Аспирационный синдром (синдром Мендельсона) впервые был описан в 1946 акушером Куртисом Мендельсоном. Он связан с аспирацией содержимого желудка. Клиническими симптомами его являются одышка, тахипноэ, бронхоспазм, хрипы, тахикардия, цианоз и острая гипоксия. Лечение заключается в искусственной вентиляции легких, введении больших доз глюкокортикоидов и антибиотиков. Для профилактики этого осложнения назначают антациды и ингибиторы Н2-адренорецепторов желудка перед применением анестезии.
При развитии пневмонии состояние больных тяжелое: лихорадка, тахипноэ, кашель. Учитывая преобладающую роль полимикробных ассоциаций, назначают лечение цефалоспоринами II-III ряда или пенициллинами широкого спектра действия.
Риск эмболии легочной артерии возрастает у больных после операций на органах таза, в результате длительной иммобилизации, ожирения, пожилого возраста. Классическая триада симптомов эмболии легочной артерии включает боль в грудной клетке, одышка и тахикардия. Наблюдается также кашель, плевральный вылил, лейкоцитоз, повышение СОЭ. Лечение заключается в гепаринотерапии (внутривенно дозой 1000 ЕД / ч) в течение 7 дней, после чего назначают непрямые коагулянты для поддержания уровня протромбина (50% нормальной величины) в течение 2-3 мес.
Инфекция раны достаточно частым осложнением, особенно у больных с ожирением (5-10% случаев после брюшной гистерэктомии). При наличии инфильтрата в области шва назначают лечение, направленное на ограждение и ликвидацию воспалительного процесса. На 3-5-е сутки после операции могут возникать симптомы нагноения послеоперационной раны (как правило, в области подкожной клетчатки, реже — под апоневрозом). Больные жалуются на пульсирующую боль в области послеоперационной раны, повышение температуры тела.
Если нагноение образуется на этом участке, снимают швы, рану промывают 3% раствором перекиси водорода, накладывают повязку, смоченную гипертоническим раствором натрия хлорида, смазанную мазью Вишневского, назначают парентерально антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины, метронидазол), учитывая полимикробную этиологию этих инфекций. Такие раны заживают вторичным натяжением.
Поделитесь с Вашими друзьями: |
