Приказом Генерального директора №14 от

приказом Генерального директора

№14 от10.09.13

Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период

беременности и послеродовом периоде в медицинской клинике

ООО «Здоровые наследники»

гинекологической помощи, порядок ведения беременности и

послеродового периода в медицинской клинике ООО «Здоровые наследники» (далее Клинике).

2. Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности осуществляется в соответствии с настоящим Порядком на основе листов маршрутизации с учетом возникновения осложнений в период беременности, в том числе при экстрагенитальных заболеваниях.

3. Порядок оказания в Клинике медицинской помощи женщинам в период беременности включает в себя два основных этапа:

• 
  первый – амбулаторный в женской консультации Клиники,
  
• 
  второй – стационарный в отделении патологии беременности Родильного отделения Клиники.
  

5.Скрининговое ультразвуковое исследование (далее – УЗИ) проводится трехкратно: при сроках беременности 11-14 недель, 18-21 неделю и 30-34 недели.

При сроке беременности 11-14 недель беременная женщина направляется в медицинскую организацию, осуществляющую экспертный уровень пренатальной диагностики, для проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, включающей УЗИ врачами-специалистами, прошедшими специальную подготовку и имеющими допуск на проведение ультразвукового скринингового обследования в I триместре, и определение материнских сывороточных маркеров (связанного с беременностью плазменного протеина А (РАРР-А) и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина) с последующим программным комплексным расчетом индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией.

При сроке беременности 18-21 неделя беременная женщина направляется в медицинскую организацию, осуществляющую пренатальную диагностику, в целях проведения УЗИ для исключения поздно манифестирующих врожденных аномалий развития плода.

При сроке беременности 30-34 недели УЗИ проводится по месту наблюдения беременной женщины.
6.Основной задачей диспансерного наблюдения женщин в период беременности является предупреждение и ранняя диагностика возможных осложнений беременности, родов, послеродового периода и патологии новорожденных.

При постановке беременной женщины на учет в соответствии с заключениями профильных врачей-специалистов врачом-акушером-гинекологом до 11-12 недель беременности делается заключение о возможности вынашивания беременности.

Окончательное заключение о возможности вынашивания беременности с учетом состояния беременной женщины и плода делается врачом-акушером-гинекологом до 22 недель беременности

7. При экстрагенитальных заболеваниях, требующих стационарного лечения, беременная женщина направляется в профильное отделение медицинских организаций.

При наличии акушерских осложнений беременная женщина направляется в отделение патологии беременности Клиники.

При сочетании осложнений беременности и экстрагенитальной патологии беременная женщина направляется в стационар медицинской организации по профилю заболевания, определяющего тяжесть состояния.

8. Отделение  патологии беременности Клиники оказывает помощь при следующих состояниях:

-патология беременности;

-ранний токсикоз и поздний токсикоз различной степени тяжести;

-невынашивание беременности;

-переношенная беременность;

-многоводие и маловодие;

-патология фетоплацентарной системы (гипоксия и гипотрофия плода, фетоплацентарная недостаточность) и др.

9. В дневной стационар Клиники направляются женщины в период беременности и в послеродовой период, женщины с гинекологическими заболеваниями, нуждающиеся в проведении инвазивных манипуляций, ежедневном наблюдении и (или) выполнении медицинских процедур, но не требующие круглосуточного наблюдения и лечения, а также для продолжения наблюдения и лечения после пребывания в круглосуточном стационаре. Рекомендуемая длительность пребывания в дневном стационаре составляет 4-6 часов в сутки.

Основные направления деятельности дневного стационара Клиники:

• 
  Проведение комплексного курсового лечения осложнений беременности с применением современных медицинских технологий беременным;
  
• 
  Проведение профилактических и оздоровительных мероприятий беременным из групп риска осложнений беременности;
  
• 
  Проведение психопрофилактической подготовки к родам ;
  
• 
  Пропаганда преимуществ грудного вскармливании;.
  
• 
  Подготовка к оперативному родоразрешению в плановом порядке;
  
• 
  Лечение гинекологических заболеваний.
  

10. При выписке родильницы из Родильного отделения, акушерка отделения передает информацию о пациентке (ксерокопию выписки из истории родов) в женскую консультацию Клиники. Отметка о передачи информации заносится в историю родов.

11. Дежурная акушерка Родильного отделения ежедневно информирует врачей акушеров-гинекологов женской консультации о пациентках, у которых произошли роды за истекшие сутки.

12. После выписки из Родильного отделения, родильница наблюдается в женской консультации Клиники, в течение 42 дней.

13. Врач акушер-гинеколог женской консультации (у которого до родов наблюдалась беременная), совместно с акушеркой, осуществляют активный патронаж родильницы по телефону и приглашают ее на консультативный прием врачей акушера-гинеколога с указанием даты и времени посещения.

14. На консультативном приеме, врач акушер-гинеколог активно выявляет жалобы пациентки на момент осмотра, определяет характер лактации, проводит визуальное и ручное обследование молочных желез, оценивает состояние матки и характер влагалищных выделений. При наличии медицинских показаний производит влагалищное исследование, с соблюдением всех правил септики и антисептики. Предлагает пациентке наиболее удобный для нее метод контрацепции, с назначением дозировки.

15. Сведения о родах, данные врачебных осмотров и клинико-

диагностических исследований, рекомендации, патронажи и т.д., заносятся в индивидуальную карту беременной и родильницы.

16. 
    Медицинская документация родильницы в течение послеродового периода хранится в кабинете врача акушера-гинеколога. По истечении 42 дней после родов она передается в архив Клиники.
    

Приложение 1