Бобков Александр Николаевич. Задачи по дисциплине Хирургия

Задача 1.

К фельдшеру обратилась женщина, страдавшая варикозным расширением вен нижних конечностей, во время уборки сахарной свеклы повредила тяпкой ногу.

Жалобы на сильную боль в ране, кровотечение.

Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс 86 ударов в минуту, АД 115/70 мм рт. ст. На внутренней поверхности правой голени в средней трети рубленая рана с неровными, осадненными краями 4,5х3 см, загрязнена землей, кровотечение непрерывной струей темного цвета.

Задания:

2. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.

Выполнение:

1. Диагноз: Рубленая рана средней трети внутренней поверхности правой голени, венозное кровотечение.

Диагноз поставлен на основании:

данных анамнеза и жалоб: удар тяжелым режущим предметом, боль;

данных объективного обследования: наличия раны с истечением крови темного цвета.

Рубленая рана т.к. рана с неровными осадненными краями;

Венозное кровотечение т.к. кровотечение непрерывной струей темного цвета;

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

1) Произвести временную остановку кровотечения путем наложения давящей повязки с предварительным проведением туалета раны с целью профилактики инфекции;

2) введение анальгетиков (например, Ввести 1-2 мл 50% р-ра анальгина для купирования боли);

3) Произвести транспортную иммобилизацию поврежденной конечности с помощью шин Крамера;

4) Вызвать бригаду скорой медицинской помощи для доставки пострадавшей в травм пункт или хирургическое отделение ЦРБ для проведения ПХО раны и профилактики столбняка;

5) Транспортировать в положении лежа на носилках, на спине с приподнятой поврежденной конечностью.

Задача 2.

В присутствии фельдшера ФАП мужчина, вынимая оконную раму, разбил стекло. Большой осколок вонзился в ткани нижней трети левого плеча. Мужчина сильно испугался, выдернул стекло, сразу же началось сильное кровотечение.

Объективно: в области передневнутренней поверхности нижней трети левого плеча рана 5 см х 0,5 см с ровными краями, из раны пульсирующей струей выбрасывается алая кровь.

Задания:

1 Поставьте и обоснуйте предположительный диагноз.

2) Составьте алгоритм оказания неотложной помощи пострадавшему и аргументируйте каждый этап.

Выполнение:

1. Диагноз: Резаная рана нижней трети левого плеча, осложненная артериальным кровотечением.

Диагноз поставлен на основании:

данных анамнеза: (в присутствии фельдшера ФАПа) мужчина, вынимая оконную раму, разбил стекло. Большой осколок вонзился в ткани нижней трети левого плеча. Мужчина сильно испугался, выдернул стекло, сразу же началось сильное кровотечение.

объективного обследования: в области передневнутренней поверхности нижней трети левого плеча рана 5 см х 0,5 см с ровными краями, из раны, пульсирующей струей выбрасывается алая кровь. Резаная рана т.к. края рваные;

Осложнённая артериальным кровотечением т.к. из раны пульсирующей струей выбрасывается алая кровь, значит, повреждена артерия;

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

1) остановка кровотечения;

2) введение анальгетиков (например, Ввести 1-2 мл 50% р-ра анальгина для купирования боли);

3) туалет раны;

4) наложение стерильной повязки на рану;