Реферат " Виды медицинской помощи населению "
Объем видов медицинской помощи на этапах
Скачать 39.75 Kb.
|
| 3.Объем видов медицинской помощи на этапах
медицинской эвакуации Первая медицинская помощь оказывается санитарами и санитарными инструкторами, а также самим раненым и больным (самопомощь) или товарищами (взаимопомощь) обычно на месте ранения или заболевания. Она включает: извлечение раненых из-под завалов, из танков, боевых машин; тушение горящего обмундирования; введение обезболивающего средства при помощи шприца-тюбика; устранение асфиксии путем освобождения верхних дыхательных путей от слизи, крови и возможных инородных тел; в случае остановки дыхания производят искусственную вентиляцию легких с помощью S-образной трубки или методом рот в рот и рот в нос; временную остановку наружного кровотечения всеми доступными средствами: наложением кровоостанавливающего жгута (стандартного или импровизированного), давящей повязки, пальцевым прижатием магистральных сосудов; наложение асептической повязки на рану и ожоговую поверхность, а при открытом пневмотораксе - окклюзионной повязки с использованием оболочки пакета перевязочного индивидуального (ППИ); иммобилизацию поврежденной конечности простейшими средствами; надевание противогаза при нахождении на зараженной местности; введение антидотов пораженным химическим оружием; дегазацию зараженных участков кожи и прилегающих участков обмундирования жидкостью индивидуального противохимического пакета, дачу антибиотиков, противорвотных средств из аптечки индивидуальной (АИ); ) применение глазных лекарственных пленок (ПОТ) при повреждении глаз. Доврачебная помощь оказывается фельдшером медицинского пункта батальона (МПБ) в целях борьбы с угрожающими жизни расстройствами. В дополнение к первой медицинской помощи доврачебная помощь предусматривает: устранение асфиксии; контроль за правильностью и целесообразностью наложения жгута, наложение жгута при продолжающемся кровотечении; наложение и исправление неправильно наложенных повязок; введение обезболивающих средств; улучшение транспортной иммобилизации с использованием табельных средств; )повторное введение антидотов по показаниям; дополнительную дегазацию открытых участков кожи и прилегающих к ним участков обмундирования; )обогревание раненых и больных при низкой температуре воздуха, горячее питье (за исключением раненных в живот) в зимнее время; по показаниям - введение симптоматических сердечнососудистых средств и препаратов, стимулирующих дыхание. Первая врачебная помощь оказывается врачом на МПП, а иногда и в ОМЕДБ в целях устранения последствий поражения (заболевания), угрожающего жизни раненого или больного, предупреждения развития опасных для жизни осложнений (шок, раневая инфекция) и подготовки раненых и больных к дальнейшей эвакуации. Полный объем первой врачебной помощи состоит из неотложных и отсроченных мероприятий. Неотложные мероприятия показаны при состояниях, угрожающих жизни раненых и больных: устранение асфиксии: а) отсасывание слизи, рвотных масс и крови из верхних дыхательных путей; б) введение воздуховода, прошивание языка; в) отсечение или подшивание свисающих лоскутов мягкого неба и боковых отделов глотки; г) трахеостомия по показаниям, искусственная вентиляция легких; д) наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе; е) пункция плевральной полости или торакоцентез при напряженном пневмотораксе; остановку наружного кровотечения; проведение противошоковых мероприятий; отсечение конечности, висящей на лоскуте мягких тканей; )катетеризацию или капиллярную пункцию мочевого пузыря с эвакуацией мочи при задержке мочевыделения; проведение мероприятий, направленных на устранение десорбции ОВ с обмундирования и позволяющих снять противогаз с поступающих из очага химического поражения; введение антидотов, противосудорожных, бронхорасширяющих и противорвотных средств; дегазацию раны при заражении ее стойкими ОВ; промывание желудка при помощи зонда в случае попадания ОВ в желудок; применение антитоксической сыворотки. К отсроченным мероприятиям первой врачебной помощи относятся: устранение недостатков первой медицинской и доврачебной помощи (исправление повязок, улучшение транспортной иммобилизации); смена повязки при загрязнении раны РВ; )проведение новокаиновых блокад при повреждениях средней тяжести; инъекции антибиотиков и серопрофилактика столбняка при открытых травмах и ожогах; назначение различных симптоматических средств при состояниях, не представляющих угрозы жизни пораженного. Квалифицированная медицинская помощь оказывается в отдельном медицинском батальоне (ОМЕДБ) (отдельном медицинском отряде - ОМО), а также в лечебных учреждениях ГБ (госпитальной базы фронта). По срочности оказания мероприятия квалифицированной хирургической помощи делятся на три группы. Первая группа - неотложные хирургические вмешательства и другие мероприятия, невыполнение которых может привести к смерти раненого в ближайшие часы: устранение асфиксии и восстановление адекватного дыхания; окончательная остановка внутреннего и наружного кровотечения; комплексная терапия острой кровопотери, шока, травматического токсикоза; лечение анаэробной инфекции; хирургическая обработка и ушивание ран при открытом пневмотораксе; торакоцентез при клапанном пневмотораксе; лапаротомия при проникающих ранениях и закрытой травме живота с повреждением внутренних органов, при внутрибрюшинном повреждении мочевого пузыря и прямой кишки; ампутация при отрывах и массивных разрушениях конечностей; декомпрессивная трепанация черепа при ранениях и повреждениях, сопровождающихся сдавлением головного мозга; хирургическая обработка переломов длинных трубчатых костей с обширным разрушением мягких тканей. Вторая группа - вмешательства, несвоевременное выполнение которых может привести к возникновению тяжелых осложнений: наложение надлобкового свища при повреждении уретры и противоестественного заднего прохода при внебрюшинном повреждении прямой кишки; хирургическая обработка ран при переломах длинных трубчатых костей, не сопровождающихся обширным разрушением мягких тканей; восстановление проходимости магистральных артерий конечностей; некротомия при глубоких циркулярных ожогах груди и конечностей, не вызывающих расстройства дыхания или кровообращения; )ампутация при ишемическом некрозе конечности; первичная хирургическая обработка ран, зараженных 0В, РВ, а также ран со значительным повреждением мягких тканей. Третья группа - операции, отсрочка которых при условии применения антибиотиков не обязательно приведет к возникновению осложнений: первичная хирургическая обработка ран мягких тканей кроме ран, не подлежащих хирургической обработке; первичная обработка ожогов; наложение пластиночных швов при лоскутных ранениях лица; лигатурное связывание зубов при переломах нижней челюсти с дефектом. Мероприятия квалифицированной терапевтической помощи разделяются на неотложные и мероприятия, выполнение которых может быть отсрочено; введение антидотов и противоботулинической сыворотки; комплексную терапию острой сердечно-сосудистой недостаточности и различных нарушений сердечного ритма; лечение токсического отека легких; проведение кислородной терапии и искусственной вентиляции легких при асфиксии; введение десенсибилизирующих, противорвотных, противосудорожных и бронхолитических средств; комплексную терапию острой почечной недостаточности; применение транквилизаторов, нейролептиков при острых реактивных состояниях. Ко второй группе относятся: введение антибиотиков и сульфаниламидов с профилактической целью; гемотрансфузии с заместительной целью; применение симптоматических медикаментозных средств; витаминотерапия; проведение физиотерапевтических процедур и т. д. Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами в лечебных учреждениях госпитальной базы (ГБ), имеющих специальное оснащение. В госпитальных базах предусматривается оказание специализированной медицинской помощи следующим контингентам: раненным в голову, шею, позвоночник (нейрохирургическая, стоматологическая, офтальмологическая и отоларингологическая медицинская помощь); раненным в грудь, живот и таз; раненным с переломами длинных трубчатых костей и повреждением крупных суставов; обожженным; легкораненым и легкобольным; пораженным ионизирующим излучением и пораженным 0В; неврологическим больным, контуженным и лицам с психическими расстройствами; общесоматическим больным; больным с кожными и венерическими заболеваниями; инфекционным больным; больным туберкулезом; женщинам при ранениях и заболеваниях женских половых органов. Скачать 39.75 Kb. Поделитесь с Вашими друзьями:
|