Результаты исследований Общества по изучению раковых заболеваний в Атланте
Ожирение ведет к развитию 13 видов онкологии:
1) рак эндометрия;
2) аденокарцинома пищевода;
3) рак желудка;
4) рак печени;
5) рак почки;
6) множественная миелома;
7) менингиома;
8) рак поджелудочной железы;
9) колоректальный рак;
10) рак желчного пузыря;
11) рак молочной железы;
12) рак яичников;
13) рак щитовидной железы.
3,9% раковых опухолей напрямую связаны с ожирением;
В развитых странах данный показатель достигает 7-8%;
Ожирение увеличивает риск летального исхода после успешного удаления новообразования на 11-17%.
Связь ожирения и онкологии
«Если вы страдаете ожирением, у вас повышенный риск развития рака. Если вы теряете вес, это улучшает прогноз и может снизить риск, но он никогда не исчезает полностью».
Для оценки ожирения в плане риска малигнизации решающим является как ИМТ, так и соотношение ОТ/ОБ. Абдоминальное ожирение чаще сопровождается риском развития ЗНО.
Механизмы
Повышенный риск злокачественных новообразований вызван изменениями в гормональном статусе.
Существует несколько моделей, доказывающих это, но ключевую роль играют стероидные гормоны.
Адипокины висцеральной жировой ткани увеличивают активность ароматазы в жировой ткани, особенно при высоком ИМТ, что приводит к росту числа циркулирующих и местных эстрогенов.
Ожирение и рак молочной железы
При РМЖ происходит 10-кратное увеличение уровня локальных эстрогенов, что доказывает связь «опухоль–адипоциты».
МС с гиперинсулинемией приводит к повышению продукции инсулиноподобного фактора роста-1, который оказывает митогенное действие и потенцирует действие эстрогенов на рецепторы.
Ожирение и рак молочной железы
Повышение секреции лептина, коррелирующее с числом адипоцитов, приводит к увеличению лептиновых рецепторов в ткани молочной железы и низкой выживаемости этой категории пациентов.
Американское исследование (495477 женщин) выявило связь между висцеральным ожирением и размером опухоли, вовлечением лимфатических узлов и смертностью.
Ожирение и рак эндометрия
Более одной трети эндометриоидных карцином можно связать с ожирением.
Относительный риск у женщин с ИМТ более 30 по сравнению с нормальным весом выше на 4,5%.
Ожирение может рассматриваться не только как фактор риска развития опухолей и отягчающий критерий в лечении (хирургия, химиотерапия и радиотерапия), но и как отрицательный прогностический фактор при уже диагностированных ЗНО.
