Методические рекомендации для студентов к практическим

Лейомиосаркома — злокачественная опухоль из гладкомышечных клеток, она развивается либо в миометрии, либо в строме эндометрия. Обычно эта опухоль развивается de novo, возможность малигнизации лейомиом подвергается сомнению.

Эндометриозом обозначается патологический процесс, заключающийся в наличии эпителиальных и стромальных элементов эндометрия в эктопическом месте. В качестве причины эндометриоза рассматриваются следующие факторы: 1) метастазирование нормальной ткани эндометрия и эктопическое места (метастатическая теория), 2) метапластическое развитие эндометриальной ткани в эктопическом месте (метапластическая теория), 3) сочетание метастатических и метапластических процессов, когда метастаз участка ткани эндометрия вызывает соответствующий метапластический ответ местных тканей.

При эндометриозе яичников довольно часто происходит вовлечение в патологический процесс тазовой брюшины. Очаги поражения в типичных случаях представлены множественными красновато-синюшными пятнами, иногда формируются узлова­тые, папиллярные и кистозные эндометриоидные структуры.

Морфологический диагноз эндометриоза основан на микроскопическом выявлении эктопического эндометриального эпите­лия, обязательно в сочетании с элементами эндометриальной стромы. Структура эндометриальной ткани может варьировать в зависимости от степени и характера ее ответа на гормональ­ный фон менструального цикла. В подавляющем большинстве очагов эндометриоза отмечаются выраженные в той или иной мере циклические изменения железистого эпителия и клеток стромы. В клеточном инфильтрате преобладают макрофаги, содержащие гемосидерин и липиды (гемосидерофаги и ксантомные клетки), встречаются многоядерные некрофаги (типа клеток инородных тел), в различном количестве представ­лены нейтрофильные гранулоциты, лимфоциты и плазматические клетки. В той или иной мере выражены явления фиброза.