Церебролизин (R)
Соединяя нейроны
Болезнь Альцгеймера
При лечении деменции одним из ключевых аспектов является ранняя диагностика. В повседневной практике диагноз базируется на клинических находках и результатах дополнительных методов исследования, представляя непростую медицинскую задачу, в то время как ранняя постановка диагноза и своевременное лечение могут значительно улучшить прогноз. Однако доминирующие этиологические факторы трудно подтвердить, поскольку существующие определения и клинические критерии для установления причинно-следственной связи до сих пор неточны. Хотя уточнить причины заболевания можно при посмертном исследовании, в повседневной практике подобный подход используется крайне редко. Частые случаи смешанной деменции (например, болезнь Альцгеймера плюс сосудистая деменция) еще больше усложняют ситуацию (Таблица 1).
Этиологическая классификация типов деменции
Классификация
|
|
Примеры
|
Ассоциированные с β-амилоидом белком
|
|
Болезнь Альцгеймера
Смешанная деменция с альцгеймеровским компонентом
|
Ассоциированные с нарушениями ТАУ-протеина
|
|
Болезнь Пика
Кортико-базальная ганглионарная дегенерация
Прогрессирующий надъядерный паралич
|
Ассоциированные с тельцами Леви
|
|
Деменция с тельцами Леви
Деменция, связанная с болезнью Паркинсона
|
Ассоциированные с накоплением других белков, не родственных тау (например, убиквитин, α-синуклеин, TDP-43 и др.)
|
|
Болезнь Паркинсона, деменция с тельцами Леви, фронтотемпоральная деменция, БАС и др.
|
Сосудистые
|
|
Лакунарное состояние (например, болезнь Бинсвангера)
Мультиинфарктная деменция
Деменция, связанная с инфарктами в стратегических зонах
|
Связанные с потреблением алкоголя, лекарств или токсинов
|
|
Алкоголь-ассоциированная деменция
Деменция, обусловленная действием тяжелых металлов
|
Вызванные инфекциями
|
|
Грибки: деменция на фоне криптококкоза
Спирохеты: деменция на фоне сифилиса или лаймской болезни
Вирусы: ВИЧ-ассоциированная деменция, постэнцефалитные синдромы
|
Вызванные прионами
|
|
Болезнь Крейтцфельдта-Якоба
|
Вызванные структурными аномалиями
|
|
Опухоли мозга
Хронические субдуральные гематомы
Нормотензивная гидроцефалия
|
Связанные с другими потенциально обратимыми расстройствами
|
|
Депрессия
Гипотиреоз
Дефицит витамина В12
Энцефалит
|
Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенным типом деменции и составляет приблизительно 66% от всех случаев установленной деменции. Другие распространенные типы деменции включают сосудистую деменцию и деменцию с тельцами Леви. Естественное течение заболевания зависит от этиологии деменции. Однако в типичных случаях интеллектуальные и прочие когнитивные функции неуклонно снижаются на протяжении периода от 2 до 10 лет.
Хотя когнитивная деградация и другие расстройства прогрессируют со временем (см. Рисунок ниже), клинические проявления можно подразделить на легкие (ранние), умеренные и тяжелые (поздние). Изменения личности и нарушения поведения могут развиваться на любой стадии. Так депрессия отмечается на легкой и умеренной стадии у 40% пациентов с деменцией, что может быть причиной вегетативных расстройств (например, уход в себя, анорексия, потеря веса, бессонница). Депрессия может утяжелять функциональные нарушения при деменции, что затрудняет выявление причинно-следственной связи в данном случае.
Естественное течение болезни Альцгеймера (1996, адаптировано с разрешения из Martin Duritz Publications)
Двигательные и другие очаговые неврологические нарушения появляются на различных стадиях в зависимости от типа деменции, так рано они наблюдаются при сосудистой деменции и поздно при болезни Альцгеймера. Частота развития эпилептических припадков возрастает пропорционально длительности заболевания деменцией. Психоз (галлюцинации, бред или паранойя) встречаются в 25% случаев деменции.
(продолжение следует...)
Болезнь Альцгеймера / материалы сайта https://cerebrolysin.com.ua/
Поделитесь с Вашими друзьями: |