Лучевые осложнения при лучевой терапии

ЛУЧЕВЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ
При лучевой терапии злокачественных опухолей могут возникнуть общая лучевая реакция, функциональные и органические изменения органов и тканей в зоне облучения. Они могут наблюдаться как в лучевом периоде, так и в течение более или менее длительного срока в послелучевом периоде.
Возникновение и степень этих изменений зависят от индивидуальной радиочувствительности пациента, энергии излучения источника лучевой терапии (рентгеновское, -бета, -гамма, -тормозное излучение и быстрые электроны), методики лучевой терапии (количество, размеры, расположение полей,. величина разовой и суммарной доз, ритм облучения), особенности распределения ее в облучаемом объеме, величины этого объема, продолжительности периода после лучевой терапии и др.
Чем в меньшей степени суммарная поглощенная доза излучения превышает толерантность " облучаемых тканей, тем реже наблюдаются местные лучевые повреждения (см .табл.1)
Таблица 1
Толерантные дозы гамма - излучения для различных органов и тканей при мелком фракционировании (по 2 Гр 5 раз в неделю) Павлов А.С. и др.,1980
Орган ткань суммарная очаговая доза, Гр единицы
ТДF
Кожа
50- 60 82-106
Подкожная жировая клетчатка
60 100
Слизистая оболочка полости рта
30 50
Хрящ
55 -100 89-100
Кость
80 132
Головной мозг
40 -45 52-75
Продолговатый мозг
25 35
Спинной мозг
30-45 50-75
Лимфатические узлы
50 50
Сердце
45 75
Легкое
30 50
Пищевод
60 100
Тонкая кишка
35 56
Мочевой пузырь
60 100
Прямая кишка
50-60 82-100
Примечание. Таблица рассчитана на стандартную облучаемую площадь поля 100см
2
или объема 1 000 см
3
. Поправку на толерантность большего или

меньшего облучаемого объема получают с помощью параметра Y, указанного в специальных таблицах.
"Толерантная (переносимая) доза – доза, при которой частота поздних осложнений не превышает 5%. Толерантная доза зависит от режима облучения и объема (площади) облучаемой ткани. Для соединительной ткани это значение принято равным 60 Гр при площади облучения 100 см
2
при ежедневном облучении по 2 Гр.
Повреждения в значительной степени зависят от энергии ионизирующего излучения. Так ранее применявшаяся широко рентгенотерапия, при которой максимум поглощенной дозы приходился на кожу, вызывала в поле облучения местные лучевые повреждения. По мере внедрения в лечебную практику мегавольтного излучения, при котором имеется смещение максимума поглощенной энергии в глублежащие ткани, частота местных лучевых повреждений кожи и слизистых значительно снизилась.

Каталог: src -> downloads
downloads -> «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома)»
downloads -> Курс лекций по психиатрии и наркологии (учебное пособие)
downloads -> Учебно-методическое пособие Иркутск игму 2011 (075. 32) Ббк 51. 1я73 ш 67
downloads -> Тесты текущего контроля по теме:«Дифтерия у детей. Инфекционный мононуклеоз»
downloads -> Д. С. Бессчастный Иркутск: 2013. 85 с
downloads -> Экзаменационные вопросы по дерматовенерологии для лечебного факультета
downloads -> Методическое пособие Иркутск 2011 Утверждено фмс иркутского медицинского университета 22. 06. 2011 г
downloads -> Перечень печатных дидактических материалов Основная литература
downloads -> 1. введение. Врачевание в первобытном обществе история. Культура. Медицина
downloads -> Минздрав россии