Информационная брошюра простой генитальный герпес E

ИНФОРМАЦИОННАЯ БРОШЮРА

Простой генитальный герпес

E
A
D
V
task force
“
skin disease in pregnancy
”
E
A
D
V
task force
“
skin disease in pregnancy
”
Цель этой информационной брошюры

Эта брошюра позволит вам больше узнать о генитальном герпесе во время беременности.
Она расскажет вам о том, что такое генитальный герпес, о причинах его появления,
профилактике и лечении, а также укажет, где можно найти более детальную информацию об этом заболевании.
Что такое генитальный герпес?

Герпес является рецидивирующей, пожизненной вирусной инфекцией кожи, ротовой полости и половых органов.
Если герпес расположен вокруг половых органов (вульвы, влагалища, шейки матки и ануса), он называется генитальным герпесом.
Что вызывает генитальный герпес?

Инфекцию генитального герпеса вызывает в большинстве случаев вирус простого герпеса 2
- го типа (ВПГ
-2), иногда вирус простого герпеса 1
- го типа (ВПГ
-1), который обычно является виновником герпетических высыпаний на губах и во рту.
Является ли генитальный герпес наследственным заболеванием?

Нет, это заболевание не передается по наследству.
Как выглядит генитальный герпес?

Герпетическая инфекция часто начинается с зуда или болезненных красных пятен, которые превращаются в мелкие пузырьки в течение нескольких часов, а затем быстро становятся маленькими открытыми ранами (эрозии); позже на коже образовывается небольшая корочка.
Отдельные пузырьки могут сгруппироваться и сформировать более крупные пузыри
Пузырьки могут быть болезненными.
У здоровых людей образовавшиеся ранки заживают без образования рубцов.
Иногда герпес может сопровождаться повышением температуры, увеличением лимфатических узлов, мышечными болями, усталостью или проблемами при мочеиспускании (задержка мочи).
Первое (первичное) заражение происходит, когда вирус проникает в кожу или слизистую
Обычно в организме включаются механизмы защиты (активация иммунной системы).
Тем не менее, 80% инфицированных не знают о том, что заразились вирусной инфекцией, которая остается незамеченной.
У 20% развивается видимое первичное (основное) заражение.
После этого первичного заражения вирус остается скрытым (или спящим) в нервных клетках на зараженном участке тела в течение неопределенного периода времени, часто навсегда.
У некоторых людей

время от времени происходит активация вируса
(рецидив).
У некоторых женщин рецидив могут вызвать такие факторы, как:
менструация, половой акт, повышенная температура (например, грипп), ослабление иммунных механизмов защиты/иммунной системы.
Иногда герпес может возникнуть без всякой видимой причины.
Он появляется на месте первичного заражения, и получает название рецидивного или повторного проявления.
Частота рецидивов варьируется, но пузырьки всегда появляются на одном и том же месте.
Появлению пузырька может предшествовать зуд или боль, которые являются "предвестником"
рецидива
После того, как появились пятна и пузырьки, их заживление без образования рубцов происходит в течение 7 дней.

Существуют ли потенциальные осложнения в результате инфекции?

У здоровых людей осложнения генитального герпеса встречаются крайне редко.
Однако в случае первичного заражения у вас могут появиться следующие осложнения:

непродолжительные нервные расстройства (такие, как задержка мочи), которые обычно устраняются без лечения;

сопутствующие грибковые инфекции (молочница /кандидоз) или бактериальные инфекции внутренних и внешних половых органов, которые встречаются у некоторых пациентов;

очень редко герпес поражает легкие (герпетическая пневмония), печень
(гепатит) и поджелудочную железу (панкреатит).
У больных с пониженным иммунитетом
(например, у ВИЧ
- инфицированных или больных онкологическими заболеваниями), рецидивы, как правило, бывают более частыми и широко распространенными, с более глубокими поражениями, которые имеют больший период заживления, в процессе которого могут образоваться рубцы.
Есть ли риск заражения для будущего ребенка?

Вирус может передаться от матери ребенку через плаценту (во время беременности) или во время родов.
Риск передачи вируса от матери к ребенку наиболее высок (30
-
50%) при родах для женщин, у которых генитальный герпес (первичная инфекция герпеса) появился в период приближения к родам (в последние
6 недель беременности
).
Половина новорожденных с герпетической инфекцией родились либо от матерей с бессимптомной первичной инфекцией
(
с вовлечением шейки матки)
, либо от матерей с прояалениями генитального герпеса, присутствующими во время родов.
Риск передачи заболевания очень низок (<1%) при рецидивирующих поражениях герпеса во время родов, или если генитальная инфекция ВПГ была приобретена в течение первой половины беременности.
Если ребенок заражен вирусом до родов, то возрастает риск поражения головного мозга и зрения.
Вирус герпеса передается от матери ребенку в основном во время родов, а не во время беременности.
Риск заражения зависит главным образом от тяжести и продолжительности инфекции матери.
Он является самым высоким при первичном заражении матери незадолго до родов, когда мать больна герпесом в тяжелой форме, или когда ребенок появился на свет до установленного срока родов.
Если ребенок заразился вирусом во время родов или в период рождения, то инфекция может привести к поражению кожи, слизистых оболочек и/или глаз (45%); поражению мозга (30%); или же инфекция может охватить многие органы, такие как легкие, печень и мозг (25%).
Каким образом передается болезнь?

Генитальный герпес это инфекция, передаваемая половым путем (ИППП).
Это означает, что если у вас обнаружена первичная ВПГ инфекция, вы должны провериться и на другие ИППП.
Если высыпания имеются и у ваших сексуальных партнеров, то им тоже следует провериться
Рецидивы
- это реактивация уже присутствующей (но скрытой = спящей) в организме инфекции
(
но не новой
)
; поэтому вам не нужно
каждый раз сдавать анализы на определение заболеваний, передаваемых половым путем.
Риск передачи вируса партнеру намного выше, если у вас есть пузырьки, или вы уже в продромальном периоде
Использование презервативов не всегда предотвращает передачу вируса; поэтому не следует вступать в половой контакт при наличии клинических симптомов.
Тем не менее, даже при отсутствии проявлений существует риск незамеченной передачи вируса при длительных постоянных отношениях.

Как ставится диагноз?

Чтобы поставить диагноз, обычно, бывает достаточно клинического обследования.
Для проведения анализа, по назначению врача, из свежих высыпаний берется мазок.
Биопсия поражений или анализ крови не являются необходимыми
Можно ли вылечить генитальный герпес?

Нет, вирус остается в организме, как правило, в дремлющем состоянии.
Реактивацию можно ослабить при применении противовирусных препаратов (см. лечение).
Как его лечить?

Для лечения генитального герпеса рекомендуется использование какого
- либо из 3 противовирусных средств:
ацикловир (ZOVIRAX®), валацикловир (ZELITREX®), и фамцикловир (FAMVIR®).
Лучше применять валацикловир и фамцикловир, поскольку они гораздо быстрее усваиваются организмом.
Тем не менее, во время беременности и для новорожденных, предпочтительно использовать для этой цели ацикловир или валацикловир,
т.к. их воздействие на организм хорошо изучено.
При заражении вирусом герпеса первый раз, применение слабого антисептика, например, перманганата калия (KMnO4 лосьон), разбавленного в пропорции 1/10 000
(бледно
- розовый), два раза в день в течение 10 минут, может помочь избежать развития суперинфекции.
Для облегчения боли рекомендуют принимать обезболивающие препараты
(парацетамол).
Применение местных анестетиков не рекомендуется.
Мазь ацикловир не является эффективным методом,
и поэтому не рекомендуется для лечения генитального герпеса; необходимо использовать антисептический крем или лосьон для предотвращения возникновения сопутствующих инфекций.
Что я могу сделать?

Специальное руководство во время беременности

Следует тщателно опросить мать и ее партнера
(партнеров)
об истории герпетических поражений
(
в полости рта и на половых органах) и задокументировать результаты
Не рекомендуется проводить тест для выявления антител к вирусу герпеса (анализ крови)
к a
к скрининговый
Первичное инфицирование во время первого или второго триместра беременности
:
В зависимости от тяжести заболевания может использоваться лечение при помощи ацикловира (перорально или путем капельного внутривенного вливания при распространенной инфекции
).
Лечение ацикловиром или валацикловиром должно быть проведено в течение 4 недель перед родами для предотвращения рецидивов и
, распространения вирусов во время родов; кесарево сечение, как правило, не требуется.
Первичное инфицирование герпесом в третьем триместре надо лечить при помощи ацикловира или валацикловира.
Кесарево сечение необходимо тем беременным женщинам, у которых развивается первичное инфицирование за 6 недель до родов, и женщинам с рецидивом заболевания, если у них есть высыпания во время родов.
Кесарево сечение не рекомендуется женщинам с рецидивирующим генитальным герпесом, если нет видимых проявлений
Что необходимо сделать для ребенка, который находится в группе риска?


Если мать может передать ВПГ своему ребенку (старая инфекция, которая рецидивирует время от времени), необходимо проведение экспресс –
теста
(ПЦР) во время родов.
Мазок на выявление вируса необходимо взять с половых органов матери.
Если тест положительный (мать является носителем вируса),
ребенка следует пролечить валацикловиром или ацикловиром, даже если нет никаких видимых проявлений инфекции.

Если мать страдает от периодического орального или генитального герпеса
(старая инфекция, которая возобновляется время от времени), но у нее не было высыпаний во время беременности, то нет необходимости проводить обследование матери и новорожденного

Если мать была первично инфицирована во время беременности (первичная герпетическая инфекция), то профилактическое лечение для ребенка должно начаться во время родов, но тут же прекратиться, если экспресс
- тест (ПЦР) у матери покажет отрицательный результат.

Новорожденный ребенок также может быть инфицирован, если медсестра или посетитель имеют оральный герпес!
В случае необходимости ребенок должен пройти лечение валацикловиром или ацикловиром (капельное внутривенное вливание).
Проведение анализа крови для выявления антител к вирусу герпеса (серология) не рекомендуется.
Где я могу найти более подробную информацию о генитальном герпесе?

1. Centers for Disease Control and Prevention 2007Genital Herpes : CDC Fact Sheet.
Access 2008. “
https://www.cdc.gov/std/herpes/STDFact- herpes.htm”
2. Patel R. et al. European guideline for the management of genital herpes. Int J STD AIDS
2001; 12 (suppl 3):34-9 3. Leung DT, Sacks SL. Current recommendations for the treatment of genital herpes. Drugs
2000;60:1329-52 4.Corey L, Wald A.Maternal and Neonatal HSV Infections. N Engl J Med. 2009 Oct
1;361(14):1376-85 5. Aoki FY. Management of genital herpes in HIV-infected patients. Herpes 2001;8(2):41-5
Несмотря на все усилия, которые были предприняты для того, чтобы информация,
приведенная в данной информационной брошюре, являлась точной, не каждый из
описанных способов лечения подходит или является достаточно эффективным

для
каждого пациента
.
Ваш лечащий врач сможет предоставить вам более подробную
информацию.

Эта брошюра была подготовлена рабочей группой "K
ожные заболевания во время беременности"
Европейской академии дерматологии и венерологии (ЕАДВ) и может не отражать официальной точки зрения ЕАДВ
Обновлено в июле
2013

Каталог: uploads -> patients-corner -> leaflets
uploads -> Хроническая сердечная недостаточность: определение, классификация, диагностика
uploads -> Лечение гериатрических пациентов с заболеваниями органов дыхания и кровообращения
leaflets -> Информационная брошюра акне
leaflets -> Информационная брошюра для пациента чесотка
leaflets -> Информационная брошюра для пациента генитальные бородавки
leaflets -> Информационная брошюра для пациента
leaflets -> Информационная брошюра акне
leaflets -> Информационная брошюра для пациента генитальные бородавки