1
Профилактика инфекций и борьба с
ними во время оказания медицинской помощи при вероятных или подтвержденных случаях инфицирования коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ)
Временное руководство
Обновлено 4 июня 2015 г.
WHO/MERS/IPC/15.1
История вопроса
ВОЗ выпускает обновленный вариант временного руководства, опубликованного 6 мая 2013 г., для удовлетворения неотложной необходимости в обновленной информации и
основанных на фактических данных рекомендациях в отношении безопасной помощи пациентам с вероятной или подтвержденной инфекцией коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ). Информация для временных рекомендаций взята из основанных на фактических данных и опубликованных ВОЗ руководящих принципах, включая публикацию
«Профилактика инфекций и борьба с острыми респираторными инфекциями, способными вызывать эпидемии и пандемии, при оказании медико-санитарной помощи. Руководящие принципы ВОЗ»1
, а также из обзора имеющейся в настоящее время фактической информации об инфекции БВРС-КоВ. Рекомендации были рассмотрены экспертами по профилактике инфекций и борьбе с ними (ПБИ) и экспертами из
других областей (фамилии и места работы см. в разделе
«Выражение признательности»).
Данное руководство отражает нынешний уровень понимания БВРС-КоВ
2 в связи с ПБИ и использует пересмотренные определения случаев заболевания
3
. Это руководство предназначено для медико-санитарных работников (МСР), руководителе й медико-санитарной помощи и бригад по ПБИ. Было также опубликовано специальное руководство ВОЗ по клиническому ведению
4
. ВОЗ продолжает внимательно следить за ситуацией для выявления любых изменений, которые могут повлиять на это
временное руководство. При изменении любого фактора ВОЗ выпустит следующее обновление. В противном случае срок действия данного временного руководства истечет через 12 месяцев после даты публикации. Здесь же приведены ссылки на дополнительные источники и фактическую информацию. В случае возникновения у вас дополнительных вопросов, направляйте их по электронной почте по адресу: outbreak@who.int
,указав в строке темы “MERS IPC question”.
БВРС-КоВ является зоонозным вирусом с
подтвержденными на сегодня данными о том, что источником заражения людей являются одногорбые верблюды. Передача от человека человеку происходит, главным образом, в медицинских учреждениях и – в гораздо меньшей степени – в общинах, в основном между членами домашнего хозяйства. Отсутствуют четкие свидетельства устойчивой передачи от человека человеку. Для передачи необходим тесный контакт, но возможны также другие виды передачи, такие как капельная и контактная передача. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять факторы риска передачи от животного человеку и от человека человеку.
Успешная профилактика амплификации инфекции
БВРС-КоВ в
связи с оказанием медицинской помощи зависит от полного осуществления основных компонентов программ по ПБИ
5
. Большинство случаев передачи происходят при отсутствии базисных мер предосторожности для ПБИ и до возникновения подозрительного или подтвержденного случая; следовательно, регулярное применение мер для предотвращения распространения острых респираторных инфекций (ОРИ)
1 при оказании помощи симптоматическим больным является важным для сокращения распространения любой ОРИ в медико- санитарных учреждениях. Дополнительные меры предосторожности при уходе за пациентами с вероятной или подтвержденной инфекцией БВРС-КоВ (см. раздел
2.4 настоящей публикации) должны применяться для дальнейшего сокращения риска передачи. Медико- санитарным учреждениям рекомендуется рассмотреть вопрос об усилении службы контроля за здоровьем медико-санитарных работников (МСР) в
целях обеспечения безопасных условий для пациентов и МСР.
Важно, чтобы для МСР была обеспечена наилучшая имеющаяся на месте защита для оказания помощи пациентам, инфицированным БВРС-КоВ, и чтобы были приняты меры на случай их заражения.
В настоящем руководстве кратко излагаются:
Принципы стратегий ПБИ в связи с оказанием медицинской помощи
Меры предосторожности ПБИ для:
- оказания помощи всем пациентам
- оказания помощи пациентам с ОРИ, и
- оказания помощи пациентам с вероятной или подтвержденной инфекцией БВРС-КоВ.
Профилактика инфекций и борьба с ними во время оказания медицинской помощи при вероятных или подтвержденных случаях инфицирования коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ): Временное руководство
2 1. Принципы стратегий профилактики инфекций и борьбы с
ними в связи с оказанием медицинской помощи
Профилактика или ограничение передачи инфекции в учреждениях медико-санитарной помощи требует применения процедур и протоколов, упоминаемых как
«меры борьбы». Они представлены в иерархическом порядке в соответствии с их эффективностью в отношении ПБИ и включают следующие: административные меры, меры, связанные с
окружающей средой и техникой, и индивидуальные средства защиты (ИСЗ).