Калачев а. Г. (г. Барнаул, бгпу) опыт реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда, на санаторном этапе восстановительного лечения

Нами в условиях санатория "Барнаульский" были обследованы 124 мужчин, перенесших инфаркт миокарда и находившихся на санаторной реабилитации. Целью исследования являлось изучение возможности использования велотренировок и индивидуальной психотерапии в реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда, осложненный расстройствами сексуальной функции.

Изучению в динамике санаторного этапа реабилитации подлежали следующие параметры: физическая работоспособность, центральная и периферическая гемодинамика, состояние психосексуальной сферы.

Методом случайной выборки все наблюдаемые были разделены на 2 репрезентативные группы. Пациенты 1-ой группы (69 человек) ежедневно выполняли велотренировки по методике <свободного выбора нагрузки>, мужчины 2-ой группы (55 человек) использовали обычную программу санаторной реабилитации.

По содержанию восстановительного лечения каждая из основных групп была разделена на 2 подгруппы:

• 
  1а - 37 человек, в дополнение к обычному санаторному лечению выполняли велотренировки свободным выбором нагрузки и получали сеансы индивидуальной психокоррекции;
  
• 
  1б - 32 пациента, обычное лечение сочеталось только с велотренировками по методике свободного выбора нагрузки;
  
• 
  2а - 24 человека, получали обычное лечение в сочетании с индивидуальной психокоррекцией;
  
• 
  2б - 31 больной, проводилось только обычное санаторное лечение.
  

Доказано, что применение разработанной нами программы использования велотренировок по методике "свободного выбора нагрузки", особенно в сочетании с сеансами индивидуальной психотерапии, на санаторном этапе лечения инфаркта миокарда у мужчин с сексуальными расстройствами дает значимое восстановление половой функции на фоне более быстрого улучшения показателей физической работоспособности и центральной гемодинамики. Установлена сильная положительная корреляция между показателями, характеризующими сексуальную функцию мужчин, физическую работоспособность и гемодинамику.

В результате комплексного санаторного лечения больных инфарктом миокарда с использованием велотренировок свободным выбором нагрузки статистическая значимость коэффициента ранговой корреляции возрастает. Использование в качестве реабилитационного средства велотренировок не только способствует более эффективному восстановлению гемодинамики и физической работоспособности пациентов, но и улучшает их психический статус, положительно отражается на половой функции.Индивидуальная психотерапия (без велотренировок), применяемая на санаторном этапе реабилитации мужчин, перенесших инфаркт миокарда, положительно влияет на их психологический профиль, однако не играет существенной роли в восстановлении физической работоспособности, гемодинамики и сексуальной функции больных инфарктом миокарда.

Наблюдения за больными в отдаленные сроки показали, что коррекция сексуальных расстройств велотренировками достаточно стабильна. В сроки до 12 месяцев после выписки из санатория у 61,3 % мужчин, лечившихся с использованием велотренировок, основные показатели половой функции сохранялись на уровне конца периода санаторной реабилитации, а у 16,1 % отмечалось даже их повышение. В группе больных, не использовавших в реабилитационном периоде велотренировки, отрицательная динамика показателей квантификационной шкалы СФМ отмечена у 45,5 % пациентов, у 54,5 % - они остались на уровне, соответствующем выписке из санатория. Положительной динамики СФМ не было ни у одного из больных этой группы, участвовавших в катамнезе.