ГОУ ДПО «Иркутский государственный институт усовершенствования
врачей»
ГУЗ Иркутский областной клинический консультативно-диагностический центр
Скворцова Р.Г., Комаровская О.Б., Кузьменко В.В.
Анализ мочи с применением современных методов исследования
Пособие для врачей
Иркутск
2010
УДК 616-003.261-07
ББК 53.45
с 42
Утверждено Методическим советом ГОУ ДПО «ИГИУВ» «__»________ 2010г.
Рецензенты: И.С.Кицул - д.м.н., профессор каф. общественного здоровья и здравоохранения ГОУ ДПО «ИГИУВ»
Е.В.Белых – к.м.н., зам. главного врача по медицинской работе ИОККДЦ.
Скворцова Р.Г., Комаровская О.Б., Кузьменко В.В.
Анализ мочи с применением современных методов исследования: Пособие для врачей. – Иркутск: РИО ГОУ ДПО «ИГИУВ», 2010. – 80 с.
В пособии представлены основные сведения о мочевыделительной системе и анализе мочи, как важном диагностическом показателе состояния организма человека. Описаны методы диагностики и их особенности. Значительная часть пособия отведена современным методам анализа мочи. Для облегчения интерпретации данных наряду с описанием тех или иных параметров в исследовании мочи описывается патологическая картина заболевания, соответствующая тому или иному критерию оцениваемого показателя. Для закрепления знаний по анализу мочи, представляются вопросы, ответы на которые даны в этом же пособии.
Пособие предназначено для врачей клинической лабораторной диагностики и врачей других специальностей.
Скворцова Р.Г., Комаровская О.Б., Кузьменко В.В., 2010
Оглавление
5
Введение 5
Мочевыделительная система человека 6
Общий анализ мочи как обязательное исследование при диагностике заболеваний 8
Сбор проб и подготовка к общему анализу мочи 9
Нормальные значения показателей общеклинического исследования мочи 9
Исследование физических свойств мочи 10
1. Количество мочи 10
2. Цвет мочи 11
3. Прозрачность мочи 12
4. Запах мочи 13
5. Удельный вес мочи (относительная плотность мочи) 13
Химическое исследование мочи 15
1. Реакция мочи 15
2. Белок в моче 15
3. Глюкоза в моче 17
4. Кетоновые тела в моче 18
5. Желчные пигменты в моче 19
а). Билирубин 19
в). Уробилиноген 20
6.Желчные кислоты 20
7. Дополнительные биохимические исследования мочи 21
а). Диазореакция Эрлиха 21
в). Диастаза в моче 21
с). Индикан в моче 21
d). Азот в моче 22
е). Аммиак в моче 22
f). Креатинин в моче 23
g). Мочевина в моче 23
h). Мочевая кислота в моче 23
l). Хлориды в моче 24
Микроскопия осадка мочи 24
Типы осадков мочи 25
1.Солевой тип 25
2. Десквамативный тип 25
3. Катаральный тип 25
4. Гнойный тип 26
5. Геморрагический тип 26
6. Почечный тип 26
7. Некротический тип 26
Гемоглобин в моче 27
Эритроциты в моче (гематурия, кровь в моче) 27
Лейкоциты в моче 28
Эпителиальные клетки в моче 29
Цилиндры в моче 30
Слизь в моче 31
Неорганизованный осадок 31
Бактерии в моче 31
Грибы рода Candida 32
Количественные методы исследования осадка мочи 32
Обсуждение существующих количественных методов проведения общего анализа мочи 33
1.Турбидиметрические методы 33
2. Колориметрические методы 35
Диагностические полоски 39
1. Реагентные полоски для определения рH. 40
2. Реагентные полоски для определения удельного веса. 41
3. Реагентные полоски для определения кетонов. 41
4.Реагентные полоски для определения глюкозы. 42
5. Реагентные полоски для определения крови. 43
6. Реагентные полоски для определения уробилиногена и билирубина. 43
7. Реагентные полоски для определения белка. 44
8. Реагентные полоски для определения нитритов. 44
10. Реагентные полоски для определения аскорбиновой кислоты. 45
Методы оценки осадка мочи 46
Контроль качества анализа мочи 49
Внутрилабораторный контроль (ВЛК) 50
Правила внутрилабораторного контроля качества количественных лабораторных исследований 50
1. Основные положения. 50
1.1. Термины и определения, используемые в документе. 50
1.2. Погрешности измерения. 51
2. Внутрилабораторный контроль качества лабораторных исследований с использованием контрольных материалов. 52
2.1. Контрольные материалы: виды, требования, рекомендации по выбору, правила использования. 52
2.1.1. Виды контрольных материалов. 52
2.1.2. Рекомендации по выбору и приобретению контрольных материалов. 53
2.1.3. Использование контрольных материалов. 54
Внешняя оценка качества 55
Определение белка в моче в системе внешней оценки качества 58
Вопросы для самоконтроля по клинической лабораторной диагностике мочи 59
Ответы на вопросы 71
Список литературы 73
«Врач должен наблюдать, такая же ли моча у больного, как у здорового, и чем меньше сходство, тем более тяжела болезнь» (Гиппократ, (460-377 гг. до н.э.)
Поделитесь с Вашими друзьями: | 
