторые профессиональные аллергены. Проявляется астма приступами затруд- ненного дыхания, одышкой, надсадным кашлем, хрипами в груди.
Медицинской науке давно известно, что между аллергическим ринитом и бронхиальной астмой су- ществует тесная взаимосвязь.
Итак, попробуем разобраться.
Как связаны друг с другом бронхиальная астма
и аллергический ринит?
Важную роль в развитии аллергических заболе- ваний играет наследственность. По мере взросле- ния аллергические заболевания могут сменять друг друга. В типичных случаях в первые годы жизни пре- обладают желудочно-кишечные и кожные симптомы как проявления пищевой аллергии. Бронхиальная астма и аллергический ринит развиваются позднее в ответ на воздействие ингаляционных аллергенов.
Причем у подавляющего большинства больных сна- чала возникает аллергический ринит, а уже потом, спустя несколько лет, к нему присоединяется астма.
У аллергического ринита и аллергической астмы одна и та же причина развития – контакт с аллерге- ном, к которому у данного человека есть аллергия.
Развитие болезни зависит от многих факторов: от наследственности, воздействия аллергенов и ви- русных инфекций, особенностей питания, загряз- нения воздуха внутри помещения и в окружающей среде.
В то же время аллергический ринит сам по себе служит независимым фактором риска развития бронхиальной астмы. Если у вас уже есть аллер- гический ринит, то шанс заболеть бронхиальной астмой увеличивается в 3 раза. Некоторые ученые даже рассматривают аллергический ринит как на- чальную стадию развития аллергической астмы.
Тесную взаимосвязь астмы и аллергического ри- нита подтверждают и данные статистики. Так, рас- пространенность аллергического ринита у взрос- лых больных астмой достигает 80–90%, а 30–40% лиц, страдающих аллергическим ринитом, болеют и бронхиальной астмой.
Важно понимать, что нос и бронхи взаимосвяза- ны анатомически, функционально, имеют единую слизистую оболочку. По сути, это верхний и нижний отделы одной (дыхательной) системы.
В носу осуществляется фильтрация, увлажне- ние и регулирование температуры вдыхаемого воздуха, что крайне важно для нормальной рабо- ты нижних отделов дыхательных путей. Нарушение функций носа при аллергическом рините неизбеж- но приводит к нарушению функции нижних дыха- тельных путей.

Для пациентов
•
Для пациентов
•
Для пациентов
•
Для пациентов
22
Астма и аллергия • 1/2017
Материал предназначен для пациентов


АСТМА-ШКОЛА
Блокада носового дыхания и дыхание через рот способствуют увеличению контакта бронхов с су- хим и холодным воздухом, а также с аллергенами.
Нос выполняет функцию барьера для чужеродных частиц, и снижение этой функции приводит к увели- чению проницаемости слизистой для аллергенов и вирусов – главных провокаторов при астме.
При аллергическом рините в воспаленной сли- зистой носа вырабатываются вещества, которые вызывают и поддерживают симптомы аллергии.
Вместе со слизью, обволакивающей все дыхатель- ные пути, а также с током крови эти вещества попа- дают в бронхи. До поры до времени явных призна- ков вовлечения в процесс легких может не быть, но если воспаление сохраняется, то симптомы астмы могут появиться в любой момент.
Таким образом, очевидно, что наличие аллерги- ческого ринита не только увеличивает риск разви- тия астмы, но и усугубляет ее течение.
Почему так важно лечить аллергический ринит
при наличии бронхиальной астмы?
Приведем только доказанные наукой факты.
При наличии симптомов аллергического ринита у человека, страдающего бронхиальной астмой:
• значительно ухудшается контроль над астмой;
• увеличивается частота приступов удушья;
• усиливается аллергическое воспаление в дыха- тельных путях;
• увеличивается число вызовов скорой медицин- ской помощи и госпитализаций по поводу астмы;
• повышается потребность в приеме гормонов;
• существенно снижается качество жизни.
Из этих фактов видно, что клиническая практика, а проще говоря, сама жизнь подтверждает теорети- ческие выкладки о взаимосвязи аллерги чес кого ри- нита и бронхиальной астмы. И если аллергический ринит не лечить, то это обязательно отразится на те- чении астмы. Тяжесть аллергического ринита прямо пропорциональна тяжести бронхиальной астмы.
Практические выводы
Диагностика аллергического ринита бывает сложной. Помимо аллергической его природы за- тяжной ринит может быть следствием травмы, ис- кривления носовой перегородки, бесконтрольного применения сосудосуживающих капель и др. Но при наличии бронхиальной астмы в первую очередь надо исключать именно аллергический ринит. И здесь об- следования у терапевта и даже ЛОР-врача недоста- точно. Для постановки диагноза нужно обязательно пройти обследование у врача-аллерголога.
По современным данным, даже отрицательные результаты кожных аллергопроб и анализа крови на антитела (так называемые IgE (иммуноглобули- ны Е)) к аллергенам полностью не исключают диа- гноз аллергического ринита. И наоборот, только по результатам анализов самому себе диагноз ставить нельзя. Таким образом, без участия специалиста никак не обойтись.
При уже установленном диагнозе аллергическо- го ринита надо быть настороже в отношении брон- хиальной астмы. Следует обращаться к врачу при первом появлении заложенности в груди, приступов затрудненного дыхания, надсадного кашля, хрипов в груди. Помните, что частым триггером (провоци- рующим фактором) астмы является не только кон- такт с аллергеном, но и банальная простуда. Так что эта хроническая болезнь может начаться с острой респираторной вирусной инфекции и долгое время расцениваться вами как недолеченная инфекция.
Основные принципы лечения астмы и аллерги- ческого ринита едины, это:
1) предотвращение контакта с аллергенами, а также с такими раздражителями, как пыль, сигарет- ный дым, холодный воздух, испарения бензина, за- пахи лаков и красок и др.;
2) последовательное лечение у специалиста, в первую очередь противовоспалительными препа- ратами;
3) аллергенспецифическая иммунотерапия, если это возможно;
4) получение и обновление знаний о своем забо- левании, своей аллергии.
В отношении основных препаратов, применяе- мых для лечения аллергического ринита, доказано, что они влияют и на течение бронхиальной астмы.
При этом лечение аллергического ринита не толь- ко способствует уменьшению симптомов бронхи- альной астмы, но и улучшает показатели функции внешнего дыхания. Имеются также данные о том, что лечение астмы уменьшает симптомы аллер- гического ринита. В любом случае при сочетании аллергического ринита и бронхиальной астмы для достижения максимального эффекта необходима адекватная терапия обоих заболеваний.
Таким образом, мы видим, что существует тес- ная взаимосвязь между аллергическим ринитом и бронхиальной астмой, которая довольно хорошо изучена и доказана учеными. Для человека, стра- дающего аллергическими заболеваниями или про- сто предрасположенного к ним, это крайне важно знать, поскольку своевременная диагностика – за- лог успешной терапии.
Еще более актуальна эта информация для тех, у кого уже есть проявления и аллергического ринита, и бронхиальной астмы. Многие больные сосредо- точиваются на лечении астмы, не обращая внима- ния на симптомы со стороны носа. А этого нельзя делать даже в том случае, если вы готовы “перетер- петь этот насморк”, иначе эффективность лечения астмы существенно снизится.

Каталог: userfiles -> ufiles -> pacientam
ufiles -> Гипергомоцистеинемия: современный взгляд на проблему
ufiles -> Трихология (от греч trichos волос; logos учение) наука о волосах и волосистой части кожи головы
ufiles -> VelaShape (ВелаШейп) сочетание четырех методик для коррекции фигуры