Анестезия при сопутствующих заболеваниях сердца


Анестезиологическое обеспечение



Скачать 23.34 Kb.
страница7/8
Дата13.10.2018
Размер23.34 Kb.
1   2   3   4   5   6   7   8
Анестезиологическое обеспечение

Цели: поддерживать нормальную или незначительно повышенную ЧСС, поддерживать нормоволемию (для адекватной преднагрузки), не допускать увеличения постнагрузки (ухудшается сократимость миокарда), избегать гипотермии (может привести к брадикардии), поддерживать в норме АД, оксигенацию и нормовентиляцию, купировать аритмии при необходимости.

Препаратами выбора для индукции анестезии являются опиоиды в сочетании с бензодиазепинами.

Использование пропофола (как и при описанных выше заболеваниях сердца) может вызвать гипотензию, поэтому рекомендовано минимизировать его дозы. При этом необходимо обеспечить достаточную глубину анестезии перед интубацией трахеи для предотвращения стимуляции блуждающего нерва.

Пациенты с DCM не смогут компенсировать повышенную потребность миокарда в кислороде, связанную с использованием диссоциативов, поэтому от данных средств (для наркоза) рекомендуется отказаться.

Препаратами выбора для поддержания анестезии являются ингаляционные анестетики в сочетании с опиоидами.

Для снижения доз системных и ингаляционных анестетиков используется местная и регионарная анестезия.

При развитии тахиаритмий рекомендовано включить в анестезиологический протокол антиаритмические препараты (лидокаин, амиодарон).

Инфузионная терапия проводится со скоростью 3–5 мл/кг/час, более высокая скорость может спровоцировать перегрузку объемом и сердечную недостаточность. Инфузия синтетических коллоидных растворов противопоказана.

Для инотропной поддержки добутамин имеет преимущества над допамином у пациентов с DCM. Добутамин активирует преимущественно бета-1 адренорецепторы, увеличивая сократимость, УО, СВ, АД и не увеличивая при этом постнагрузку.


Каталог: company -> personal -> user -> 14420 -> files -> lib
user -> Тема №5. Инфекционные и инвазионные болезни глаза
user -> Применения и возделывания лекарственных растений Термины и определения, основы фармокогнозии
user -> Тема Основы здорового образа жизни студента. Физическая культура в обеспечении здоровья
user -> Лекция №1. Актинобациллез животных. (Псевдоактинобациллез, лигниереллез)
user -> Рабочая программа учебной дисциплины эпизоотология и инфекционные болезни наименование дисциплины
user -> Вопросы: Каковы основные задачи эпизоотологии?
user -> Вопросы к зачету по дисциплине Основы рационального питания
lib -> Высшая нервная деятельность Условно-рефлекторная деятельность коры больших полушарий. Торможение условных рефлексов
lib -> Физиология эндокринной системы Понятие о гормонах и железах внутренней секреции
lib -> Физиология центральной нервной системы Рефлекс, как основной акт нервной деятельности. Нервные центры и их свойства

Скачать 23.34 Kb.

Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8




©zodomed.ru 2024


    Главная страница