Проблемы пациентов со стомами
Проблемы пациентов зависят от вида стом.
Общие проблемы стомированных пациентов:
я инфицирование вокруг стомы при плохом уходе;
-
? риск развития внутренних пролежней из-за недостаточного ухода вокруг стомы;
-
? дефицит самоухода;
-
? снижение физической активности;
-
? неумение, незнание правил ухода за стомой;
-
? дефицит знаний и умений у близких ухаживать за тяжелобольным со стомой;
-
? слабость, головокружение, потливость и др.
Проблемы, связанные с психологической адаптацией к новым условиям, при условии сохранения прежнего образа жизни:
-
? страх за свою жизнь;
-
? состояние депрессии;
-
? нарушение качества сна;
-
? чувство ложного стыда;
-
? страх, тревога, неуверенность в своих силах;
-
? нежелание общаться;
-
? отсутствие близких, знакомых;
-
? страх потери работы;
-
? изменение состояния независимости;
-
? изменение окружающей среды и привычной деятельности и др.
Проблемы пациентов с трахеостомой связаны с нарушением потребности дышать естественным путем, общаться. После трахеостомии проходимость верхних дыхательных путей восстанавливается полностью или частично в зависимости от причины закупорки дыхательных путей: анафилактического шока, попадания инородного тела, опухолевого процесса, отека, вызванного воспалительным процессом и другими причинами. Трахеостома накладывается временно или постоянно. Если трахеостома накладывается временно, применяется пластиковая трахеотомическая трубка с широким внутренним диаметром. При постоянной трахеостоме применяется металлическая трубка, имеющая запор-флажок, позволяющий надежно удерживать внутреннюю канюлю. Он должен быть всегда закрыт, иначе при кашле внутренняя трубка может выпасть из наружной трубки. Наружная трубка, если она плохо зафиксирована, также может выпасть из трахеи при кашле или резком движении, что приведет к асфиксии — удушью. Трахеостома без трубки сразу закрывается, что угрожает жизни пациента.
Пациент и его родственники должны быть информированы о том, на какое время поставлена трубка, а также о том, что после операции он не сможет разговаривать из-за кашля и стридорозного (свистящего) дыхания.
Пациент будет нуждаться в сестринском уходе в пределах стационара в послеоперационный период. Во время нахождения в больнице медицинская сестра обязана обучить пациента и всех, кто будет ухаживать за ним, уходу за трахеостомой.
Банк проблем пациентов, связанных с наличием трахеостомы:
я стридорозное дыхание, удушье из-за закупорки дыхательных путей трахеобронхиальным секретом;
-
? сдавление трахеи из-за скопления воздуха под кожей (эмфизема подкожная);
-
? выпадение трахеотомической трубки при ненадежной ее фиксации;
-
? риск закупорки внутренней трахеотомической канюли слизью, выделениями;
-
? попадание в легкие неувлажненного и непрогретого воздуха, высыхание слизистой оболочки дыхательных путей;
-
? инфицирование слизистой оболочки дыхательных путей и развитие воспаления;
-
? утрата голоса из-за незнания способа его восстановления;
-
? пациент не может эффективно откашливаться, из-за скопления слизи, мокроты, кровяных сгустков.
Проблемы пациентов с гастростомой связаны с невозможностью самостоятельного питания через желудок. Показанием к стомирова- нию явилась непроходимость пищевода из-за ожога пищевода, в том числе кислотами, щелочами, травмы, опухоли различного происхождения.
Во время операции хирург в желудок, подшитый к передней брюшной стенке, вводит резиновую трубку или укороченный желудочный зонд, который выводится и прикрепляется рядом с основной лапарото- мической раной, зашитой наглухо. Во время перевязки нужно следить, чтобы между обеими ранами не было контакта.
|
