Клиническая задача № 1
|
У ребенка в возрасте 1 месяца детским хирургом на профилактическом осмотре обнаружено, что при повороте головы в правую сторону отмечается значительное ограничение. Кивательная мышца слева напряжена, утолщена, эластичность мышцы снижена.
С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данную патологию?
2. Какие признаки данной патологии в течение первой недели жизни?
3. В чем заключаются основные принципы терапии данной патологии?
|
|
1. Крыловидная шея или врожденная кожная складка шеи, относится к врожденной дермодесмогенной кривошее и является одним из признаков синдрома Шерешевского - Тернера.
Характеризуется наличием кожных складок по боковым поверхностям шеи от сосцевидного отростка до середины надплечий, напоминающие крыло летучей мыши. В связи с натяжением кожных складок лицо больного приобретает застывшее выражение ("лицо сфинкса"), голова втянута между надплечьями, шея кажется короткой, ушные раковины деформированы.
2. Болезнь КЛИППЕЛЯ — ФЕЙЛЯ остеогенная форма врожденной кривошеи.
Характерно укорочение шеи, голова наклонена в сторону и кпереди, подбородок иногда прилежит к грудине. Ушные мочки приближены к надплечью, граница волос затылочной области располагается на уровне грудных позвонков. Активные и пассивные движения головы ограничены или отсутствуют. Наблюдаются кифоз или кифосколиоз шейно-грудного отдела позвоночника, высокое расположение надплечья и лопаток.
При рентгенологическом исследовании выявляют: уменьшение количества шейных позвонков, их сращение с невозможностью дифференциации, сопровождающееся несращением дужек позвонков.
3. Болезнь Гризеля, или ротационное смещение атланта, представляет собой атерогенную форму приобретенной кривошеи.
Появление деформации связано с распространением воспалительного процесса из зева и носоглотки на позади глоточные лимфатические узлы и короткие околопозвоночные мышцы шеи.
Стойкая ретракция этих мышц, как реакция на воспалительный процесс, вызывает нарушение взаимоотношений между зубовидным отростком эпистрофея и телом атланта с ротационным смещением последнего и проявлением кривошеей без спастического сокращения грудино-ключично-сосцевидных мышц.
Поделитесь с Вашими друзьями: |