, переферический двиг нейрон

Клетки второго, периферического двигательного нейрона или "конечного" двигательного пути расположены в передних рогах спинного мозга или ядрах черепных нервов. Среди них выделяют альфа- большие мотонейроны, аксоны которых оканчиваются на мышечных волокнах, совершающих быстрые (фазические) сокращения и альфа - малые мотонейроны, аксоны которых заканчиваются на мышечных волокнах, способных поддерживать длительное тоническое сокращение. Аксоны альфа-мотонейронов являются эфферентной частью рефлекторной дуги. Кроме того, в передних рогах спинного мозга находятся у-клетки, обеспечивающие поддержание мышечного тонуса. Аксоны клеток переднего рога формируют передний (двигательный) корешок, который затем вместе с дендритами чувствительных клеток (задний корешок) и вегетативными волокнами образует периферические нервы и сплетения. Когда двигательный импульс достигает нервно-мышечного синапса, выделяется медиатор ацетилхолин и происходит сокращение мышечного волокна.

Периферический паралич обусловлен поражением периферического двигательного нейрона на любом уровне. Клинически при этом в парализованных конечностях (на стороне очага поражения) выявляются следующие симптомы:1. Отсутствие или ограничение произвольных и непроизвольных движений (акинез или гипокинез).2. Атония или гипотония - потеря или снижение мышечного тонуса.3. Арефлексия или гипорефлексия - отсутствие или снижение мышечного тонуса.4. Атрофия или гипотрофия - уменьшение объема или истончение мышц, утрата их нормальной эластичности.5. Фибриллярные подергивания - сокращения отдельных мышечных пучков.6. Реакция перерождения. Нарушение реакции электровозбудимости мышцы.Степень выраженности снижения силы в конечностях (глубину пареза) исследуют в пробе Барре(верхней и нижней). Больному, лежащему на спине, предлагают с закрытыми глазами удерживать вытянутые вперед руки или согнутые в коленном и тазобедренном суставах ноги. Парализованная конечность не удерживается и быстрее опускается.Результатыпробы оценивают в баллах:5 баллов - норма - активные движения в полном объеме, мышечная сила не снижена;4 балла - (легкий парез) - ограничения объема активных движений нет, в позе Барре конечность удерживается несколько минут, затем начинает медленно опускаться;3 балла - (умеренный парез) - небольшое снижение мышечной силы, в позе Барре конечность поднимается, но удерживается очень короткое время;2 балла - (выраженный парез) - резко выраженное снижение мышечной силы, больной не может поднять разогнутую конечность, движения по поверхности постели;1 балл - (глубокий парез) - движения конечности нет, отмечается лишь сокращение отдельных мышечных групп или пучков;0 баллов - (паралич, плегия) - движения конечности и сокращения мышцы не заметно.