Инородный предмет в организме ребенка: как оказать первую помощь
Мухаммад Сайфуллин
врач-педиатр Инфекционной клинической больницы № 1, г. Москва
При попадании инородного тела ребенок не всегда может объяснить, что произошло. Чтобы вовремя оказать первую помощь, а иногда спасти жизнь, медицинской сестре и воспитателю нужно знать симптомы, которые подтвердят, что в организме ребенка находится инородный предмет.
Если ребенок проглотил или засунул в нос, глаз, ухо инородный предмет, действовать нужно немедленно. Чаще всего это случается во время игры или за едой.
В дыхательных путях
Чаще всего в дыхательные пути детей попадают пуговицы, мелкие игрушки или их детали, монеты, рыбьи косточки, леденцы и т. п.
Признаки:
-
внезапное ухудшение состояния, обычно во время еды или игры;
-
мучительный кашель, рвотные позывы;
-
свистящее дыхание;
-
изменение голоса;
-
цианоз кожных покровов;
-
затруднение дыхания.
У детей дыхательные пути узкие, окружающие ткани рыхлые, с интенсивным кровотоком. Когда в пути попадает инородный предмет, развивается отек, обструкция, быстро наступает асфиксия.
Инородное тело может не закрыть просвет в дыхательных путях, тогда ребенок дышит. Опасно, когда предмет перекрывает доступ воздуха — в этом случае без оказания немедленной помощи смерть наступает в течение одной-двух минут.
Если нет признаков удушья:
-
вызовите скорую;
-
откройте окно;
-
попросите ребенка покашлять;
-
помогите ему занять более удобное положение: если ребенок не в состоянии сидеть — предпочтительнее положение лежа на боку.
Наиболее опасны инородные тела в верхних дыхательных путях. Они могут привести к внезапной гибели или инвалидности ребенка
Если есть признаки удушья или ребенок без сознания:
-
вызовите скорую;
-
осмотрите полость рта, при обнаружении инородного тела — извлеките его;
-
ребенка младшего возраста положите на живот головой книзу на правую руку, левой произведите несколько ударов основанием ладони в направлении от спины к голове;
-
переверните ребенка на спину и основанием ладони несколько раз резко надавите на грудинную кость — таким образом создастся имитация кашля, которая позволит избавиться от инородного тела.
Для детей старшего возраста примените прием Геймлиха:
-
встаньте позади ребенка;
-
сожмите одну руку в кулак и той стороной, где находится большой палец, положите ее на живот пострадавшего на уровне между пупком и реберными дугами (в так называемую эпигастральную область живота);
-
ладонь другой руки положите поверх кулака;
-
быстрым толчком вверх вдавите кулак в живот; руки при этом резко согните в локтях, не сдавливая грудную клетку пострадавшего.
Рыбья кость в глотке проявляется колющей болью, которая усиливается при глотании. Ребенок беспокоен. В такой ситуации:
-
ограничьте активность ребенка;
-
откройте ему рот и посветите фонариком: если обнаружите кость — аккуратно извлеките ее пинцетом;
-
если кость мелкая и находится в труднодоступном месте, предложите ребенку плотную густую пищу — она может «протолкнуть» кость.
При технических трудностях (не получается успокоить ребенка, нет должного освещения или пинцета) обратитесь за помощью к врачу.
В носу
Инородные тела могут попасть в нос двумя путями: через носовой ход или глотку (в случае, если ребенок поперхнулся).
Внимание
Инородные тела в нижних дыхательных путях мелких бронхов могут долго себя не проявлять. Но спустя недели, а иногда месяцы в этом месте развивается гнойное воспаление
Признаки:
-
обильные выделения из носа;
-
чихание, заложенность;
-
носовое кровотечение;
-
боль в носу.
Неотложная помощь:
-
заставьте ребенка дышать ртом;
-
попросите закрыть здоровую ноздрю, высморкать заложенную сильным выдохом через нос;
-
если ребенок не может сделать это сам — закройте здоровую ноздрю и сильно выдохните ему в рот;
-
при отсутствии эффекта прекратите попытки и обратитесь к врачу.
В ушах
Из ушей врачи обычно извлекают бусинки, мелкие игрушки, камушки, кусочки пищи, насекомых.
Признаки попадания инородного тела в ухо:
-
ребенок жалуется на боль, зуд или чувство распирания в ухе, другие симптомы, характерные для среднего отита;
-
теребит больное ухо;
-
из слухового прохода идут выделения;
-
одно ухо хуже слышит;
-
в наружном слуховом проходе частично или полностью виден посторонний предмет.
Наружный слуховой проход сужается по направлению к костно-хрящевому соединению, поэтому извлечь инородный предмет трудно. Неумелые попытки нередко приводят к тому, что предмет проталкивается дальше. При чрезмерных усилиях можно повредить барабанную перепонку как самим инородным телом, так и инструментами, используемыми при манипуляции.
Если инородное тело маленьких размеров и попало в ухо недавно:
-
оттяните ушную раковину в сторону и вверх;
-
наклоните голову ребенка;
-
попросите несколько раз встряхнуть головой.
При отсутствии эффекта прекратите попытки самостоятельно извлечь предмет и обратитесь к отоларингологу.
В глазах
В глаза попадают инородные тела небольшого размера:
-
частицы, отколовшиеся от какого-либо предмета;
-
пыль, песчинки;
-
мелкие насекомые.
Признаки:
-
острая боль;
-
слезотечение;
-
покраснение склер;
-
светобоязнь.
Внимание
В аптечке всегда должны быть:
— пинцет;
— стерильные марлевые салфетки;
— сосудосуживающие назальные капли (Називин, Ксимелин и т. д.);
— раствор Альбуцида 20%-ный для закапывания в глаза;
— капли глазные с дексаметазоном;
— обезболивающие средства (Парацетамол, Ибупрофен)
Обычно инородные тела попадают в глаза во время игры или прогулки. Глаза имеют много нервных окончаний, поэтому даже микроскопические частицы под веком создают дискомфорт.
Порядок оказания первой помощи:
-
раскрыть веки и осмотреть глаз, при обнаружении инородного тела аккуратно извлечь его кончиком стерильной марли или чистого носового платка;
-
промыть глаз проточной водой;
-
закапать глазные капли с противомикробным действием (Альбуцид);
-
при сохранении неприятных ощущений использовать глазные капли с противовоспалительным действием (например, Дексаметазон);
-
при сохранении симптомов повторно осмотреть глаз и обратиться к офтальмологу.
Поделитесь с Вашими друзьями: |