Внематочная беременность (Graviditas extranterina)

ВВЕДЕНИЕ
Внематочная беременность (Graviditas extranterina). Наблюдения показывают, что зигота может прививаться при бла­гоприятных условиях в любом участке брюшной полости животного, обуслов­ливая развитие первичной внематочной беременности. В зависимости от места имплантации зародыша различают бе­ременности яичниковую, трубную, брюшную. У животных чаще встречает­ся брюшная внематочная беременность.

Причина внематочной беременнос­ти - нарушение процессов продвиже­ния яйцевой клетки. Если в момент ову­ляции яйцевая клетка почему-либо ос­тается на месте и не выделяется из яич­ника, а спермии, проникшие в брюш­ную полость, попадают во вскрывшийся фолликул и в нем происходит оплодот­ворение, зародыш развивается непос­редственно в яичнике (яичниковая бе­ременность). Нарушение перистальти­ческих движений трубы, уменьшение ее просвета в результате рубцовых стягива­ний, воспалительного отека и других из­менений могут задержать зиготу непос­редственно в трубе (трубная беремен­ность).

Иногда зигота может попасть в брюшную полость. При наличии тро­фобласта задержавшийся здесь зародыш может на любом участке серозной обо­лочки вызвать реактивное изменение тканей с последующим налаживанием плацентарной связи. Обычно зародыш закрепляется в малоподвижных местах и окружается соединительнотканной кап­сулой, выполняющей роль материнской плаценты.

При внематочной беременности вследствие недостатка питания плод по­гибает, рассасывается, мумифицирует­ся, мацерируется или иногда заключает­ся в соединительнотканную капсулу, которая развивается в результате реак­тивного воспаления окружающих плод тканей.

Признаки внематочной беременнос­ти крайне неясны. У животного наблю­даются анафродизия, нередко симпто­мы беременности. Развивающийся плод гуморальным путем стимулирует равно­мерное увеличение всех отделов матки. При трубной беременности под давле­нием увеличивающегося плода разрыва­ется яйцепровод, что сопровождается внутренним кровотечением. В этих слу­чаях можно наблюдать и маточные кро­вотечения.

Клиническая диагностика затрудне­на, так как плод обычно не обнаружива­ют или принимают за новообразование. Как правило, внематочная беремен­ность выявляется только на секционном столе. При необходимости дифферен­циальная диагностика может быть осу­ществлена гормональными методами. Единственным лечебным мероприяти­ем следует считать операцию. Однако в ветеринарной литературе подобные операции не описаны.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ № 13

1. 
   Ветеринарная клиника (лечебница) ЗКАТУ имени Жангир хана, ул. Жангир хана 51.
   

Вид животного корова пол самка возраст 3 года

Масть и приметы белая голова, шея, конечности и кончик хвоста

Кличка (№ бирки) Кастрюлька

Порода герефорд

Живая масса 400 кг

Дата заболевания 8 августа 2012 года

Дата поступления в клинику 13 сентября 2012 года

Диагноз при поступлении беременность патологическая

Диагноз при следующем наблюдении Внематочная (эктопическая) беременность

Результаты лечения благоприятный исход заболевания

Дата выбытия 19 сентября 2012 года

Вет.врач(куратор)___Колесникова Д.Е._______________________________

II. АНАМНЕЗ О ЖИЗНИ - происхождение животного, условия содержания, кормления, ухода, болело ли раньше, чем, проведенные вет.обработки и исследования: темно-красное туловище, белая голова, шея, нижняя часть конечностей и кисть хвоста белые. Животное мясного направления. Хорошие условия содержания, кормления и ухода за животным.

III. АНАМНЕЗ О БОЛЕЗНИ, когда заболело, признаки заболевания и обстоятельства, лечили ли, где, чем, сколько, есть ли другие аналогичные заболевания в хозяйстве: отсутствие признаков течки, полового возбуждения и охоты в течении 30 дней; улучшение аппетита и упитанность животного; быстрая утомляемость и потливость; более спокойное поведение; появление отеков конечностей и нижней брюшной стенки; учащение актов мочеиспускания и дефекации, наличие маточного кровотечения, резкие боли в области живота.
ОБЩЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Температура 38,2 пульс 60 уд/мин дыхание 18

1.Габитус (поза, телосложение, упитанность, конституция, темперамент, нрав) хорошая упитанность, сильное телосложение, конституция крепкая, живой темперамент.

2. Кожа (целостность, эластичность, характер поверхности, температура, цвет, влажность, запах, состояние подкожной клетчатки) темно пигментирована, эластичная, целая, температура не изменена, безболезненная, влажность умеренная.

3.Волосяной покров (густота, равномерность, блеск, прилигаемость к коже, выпадение) блестящий, равномерно покрывает тело животного

4. Состояние копыт, костяка правильная форма копыт, умеренная величина, целостность не нарушена, поверхность гладкая.

5. Видимые слизистые оболочки ( цвет, целостность, характер поверхности, влажность, секреция)

А) конъюнктива матово-красная; склера бледно-розовая.

Б) нос бледно-розовая, пигментированная

В) рта бледно-розовая слизистая с желтушным оттенком под уздечкой языка.

Г) влагалища наличие крови, бледность, липкость слизи.

6.Лимфатические узлы (величина, форма, консистенция, температура, болезненность, подвижность узлы, характер поверхности узла)

А) подчелюстные гладкие, ровные, подвижные, безболезненные, умеренно теплые.

Б) предлопаточные подвижные, гладкие, умеренно теплые, ровные, безболезненные.

В) коленные складки безболезненные, умеренно теплые, ровные, гладкие, подвижные.

Г) паховые хорошо прощупываются, подвижные, гладкие, умеренно теплые, безболезненные, ровные.

Д) надвымянные умеренно теплые, безболезненные, гладкие, ровные, подвижные.

1. 
   СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
   

1.ОБЛАСТЬ СЕРДЦА (видимые отклонения от нормы, чувствительность) безболезненная, местная температура не изменена, целостность ненарушена, припухания отсутствуют.

2.СЕРДЕЧНЫЙ ТОЛЧОК (ритм, сила, место, характер) умеренно выражен, интенсивно ощущается в 4-ом межреберье, на уровне локтевого бугра.

ГРАНИЦЫ СЕРДЦА

а)верхняя уровень 5-го реберного хряща и на 2 см не достигает грудной кости.

6)задняя плоскость 6-го ребра

3)ТОНЫ СЕРДЦА (ясность, сила, ритм) громкий, умеренный, ясный,первый тон слышен отчетливо, ритмичный.

4)ШУМЫ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА (характер, сила, место лучшей слышимости) тупой звук в области верхушки сердца, умеренной силы.

АРТЕРИАЛЬНЫЙ ПУЛЬС (ритм, наполнение, величина, характер волны, напряжение) ритмичный, умеренный пульс, плавное наполнение и спад.

ВЕНЫ (наполнение, пульсация, положительный, отрицательный венный пульс, уидуляция) умеренно наполнены, отрицательный венный пульс.

ДАВЛЕНИЕ КРОВИ: а) Артериальное МХ МН

б) Венозное не исследуется

Графическое исследование сердца, сосудов (рентген, электрокардиография)

Не исследуется

Функциональные исследования не исследуется

а )Носовые отверстия умеренно раскрыты, носовые крылья подвижны.

б)Истечение из носа незначительное количество слизи, без запаха, водянистой консистенции, бесцветны.

в )Выдыхаемый воздух нормальная сила струи, шумы отсутствуют.

г)Верхнечелюстные и лобные пазухи, воздухоносные мешки правильной формы, нормальной температуры, безболезненные, консистенция костной основы твердая.

д)Гортань (внешнее увеличение, температура, болезненность; симметрия и характер гортани при внутреннем осмотре) припухания отсутствуют, форма не изменена, безболезненна, местная температура в норме.

е)Трахея (целостность колец, чувствительность, данные аускультации) объем не изменен, болезненность отсутствует, целостность колец в норме.

ж)Кашлевый рефлекс сохранен, кашель отсутствует.

з)Состояние щитовидной железы не увеличена, поверхность гладкая, консистенция упругая, безболезненная, подвижная.

2.ГРУДНАЯ КЛЕТКА (объем, форма, симметричность, целостность, чувствительность) умеренно округлая, широкая, глубокая грудная клетка, симметричная, безболезненная, местная температура в норме, целостность не нарушена.

3 .ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ДВИЖЕНИЯ (частота, тип, ритм, симметрия, сила) грудной тип дыхания, учащение дыхания, 18 дыхательных движений в минуту, дыхание глубокое.

4.ГРАНИЦЫ ЛЕГКИХ И ХАРКТЕР ПЕРКУССИОННОГО ЗВУКА на уровне маклока и на уровне плечевого сустава, ясный легочный звук при перкуссии.

5.ДЫХАТЕЛЬНЫE ШУМЫ (характер, сила, локализация) мягкое, везикулярное дыхание умеренное, патологические шумы отсутствуют.

6.ДAННЫE ТРАХЕАЛЬНОЙ ПЕРКУССИИ (ПЛЕГАФОНИЯ) не исследуется.

7.ГРАФИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (ринограмма, пневмаграмма, рентгеноисследования) не исследуется.
III.ОРГАНЫ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
l)Аппетит, жажда (сохранены, изменены, нарушены) аппетит хорошо выражен, жажда умеренная.

2)Прием корма и питья, жевание, глотание (свободный, затрудненный, болезненные, нарушенные) правильный.

3)ОТРЫЖКА, ЖВАЧКА, РВОТА (характер)50 жевательных движений, рвота не наблюдается, отрыжка умеренная, жвачка активная.

4)ГУБЫ, РОТОВАЯ ПОЛОСТЬ, ЗУБЫ (положение, целостность, изменения, саливация, язык) губы плотно прилегают друг к другу, саливация в норме.

5)ГЛОТКА И ПИЩЕВОД (температура, проходимость, чувствительность) наружная пальпация безболезненная, местная температура в норме, акт глотания – свободный.

6)ЖИВОТ (форма, объем, тонус мышц брюшного пресса, чувствительность)

7)ПРЕДЖЕЛУДКИ:

а)рубец (степень и характер заполнения, болезненность, сокращения, характер шумов) стенка рубца безболезненная, ощущаются кормовые массы тестоватой консистенции, сокращения умеренные по силе.

б)сетка болезненность отсутствует, инородных тел нет.

в)книжка прослушиваются тихие, частые, глухие шумы; болезненность отсутствует.

г)сычуг безболезненный, шумы умеренные, перкуторный звук тимпанический.

8.ЖЕЛУДОК однокамерный (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, зондирование) ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­____________

9)КИlllEЧНИК а)Тонкий отдел (характер перистальтических шумов, звук при перкуссии) прослушиваются резкие короткие шумы переливания, безболезненный.

б)толстый отдел (наполнение, характер перистальтических шумов, звук при перкуссии) звуки перистальтики умеренной силы.

10)ПЕЧЕНЬ (границы, чувствительность) правая подреберная область, позади диафрагмы: болезненность отсутствует.

11) СЕЛЕЗЕНКА (границы, чувствительность) гладкая поверхность, безболезненная, плотной консистенции.

12)ДЕФЕКАЦИЯ (частота, поза, болезненность) учащение акта дефекации.

13)РЕКТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (состояние ануса, наполнение прямой кишки, состояние слизистой, положение, состояние и чувствительность кишечника) прямой отдел кишки наполнен каловыми массами, слизистая оболочка гладкая, влажная и теплая. Сфинктеры ануса напряжены.

IV. ОРГАНЫ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

2)ПОЧКИ (положение, чувствительность, форма, величина) ясно ощущаются отдельные дольки, тип бороздчатый и многососочковый, безболезненны.

3)МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ (наполнение, чувствительность, катетеризация) малонаполненный, располагается на лонных костях.

4 )УРЕТРА (чувствительность, катетеризация) слизистая оболочка бестящая, розового цвета.

5)МОЧЕI1СПУСКАНИЕ (частота, поза, болезненность, характер струи) учащение акта мочеиспускания (поллакизурия)

6) ВЛАГАЛИЩЕ сухость слизистой оболочки, бледность, липкость слизи.

7)ВЫМЯ целостность не нарушена.
V. НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ОРГАНЫ ЧУВСТВ
1. ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ (угнетение, возбуждение, рефлексы) активное поведение.

2.ЧЕРЕП И ПОЗВОНОЧНЫЙ СТОЛБ (форма, целостность, чувствительность) форма костей не изменена, целостность не нарушена, консистенция твердая, подвижность умеренная.

3.ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ (болевая, тактильная, температурная) сохранена.

4.ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ:

а)Движения (способность к активным движениям, координация) координация движений не нарушена.

б)Состояние нервно-мышечного тонуса (состояние мышц, подвижность суставов, положение ушей, головы, шеи, конечностей) тонус мышц умеренный, суставы подвижны, положение ушей, шеи, головы и конечностей правильное.

5.ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА (ваго-, симпатико- и нормотония)

в норме.

б.ЗРЕНИЕ (состояние глазной щели, век, яблока, реакции зрачка, зрение) сохранено, положение век правильное, глазная щель в норме, положение глазного яблока в норме, роговица прозрачная.

7.ОБОНЯНИЕ сохранено.

8.СЛУХ (состояние наружного слухового прохода, восприятие звука) сохранен, целостность и конфигурация ушных раковин не изменена.

9.ВКУС сохранен, все вкуосвые рецепторы работают в норме.

VI.ДАННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ЗОНЫ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА

(Подробное описание клинических признаков патологического процесса)
Животное поступило в клинику со следующими признаками: - улучшение аппетита и упитанности; - быстрая утомляемость и потливость; - более спокойное поведение; наличие отеков конечностей и нижней брюшной стенки; - учащение актов мочеиспускания и дефекации; - увеличение в объеме живота, он симметричен и имеет более округлый вид; - наличие маточного кровотечения; - резкие боли в области живота; - матка увеличена; - при влагалищном исследовании прощупывается мягковатое образование неправильной формы с неясными контурами.

Результаты лабораторных исследований

ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ
Физико-химические исследования

	Норма	Дата и показатели
		13.09	15.09	17.09	19.09
СОЭ	0,1-0,3	0,2	0,1	0,3	0,2
Гемоглобин (г\л Сали)	9,0-12,0	10,0	11,0	9,0	12,0

Морфологическое исследование

Лейкограмма

Заключение по результатам исследований по данным физико-химического исследования, морфологического исследования и лейкограммы крови животного скорость оседания эритроцитов, и гемоглобин в норме. Эритроциты, лейкоциты и тромбоциты претерпевают изменение, но в пределах нормы.

ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ

Дата и показатели	Дата и показатели
l-е исследование 13.09.2012	2-е исследование 19.09.2012

ФИЗИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Цвет светло-желтый

Прозрачность прозрачная

Консистенция водянистая

Запах специфический

Удельный вес 1,025 кг/л

Микроскопическое исследование содержимого рубца

Заключение: по данным микроскопического исследования рубца, количество инфузорий в 1 мл жидкости рубца колеблется в течение беременности в пределах нормы.

ИССЛЕДОВАНИЕ ФЕКАЛИЙ

Способ и время взятия фекалий естественный способ взятия фекалий, в утреннее время.

Физические свойства
Количество небольшое

Цвет темно-коричневый

Запах специфический

Форма и консистенция кашицеобразной консистенции, форма «волнистой лепешки»

Переваримость хорошая

Слизь отсутствует

VII. ПРОТОКОЛ ОПЕРАЦИИ № 13

Вид животного корова масть герефорд пол самка

Возраст 3 года животное принадлежит Камакиной Л.Ю.

Дата приема в клинику 13 сентября 2012 года

История болезни № 13

Клинический диагноз внематочная (эктопическая) беременность

Примечание: -

Подпись заполнявшего протокол:

VIII. ТЕЧЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ (признаки заболевания, содержание животного, причина, диагноз и лечебные процедуры и их результативность, т.е. изложить коротко диагноз болезни и больного, этиологию, патогенез и особенность течения, эффективность лечения, прогноз) анафродизия; - улучшение аппетита и упитанности животного; - быстрая утомляемость и потливость животного; - поведение более спокойное; - наличие отеков конечностей и нижней брюшной стенки; - учащение актов дефекации и мочеиспускания; - матка увеличена; - наличие темных водянистых выделений; - при влагалищном исследовании прощупывается мягковатое образование неправильной формы с неясными контурами.

ЭПИКРИЗ
Внематочная беременность (Graviditas extranterina). Наблюдения показывают, что зигота может прививаться при бла­гоприятных условиях в любом участке брюшной полости животного, обуслов­ливая развитие первичной внематочной беременности. В зависимости от места имплантации зародыша различают бе­ременности яичниковую, трубную, брюшную. У животных чаще встречает­ся брюшная внематочная беременность.

Причина внематочной беременнос­ти - нарушение процессов продвиже­ния яйцевой клетки. Если в момент ову­ляции яйцевая клетка почему-либо ос­тается на месте и не выделяется из яич­ника, а спермии, проникшие в брюш­ную полость, попадают во вскрывшийся фолликул и в нем происходит оплодот­ворение, зародыш развивается непос­редственно в яичнике (яичниковая бе­ременность). Нарушение перистальти­ческих движений трубы, уменьшение ее просвета в результате рубцовых стягива­ний, воспалительного отека и других из­менений могут задержать зиготу непос­редственно в трубе (трубная беремен­ность). [ 1 ]

Иногда зигота может попасть в брюшную полость. При наличии тро­фобласта задержавшийся здесь зародыш может на любом участке серозной обо­лочки вызвать реактивное изменение тканей с последующим налаживанием плацентарной связи. Обычно зародыш закрепляется в малоподвижных местах и окружается соединительнотканной кап­сулой, выполняющей роль материнской плаценты.

При внематочной беременности вследствие недостатка питания плод по­гибает, рассасывается, мумифицирует­ся, мацерируется или иногда заключает­ся в соединительнотканную капсулу, которая развивается в результате реак­тивного воспаления окружающих плод тканей.

Признаки внематочной беременнос­ти крайне неясны. У животного наблю­даются анафродизия, нередко симпто­мы беременности. Развивающийся плод гуморальным путем стимулирует равно­мерное увеличение всех отделов матки. При трубной беременности под давле­нием увеличивающегося плода разрыва­ется яйцепровод, что сопровождается внутренним кровотечением. В этих слу­чаях можно наблюдать и маточные кро­вотечения.

Клиническая диагностика затрудне­на, так как плод обычно не обнаружива­ют или принимают за новообразование. Как правило, внематочная беремен­ность выявляется только на секционном столе. При необходимости дифферен­циальная диагностика может быть осу­ществлена гормональными методами. Единственным лечебным мероприяти­ем следует считать операцию. Однако в ветеринарной литературе подобные операции не описаны.[ 2 ]