ТРАНСПОРТИРОВКА ДЕТЕЙ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

ТРАНСПОРТИРОВКА ДЕТЕЙ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

 Обследовано 49 детей во время транспортировки наземным транспортом недоношенных новорожденных - 19 , доношенных новорожденных - 8, авиационным транспортом - 22 ребенка из них недоношенных новорожденных с массой <1500 г - 7, с массой >1500 г - 10, и доношенных новорожденных - 5.

При наличии гиповолемии, тяжелой анемии, нарушении водно-электролитного баланса, гемостаза, острой сердечно-сосудистой недостаточности и других состояниях, требующих коррекции, проводилась предтранспортная подготовка, направленная на стабилизацию состояния (стадия компесации). При необходимости проведения АИВЛ осуществлялся перевод ребенка на транспортный респиратор BABYLOG-2 не позднее, чем за один час до транспортировки.

Мониторинг адекватности респираторной поддержки проводился дыхательным монитором фирмы NOVAMETRIX CO2 SMO (вдыхаемый дыхательный объем Vti , выдыхаемый дыхательный объем Vte, альвеолярный дыхательный объем Vt alv, среднее давление в дыхательных путях MAP, динамическая эластичость Cdyn of Cst, динамическая эластичность за последние 20 % дыхания, как процент динамической эластичности за полное дыхание C20/C, дыхательный объем на килограм массы тела Vt ml/kg, мертвое пространство (физиологическое) к соотношению дыхательного объёма Vd/Vt phy ), оценка газообмена проводилась по газовому составу крови аппаратом ABL 750 с расчетом альвеолярно-артериального градиента (AaDO2), респираторного коэффициента (PaO2/FiO2) , фракции шунта (Qs/Qt) , индекса оксигенации (OI%) .

Мониторинг витальных функций (АД, АД ср., ЧСС, SaO2 , PetCO2, T , ЭКГ, плетизмография) проводилась многофункциональным монитором AGILENT (M3046A).

При сравнительном анализе выявлено, что у доношенных новорожденных с РДС 2 типа на взлете отмечалось снижение SaO2, Vt ml/kg, Valv, увеличение C20/C и Pet CO2. При достижении высоты более 1000 метров и во время полета возрастало АД и ЧСС, при посадке вертолета показатели.возвращались к исходным.

У доношенных новорожденных с ВЧК и детей с ЗЧМТ при взлете нарушений со стороны газообмена не отмечалось. При посадке имело место улучшение показателей гемодинамики и газообмена ( увеличение SaO2, V alv, Vtml/kg, снижение C20//C).

Для недоношенных детей с массой менее 1500, РДС 1 типа, церебральной ишемией взлет и посадка большой роли не играли, у недоношенных детей с массой более 1500 ухудшение показателей газообмена отмечалось при взлете при достижении высоты более 800 метров и посадке.

Во всех случаях нормализация показателей достигалась изменением концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе. Таким образом, транспортировка детей с монитором механики дыхания NOVAMETRIX позволяет улучшить качество транспортировки на догоспитальном этапе.